Реанимационно-консультативные центры в детских больницах. История, состояние и перспективы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. В отечественной педиатрии особое место занимает медицинская помощь детям в критических состояниях, обеспечивающая консультирование, в том числе дистанционное, мониторинг пациентов и их медицинскую эвакуацию в специализированные стационары. Приоритет формирования (1980 г.) концепции реанимационно-консультативного центра (РКЦ) принадлежит ленинградской школе ученых. Последующие годы ознаменовались масштабированием и эволюцией системы, при отсутствии должного нормативно-правового сопровождения.

Цель — установление актуальных организационно-клинических форм реализации консультативной помощи, в том числе дистанционной, детям в критических состояниях и их медицинской эвакуации, выявление тенденции развития данного направления деятельности в регионах России, обоснование перспективных мероприятий по совершенствованию специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.

Материалы и методы. Дизайн работы — наблюдательное ретроспективное исследование. Использованы информационно-аналитические обзоры, подготовленные Ассоциацией детских больниц в 2011–2023 гг. Метод экспертных оценок реализован на основе анализа отчетов руководителей детских больниц субъектов России на 74 территориях о деятельности возглавляемых ими медицинских организаций в 2021–2023 гг. Получены 59 ответов респондентов. Рассмотрены государственные и ведомственные нормативные акты в аспекте соответствия деятельности больниц задачам консультативной помощи и медицинской эвакуации детей. Анализ массива данных проводили методами описательной статистики.

Результаты. Всего в 2021–2023 гг. консультативная помощь и медицинская эвакуация были оказаны 120 477 детям. Долевое участие различных организационных форм составило: реанимационные консультативные центры — 60,9%, отделения экстренной консультативной медицинской помощи больниц для взрослых — 6,7%, территориальные центры медицины катастроф и центры скорой медицинской помощи и медицины катастроф — 5,0%, выездные бригады детских больниц — 3,7%, иные структурно-функциональные подразделения — 23,7%. Использованы более 10 наименований подразделений, имеющих общее функциональное предназначение, что указывает на отсутствие единого терминологического и содержательного подходов к организации и оказанию консультативной помощи (в том числе дистанционной) и медицинской эвакуации детей. Показано снижение частоты использования аббревиатуры «РКЦ», как подразделений детских больниц, с 44 в 2006 г. до 18 в 2023 г., обусловленное отсутствием соответствующей нормативной базы.

Выводы. Обосновано выделение структурного подразделения многопрофильных детских больниц с наименованием «Oтделение экстренной консультативной помощи и медицинской эвакуации».

Об авторах

Николай Николаевич Ваганов

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Ассоциация детских больниц

Email: nnvaganov@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0002-4063-9362
SPIN-код: 3875-5040

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва; Москва

Владимир Михайлович Розинов

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: rozinov@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-9491-967X
SPIN-код: 2770-3752

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Сергей Германович Суворов

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: suvorowww@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8286-3541
SPIN-код: 5438-1302

канд. мед. наук

Россия, Москва

Список литературы

  1. Gubler E.V. Experience of application in Leningrad of threat-metric advisory automated system for diagnostics, prognosis and choice of therapeutic tactics in threatening conditions of children with the use of formalized information forms (FIB). Moscow: LPMI; 1986. 46 p. (In Russ.) EDN: XZHUGL
  2. Shabalov NP, Alexandrovich YS. Eduard Kuzmich Tsybul’’kin the founder of critical and emergency care for children in Leningrad – Saint Petersburg (the 80th anniversary of his birth). Pediatrician (St. Petersburg). 2018;9(5):131–138. doi: 10.17816/PED95131-138 EDN: YRAEYH
  3. Shabalov NP, Scherbuk YA, Lyubimenko VA, Simakhodsky AS. Organization of emergency care for newborns in St. Petersburg. Current Pediatrics (Moscow). 2010;9(2):7–10. EDN: MICQDD
  4. Mukhametshin R.F., Mukhametshin F.G. The efficacy of neonatal emergency aid in the Sverdlovsk region. Clinical Practice in Pediatrics. 2011;6(3):54–58. EDN: OIKOHV
  5. Aleksandrovich YuS, Cherevatenko RI, Yakunin SA, et al. Use of information technologies in the activity of RRC LODKB. In: Prospects and ways of development of emergency pediatrics. Saint Petersburg, February 03–04, 2006. St. Petersburg: State Pediatric Medical Academy; 2006. P. 34–37. (In Russ.) EDN: XUSRBJ
  6. Aleksandrovich YuS, Pshenisnov KV, Parshin EV, et al. Role of intensive care consulting centers in reducing infantile mortality. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2009;(1):48–51. EDN: KCKBDN
  7. Savvina VA, Varfolomeev AR, Nikolaev VN, et al. The role of a resuscitation counseling center in assurance of availability of high-tech medical aid to newborn babies with surgical pathology. Pediatric Surgery. 2013;(6):49–52. EDN: RVLTFV
  8. Piskunova SG, Sharshov FG, Prometnoy DV, et al. Analysis of the effectiveness of optimized resuscitation and consultative system of emergency medical care for children in the Rostov region. Pediatrician (St. Petersburg). 2017;8(1):74–81. doi: 10.17816/PED8174-81 EDN: YHGQBF
  9. Sharshov FG, Spiridonova EA, Rumyantsev SA, et al. Provision of resuscitation and advisory assistance to children in the Rostov Region. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2011;(3):19–26. EDN: OPUWLH
  10. Sharshov FG, Spiridonova EA, Rumyantsev SA, et al. The tactics of resuscitation consultant centre in treatment of severe concomitant trauma in children. Polytrauma. 2013;(2):11–15. EDN: QIKLMR
  11. Zharova AV, Bolshakova IA, Gorbach NA, et al. Experience in using the peer review method in public health care. Health Care of the Russian Federation. 2008;(3):26–29. EDN: JJZQEV
  12. Trembach AV, Bgane NM, Sushkov VJ. The functioning of pediatric resuscitation-consultation center of Krasnodar Krai. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2011;(3):16–18. EDN: OPUWKX
  13. Shmakov AN, Kasymov VA, Alexandrovich YS. Resuscitation-consultative centre. results, problems, perspectives. Emergency Medical Care. 2009;10(3):10–19. EDN: KYINPT
  14. Gulin AN, Goncharov SF, Garmash OA, Motina NA. Ways of enhancement of system of emergency consultative medical care and of medical evacuation (sanitary aviation) in Russian Federation. Disaster Medicine. 2012;(3(79)):41–44. EDN: PDCALN
  15. Organization of work of the department of emergency and planned consultative medical aid of the territorial center of medicine of catastrophes: Methodical recommendations: Moscow: All-Russian center of medicine of catastrophes “Protection”; 2000. 27 p. (In Russ.)
  16. Organization of emergency consultative medical assistance and medical evacuation: methodological recommendations. Moscow: ARCDM «Zashchita» (All-Russian Centre of Disaster Medicine ). 2015. 220 p. (In Russ.)
  17. Morozov DA, Rozinov VM, Suvorov SG, et al. Business game “high-tech pediatric surgery”: modeling of management decisions in children’s health protection in the far eastern federal district. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2023;13(4):459–474. doi: 10.17816/psaic1561 EDN: SKWPVC
  18. Krasheninnikov SG, Taksheev NN, Lapin OV, et al. Organization of the children’s (pediatric) department of the emergency and planned advisory medical care. Pediatric Bulletin of the South Ural. 2019;(1):4–7. doi: 10.34710/Chel.2019.73.58.001 EDN: NCNGJU
  19. Volkov IE, Toms SR, Dmitriev SN, et al. The role of resuscitation and consultative center in the structural interaction of municipal and regional medical institutions of Ivanovo region. Bulletin of the Ivanovo State Medical Academy. 2007;12(3-4):84–86. (In Russ.) EDN: KWFFGB
  20. Popov PI, Dolzhikov OP, Suvorov SG. Some problem issues of medical evacuation. Disaster Medicine. 2015;(4(92)):49–51. EDN: VBTSOB
  21. Shmakov AN, Alexandrovich YS, Pshenisnov KV, et al. Intensive care of children who require interhospital transport (a clinical guideline draft). Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(2):94–108. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-2-94-108 EDN: XTASBF
  22. Mukhametshin RF, Kovtun OP, Davydova NS, Kurgan AA. Mortality risk factors in neonates requiring interhospital transport. General Reanimatology. 2023;19(2):23–32. doi: 10.15360/1813-9779-2023-2-2231 EDN: DZSDCY
  23. Manishchenkov SN. Organization of medical evacuation of newborns of high perinatal risk. Avicenna. 2018;(15):56–60. (In Russ.) EDN: YPNADP
  24. Morozova NY, Yakirevich IA, Popov AS, et al. Sanitary aviation emergency medical care for children in the neonatal period. Neonatology: News, Views, Education. 2017;1(15):39–46. doi: 10.24411/2308-2402-2017-00015 EDN: YHMLUF
  25. Mukhametshin RF, Kovtun OP, Davydova NS. Predictors of the need for re-evacuation of newborns from secondary level hospitals. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2023;13(1):25–36. doi: 10.17816/psaic1487 EDN: ORSIUG
  26. Maltseva OS, Shelukhin DA, Pshenisnov KV, et al. Model and principles of organizing emergency specialized medical care for children at the stage of medical evacuation. Medicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations. 2021;(2):52–61. doi: 10.25016/2541-7487-2021-0-2-52-61 EDN: RODPMQ
  27. Novkunskaya AA, Minakov AA, Klepikova AA. Paper body: bureaucratic and legal dimensions of the newborn patient’s trajectory within neonatal care. Sociology of Power. 2024;36(2):8–33. doi: 10.22394/2074-0492-2024-2-8-33 EDN: HQQUZR
  28. Mustafina-Bredikhina DM. The legal basis of the operation of resuscitation-consultative centers in the Russian Federation. Neonatology: News, Views, Education. 2018;6(1):105–107. doi: 10.24411/2308-2402-2018-00014 EDN: VMIEPE
  29. The Ljubljana Charter for Health Reform: Adopted by the Member States of the Council of Europe. In: WHO European Conference on Health Reforms. June 17–20, 1996, Slovenia. Ljubljana: WHO; 1996. 21 p.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».