Лечение подростка с перфорацией слепой кишки магнитными шариками: клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В последние годы количество проглатывания детьми магнитных инородных тел у детей быстро растет во многих странах мира. Особую опасность представляет проглатывание нескольких магнитов, которые могут притягиваться друг к другу и повреждать стенки желудка и кишечника. Проглатывание магнитов чаще всего происходит у детей в возрасте от 6 мес. до 4 лет, намного реже это делают подростки. Описание наблюдения. Мальчик 13 лет, обратился в приемное отделение больницы с жалобами на боли в животе. За сутки до обращения отмечалась многократная рвота. Стул регулярный. Госпитализирован с подозрением на острый аппендицит. При клиническом осмотре и ультразвуковом исследовании брюшной полости этот диагноз исключен. В связи с неясностью причин болей в животе выполнена обзорная рентгенография брюшной полости, при которой обнаружены множественные тела металлической плотности в проекции слепой кишки. После дополнительного опроса выяснилось, что за 2 нед. до обращения пациент проглотил несколько десятков магнитных шариков. Выполнена диагностическая лапароскопия, при которой выявлен инфильтрат, состоящий из участка подвздошной кишки и большого сальника, интимно предлежащих к куполу слепой кишки. При разделении инфильтрата обнаружена перфорация стенки купола слепой кишки. Принято решение о конверсии. Поперечной минилапаротомией в правой подвздошной области вскрыта брюшная полость, обнажена слепая кишка с дефектом, через который удалена часть инородных тел ― 18 магнитных шариков. Оставшиеся магниты мигрировали в ободочную кишку. На интраоперационной рентгенографии инородные тела определяются единым конгломератом в проекции восходящей кишки. Дефект кишки закрыт швами, измененный участок сальника резецирован. За продвижением магнитов установлено наблюдение путем ревизии каловых масс и рентгенологическим контролем. Проведенная на 3-и сутки контрольная рентгенография установила, что магниты остаются в проекции печеночного угла ободочной кишки. Выполнена колоноскопия, при которой удалено 15 магнитных шариков. Выздоровление ребенка. Проглатывание магнитов может произойти у детей любого возраста. С целью уточнения диагноза при абдоминальном болевом синдроме неясной этиологии у детей необходимо задавать вопросы родителям и детям о возможных контактах с магнитами и использовать обзорную рентгенографию брюшной полости. Тактика хирургического лечения с использованием лапароскопии и внутрипросветной эндоскопии будет зависеть от локализации магнитных инородных тел и наличия внутрибрюшных осложнений.

Об авторах

Вадим О. Теплов

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Email: teplov.vo@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7042-439X
SPIN-код: 5364-0771
Россия, Москва; Москва

Ульвия И. Юсифова

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: u.yusifova.u@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5032-5741
Россия, Москва

Мадина А. Чундокова

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Автор, ответственный за переписку.
Email: Cmadina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5080-4838
SPIN-код: 1122-0394

д-р мед. наук, доцент

Россия, Москва; Москва

Максим А. Голованев

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Email: aesculap2001@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5512-9894
SPIN-код: 4034-4303

канд. мед. наук, доцент

Россия, Москва; Москва

Константин В. Ушаков

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Email: Kaskodlol@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2927-8092
SPIN-код: 8997-5308
Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. McCormick S, Brennan P, Yassa J, Shawis R. Children and mini-magnets: an almost fatal attraction. Emerg Med J. 2002;19(1):71–73. doi: 10.1136/emj.19.1.71
  2. Kay M, Wyllie R. Pediatric foreign bodies and their management. Curr Gastroenterol Rep. 2005;7(3):212–218. doi: 10.1007/s11894-005-0037-6
  3. Hussain SZ, Bousvaros A, Gilger M, et al. Management of ingested magnets in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;55(3):239–242. doi: 10.1097/MPG.0b013e3182687be0
  4. Speidel AJ, Wölfle L, Mayer B, Posovszky C. Increase in foreign body and harmful substance ingestion and associated complications in children: a retrospective study of 1199 cases from 2005 to 2017. BMC Pediatr. 2020;20(1):560. doi: 10.1186/s12887-020-02444-8
  5. Alansari AN, Baykuziyev T, Soyer T, et al. Magnet ingestion in growing children: a multi-center observational study on single and multiple magnet incidents. Sci Rep. 2024;14(1):23693. doi: 10.1038/s41598-024-74550-x
  6. Li X-L, Zhang Q-M, Lu S-Y, et al. Accidental ingestion of multiple magnetic beads by children and their impact on the gastrointestinal tract: a single-center study. BMC Pediatr. 2024;24(1):5. doi: 10.1186/s12887-023-04425-z
  7. Averyn VI, Halubitski SB, Zapalianski AV, et al. Diagnostics and medical tactics in magnetic foreign bodies gastrointestinal tract in children. Surgery news. 2017;25(3):317–324. EDN: YNWXKR doi: 10.18484/2305-0047.2017.3.317
  8. Petlakh VI. Foreign bodies of the gastrointestinal tract in children: classification, diagnostics and treatment tactics. Treatment and prevention. 2021;11(2):52–61. EDN: NVVTSH
  9. Shapkina AN, Shmireva ES, Yakovleva EP, et al. Multiple gastrointestinal magnetic foreign bodies in children. Pacific Medical Journal. 2021;(4):62–64. EDN: XVLLGV doi: 10.34215/1609-1175-2021-4-62-64
  10. Razumovskiĭ AIu, Smirnov AN, Ignat’ev RO, et al. The magnetic foreign bodies of the gastrointestinal tract in children. Pirogov Russian journal of surgery. 2012. № 9. С. 64–69. EDN: PIENKJ
  11. Chang A, Yeap E, Lee E, et al. Decade of the dangers of multiple magnet ingestion in children: A retrospective review. J Paediatr Child Health. 2022;58(5):873–879. doi: 10.1111/jpc.15863
  12. Huang X, Hu J, Xia Z, Lin X. Multiple magnetic foreign body ingestion in pediatric patients: a single-center retrospective review. Pediatr Surg Int. 2021;37(5):639–643. doi: 10.1007/s00383-020-04814-w
  13. Oyewole B, Sandhya A, Maheswaran I, Campbell-Smith T. Lockdown dilemma: ingestion of magnetic beads presenting as right iliac fossa pain and subacute small bowel obstruction. BMJ Case Rep. 2020;13(11):e236429. doi: 10.1136/bcr-2020-236429
  14. Sola R Jr, Rosenfeld EH, Yu YR, et al. Magnet foreign body ingestion: rare occurrence but big consequences. J Pediatr Surg. 2018;53(9):1815–1819. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.08.013
  15. Horowitz R, Cico SJ, Bailitz J. Point-of-care ultrasound: A new tool for the identification of gastric foreign bodies in children? J Emerg Med. 2016;50(1):99–103. doi: 10.1016/j.jemermed.2015.07.022
  16. Ding G, Liu H, Zhou P, et al. Pediatric multiple high-powered magnetic buckyballs ingestion-experience from six tertiary medical centers. Front Public Health. 2022;10:892756. doi: 10.3389/fpubh.2022.892756
  17. Wang K, Zhang D, Li X, et al. Multicenter investigation of pediatric gastrointestinal tract magnets ingestion in China. BMC Pediatr. 2020;20(1):95. doi: 10.1186/s12887-020-1990-9
  18. Olkhova EB, Shchedrina KA. Magnetic foreign bodies of the gastrointestinal tract in a child. Clinical observations. Radiology — Practice. 2024;(4):56–66. EDN: BFKMGT doi: 10.52560/2713-0118-2024-4-56-66
  19. Petlakh VI, Borovitsky VA, Konovalov AK, Strogova NN. Endoscopic removal of metal foreign bodies by magnet: case report. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2020;10(4):467–472. EDN: CLDDOV doi: 10.17816/psaic934
  20. Chen Q-J, Wang L-Y, Chen Y, et al. Management of foreign bodies ingestion in children. World J Pediatr. 2022;18(12):854–860. doi: 10.1007/s12519-022-00585-7
  21. Tringali A, Thomson M, Dumonceau JM, et al. Pediatric gastrointestinal endoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) Guideline Executive summary. Endoscopy. 2017;49(1):83–91. doi: 10.1055/s-0042-111002
  22. Sokolov YY, Korovin SA, Donskoy DV, et al. Surgical treatment of children with complications of foreign bodies of the gastrointestinal tract. Medical Council. 2021;(11):221–225. EDN: IPZLDF doi: 10.21518/2079-701X-2021-11-221-225
  23. Gizewska-Kacprzak K, Nicieja K, Gajek B, Babiak-Choroszczak L. Removal of multiple ingested magnets through laparoscopic appendectomy in an adolescent: A report of two cases. Cureus. 2024;16(4):e58825. doi: 10.7759/cureus.58825
  24. Kosut JS, Johnson SM, King JL, et al. Successful treatment of rare-earth magnet ingestion via minimally invasive techniques: a case series. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2013;23(4):405–408. doi: 10.1089/lap.2012.0461

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Обзорная рентгенография брюшной полости, инородные тела (магнитные шарики) в проекции купола слепой кишки, тонкокишечные уровни жидкости (стрелка)

Скачать (99KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Минилапаротомия. Удаление инородных тел из дефекта слепой кишки

Скачать (133KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Удаленные магнитные шарики (18)

Скачать (76KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Обзорная рентгенография брюшной полости. Определяются множественные рентгеноконтрастные инородные тела (магнитные шарики)

Скачать (96KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Инородные тела (магнитные шарики) на колоноскопии

Скачать (137KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».