Relationship between the cause of obstruction in congenital hydronephrosis and changes in dilation of the fetal renal pelvis over time

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: Despite the implementation of intrauterine and postnatal ultrasound screenings, a significant number of cases of congenital hydronephrosis are detected in children of preschool age and older. It means that the period of development of hydronephrotic transformation varies in patients. This makes relevant the study of the relationship between the cause of obstruction and the rate of the renal pelvis dilation.

AIM: To determine the dynamics of the increase in the size of the renal pelvis in fetuses and infants with different causes of congenital hydronephrosis.

MATERIALS AND METHODS: A retrospective analysis covered 134 protocols of intrauterine ultrasound examinations and 74 postnatal preoperative ultrasound examinations of the kidneys of children who underwent surgery for various causes of congenital hydronephrosis. The Wilcoxon signed-rank test was used to assess the statistical significance of the studied variables. A correlation and regression analysis of the relationship between the cause of obstruction and the rate of dilation of the fetal renal pelvis was performed using the Pearson correlation coefficient. The strength of the relationship between the studied features was assessed using the Chaddock scale.

RESULTS: A correlation and regression analysis of the dependence between the fetal renal pelvis size and an increase in the gestational age by a week (within the range of 20.5–32.5 weeks) revealed the following patterns: in fetuses with stricture of the ureteropelvic junction, the pelvis of the affected kidney increased by 0.6 mm per week; in fetuses with obstruction by an aberrant blood vessel, by 0.35 mm per week; in fetuses with embryonic adhesions, by 0.2 mm per week; in fetuses with a high ureteral origin, by 0.23 mm per week.

CONCLUSIONS: During the 2nd and 3rd intrauterine screening, the probability of prenatal diagnosis of fetal pyelectasis due to adhesions in the ureteropelvic junction and high ureteral origin is significantly lower than in case of stricture and obstruction by an aberrant blood vessel. Changes over time in dilation of the fetal renal cavity system and its size help suggest the cause of obstruction of the ureteropelvic junction and pre-estimate the fetal renal pelvis size at the time of delivery; if advanced stage hydronephrosis is expected, this allows choosing an institution for delivery to provide percutaneous nephrostomy for the newborn.

About the authors

Anna V. Konova

J.S. Berzon Krasnoyarsk Interdistrict Clinical Hospital No. 20

Author for correspondence.
Email: konova.nyuta@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-7153-0074
SPIN-code: 2659-6290
Russian Federation, Krasnoyarsk

References

  1. Safdar A, Singh K, Sun RC, Nassr AA. Evaluation and fetal intervention in severe fetal hydronephrosis. Curr Opin Pediatr. 2021;33(2):220–226. doi: 10.1097/MOP.0000000000001001
  2. Freedman AL. Prenatal hydronephrosis-another swing of the pendulum? J Urol. 2018;200(2):256–257. doi: 10.1016/j.juro.2018.05.030
  3. Favorito L, Costa W, Lobo M, et al. Morphology of the fetal renal pelvis during the second trimester: Comparing genders. J Pediatr Surg. 2020;55(11):2492–2496. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.12.029
  4. Kovarsky SL, Ageeva NA, Zakharov AI, et al. Vascular-ureteral conflict as a cause of hydronephrosis in children (review). Andrology and Genital Surgery. 2020;21(3):13–22. EDN: FJJHAM doi: 10.17650/2070-9781-2020-21-3-13-22
  5. Bieniaś B, Sikora P. Potential novel biomarkers of obstructive nephropathy in children with hydronephrosis. Dis Markers. 2018;2018:1015726. doi: 10.1155/2018/1015726
  6. Arora M, Prasad A, Kulshreshtha R, Baijal A. Significance of third trimester ultrasound in detecting congenital abnormalities of kidney and urinary tract — a prospective study. J Pediatr Urol. 2019;15(4):334–340. doi: 10.1016/j.jpurol.2019.03.027
  7. Visuri S, Kivisaari R, Jahnukainen T, Taskinen S. Postnatal imaging of prenatally detected hydronephrosis — when is voiding cystourethrogram necessary? Pediatr Nephrol. 2018;33(10):1751–1757. doi: 10.1007/s00467-018-3938-y
  8. Lence T, Lockwood GM, Storm DW, et al. The utility of renal sonographic measurements in differentiating children with high grade congenital hydronephrosis. J Pediatr Urol. 2021;17(5):660.e1–660.e9. doi: 10.1016/j.jpurol.2021.07.021
  9. Braga LH, McGrath M, Farrokhyar F, et al. Society for fetal urology classification vs urinary tract dilation grading system for prognostication in prenatal hydronephrosis: A time to resolution analysis. J Urol. 2018;199(6):1615–1621. doi: 10.1016/j.juro.2017.11.077
  10. All-Russian public organization “Russian Society of Urologists”. Hydronephrosis: clinical recommendations. Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation; 2023. (In Russ.)
  11. Menon P, Rao KLN. Extrinsic vessel associated with ureteropelvic junction obstruction. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2019;24(2):154–155. doi: 10.4103/jiaps.JIAPS_176_18
  12. Wang W, LeRoy AJ, McKusick MA, et al. Detection of crossing vessels as the cause of ureteropelvic junction obstruction: The role of antegrade pyelography prior to endopyelotomy. J Vasc Intery Radiol. 2004;15(12):1435–1441. doi: 10.1097/01.RVI.0000141346.33431.2D
  13. Sugak AB, Babatova SI, Filippova EA, et al. Pelvicalyceal system’s dilation in children: classifications and management. Neonatology: news, views, education. 2022;10(3):33–43. EDN: TFECVL doi: 10.33029/2308-2402-2022-10-3-33-43
  14. Kebriyaei E, Davoodi A, Kazemi SA, Bazargani Z. Postnatal ultrasound follow-up in neonates with prenatal hydronephrosis. Diagnosis (Berl). 2021;8(4):504–509. doi: 10.1515/dx-2020-0109
  15. Capello SA, Kogan BA, Giorgi LJ Jr, Kaufman RP Jr. Prenatal ultrasound has led to earlier detection and repair of ureteropelvic junction obstruction. J Urol. 2005;174(4):1425–1428. doi: 10.1097/01.ju.0000173130.86238.39

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Cause of obstruction, % UPJ, ureteropelvic junction

Download (55KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Changes over time in the fetal renal pelvis dilation in case of stricture of the ureteropelvic junction

Download (51KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Changes over time in the fetal renal pelvis enlargement in case of ureteropelvic junction obstruction by an aberrant blood vessel

Download (51KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Changes over time in the fetal renal pelvis enlargement in case of adhesions in the ureteropelvic junction area

Download (47KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Changes over time in the fetal renal pelvis dilation in case of a high ureteral origin

Download (46KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Changes over time in the fetal renal pelvis dilation depending on the cause of obstruction in the period of 20–21 weeks to 32–33 weeks of gestation. UPJ, ureteropelvic junctio

Download (78KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».