Дивертикулит Меккеля с острой кишечной непроходимостью у 2-месячного ребенка: клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Среди причин осложненного течения дивертикула Меккеля наиболее часто диагностируются острая непроходимость кишечника и дивертикулит. У детей грудного возраста эти патологические состояния встречаются редко, а в подобном сочетании — только в единичных случаях. Поэтому описание данного клинического наблюдения будет представлять интерес для детских хирургов. Девочка, 2 мес., была доставлена из районной больницы в хирургическое отделение госпиталя через 20 ч от начала заболевания с клинической картиной острого живота, проявляющейся многократной рвотой, периодическим беспокойством, вздутием живота, задержкой стула и гипертермией. При ультразвуковом и рентгенологическом исследовании выявлены множественные уровни жидкости и наличие выпота в брюшной полости, указывающие на признаки непроходимости кишечника. После предоперационной подготовки была выполнена лапаротомия правым трансректальным разрезом. В брюшной полости обнаружен мутноватый выпот и увеличенная в объеме гиперемированная отечная петля подвздошной кишки, сдавленная фиброзным тяжем, отходящим от корня брыжейки тонкой кишки к дивертикулу Меккеля. Последний с широким основанием расположен на подвздошной кишке в 30 см от илеоцекального угла, флегмонозно изменен. Фиброзный тяж иссечен, проходимость кишечника восстановлена. Жизнеспособность ущемленной петли кишки сохранена. Выполнена клиновидная резекция дивертикула, санация брюшной полости. Диагноз: «Странгуляционная непроходимость подвздошной кишки, флегмонозный дивертикулит». Послеоперационный период без осложнений. Девочка выписана из клиники в удовлетворительном состоянии. Приведенный клинический случай показывает возможность развития острых патологических состояний, не характерных для детей грудного возраста, а также необходимость их ранней госпитализации в специализированные педиатрические стационары при наличии острого абдоминального синдрома.

Об авторах

Рене Зурабович Тандилава

Центральный госпиталь матери и ребенка им. М. Иашвили; Государственный университет Шота Руставели

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.rene-geo@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3371-8663

канд. мед. наук, ассоциированный профессор

Грузия, Батуми; Батуми

Зураб Ренеевич Тандилава

Клиника Фульда

Email: zura-tando@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7180-7747
Германия, Фульда

Список литературы

  1. Hansen C-C, Søreide K. Systematic review of epidemiology, presentation, and management of Meckel’s diverticulum in the 21st century. Medicine. 2018;97(35):e12154. doi: 10.1097/MD.0000000000012154
  2. Francis A, Kantarovich D, Khoshnam N, et al. Pediatric Meckel’s diverticulum: Report of 208 cases and review of the literature. Fetal Pediatr Pathol. 2016;35(3):199–206. doi: 10.3109/15513815.2016.1161684
  3. Fu T, Xu X, Geng L, et al. The clinical manifestation variety and management choice of Meckel’s diverticulum with complication: A single center experience. Gastroenterol Res Pract. 2021;2021:6640660. doi: 10.1155/2021/6640660
  4. Goremykin IV, Philippov YV, Turkovsky VB, et al. 37-years experience treatment vitelline duct pathology in children. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2014;4(1):46–50. doi: 10.17816/psaic11 EDN: SFZCUJ
  5. Rattan KN, Singh J, Dalal P, Rattan A. Meckel’s diverticulum in children: Our 12-year experience. Afr J Paediatr Surg. 2016;13(4):170–174. doi: 10.4103/0189-6725.194671
  6. Korovin SA, Dzyadchik AV, Allakhverdiev IS, et al. Efficiency of laparoscopic technologies in children with Meckel’s diverticulum. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesiology and Intensive Care. 2016;6(4):28–36. EDN: ZBIQLD
  7. Petlakh VI, Konovalov AK, Belyaeva OA, Konstantinova IN. Acute intestinal obstruction as a complication of Meckel’s diverticulum in children. Treatment and prevention. 2022;12(1):77–84. EDN: GYVRVK
  8. Huang C-C, Lai M-W, Hwang F-M, et al. Diverse presentations in pediatric Meckel’s diverticulum: a review of 100 cases. Pediatr Neonatol. 2014;55(5):369–375. doi: 10.1016/j.pedneo.2013.12.005
  9. Nissen M, Sander V, Rogge P, et al. Meckel’s diverticulum in children: A monocentric experience and mini-review of literature. Children. 2022;9(1):35. doi: 10.3390/children9010035
  10. Park JJ, Wolff BG, Tollefson MK, et al. Meckel diverticulum: the Mayo Clinic experience with 1476 patients (1950–2002). Ann Surg. 2005;241(3):529–533. doi: 10.1097/01.sla.0000154270.14308.5f
  11. Keese D, Rolle U, Gfroerer S, Fiegel H. Symptomatic Meckel’s diverticulum in pediatric patients-case reports and systematic review of the literature. Front Pediatr. 2019;7:267. doi: 10.3389/fped.2019.00267
  12. Bertozzi M, Melissa B, Radicioni M, et al. Symptomatic Meckel’s diverticulum in newborn: two interesting additional cases and review of literature. Pediatr Emerg Care. 2013;29(9):1002–1005. doi: 10.1097/PEC.0b013e3182a315e5
  13. Oukhouya MA, Andaloussi S, Abdellaoui H, et al. Meckel’s diverticulum causing intestinal obstruction in the newborn. Pan Afr Med J. 2018;31:210. doi: 10.11604/pamj.2018.31.210.14840
  14. Dmitrieva EV, Bulanov MN, Blinov IA, et al. Ultrasound diagnostics of Meckel’s diverticulum in children. Ultrasound and functional diagnostics. 2015;(2):68–84. EDN: TUIDBN
  15. Gunadi, Damayanti W, Saputra RP, et al. Case report: Complicated Meckel diverticulum spectrum in children. Front Surg. 2021;8:674382. doi: 10.3389/fsurg.2021.674382
  16. Kumar KJ, Anil Kumar MG, Shyamala P, Kumar MP. Meckel’s diverticulitis causing intestinal obstruction in a 3 month old infant. J Res Med Sci. 2013;18(9):826.
  17. Vaabengaard S, Andersen L, Qvist N, et al. Complicated Meckel’s diverticulum in children: Clinical presentation, diagnostic work-out, surgical approach and postoperative complications. Cureus. 2020;12(12):e12354. doi: 10.7759/cureus.12354
  18. Ezekian B, Leraas HJ, Englum BR, et al. Outcomes of laparoscopic resection of Meckel’s diverticulum are equivalent to open laparotomy. J Pediatr Surg. 2019;54(3):507–510. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.03.010

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Обзорная рентгенография брюшной полости. На горизонтальные уровни (чаши Клойбера) указывает стрелка.

Скачать (134KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Интраоперационный вид дивертикула Меккеля после рассечения фиброзного тяжа.

Скачать (164KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».