Фокусная эхокардиография как инструмент дифференциальной диагностики кардиоваскулярной дисфункции у детей с инфекционными заболеваниями: клинические наблюдения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Фокусная эхокардиография (от англ. focused echocardiography) — скрининговый метод оценки состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов в критическом состоянии, который широко используется в мире с целью дифференциальной диагностики и коррекции кардиоваскулярной дисфункции у детей с инфекционной патологией, нуждающихся в лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии. Представлены три клинических случая кардиоваскулярной дисфункции неясного генеза у детей, поступивших в инфекционный стационар с неспецифическими симптомами, которым проводилась фокусная эхокардиография, позволившая установить истинную причину расстройств гемодинамики. Применение фокусной эхокардиографии непосредственно у постели пациента в режиме реального времени позволило во всех трех случаях провести целенаправленную терапию и предотвратить развитие жизнеугрожающих осложнений — сепсиса, тампонады сердца и кардиогенного шока на фоне стандартного общепринятого лечения, приняв своевременное решение об оказании специализированной помощи. У всех пациентов имело место поражение сердца в структуре инфекционной патологии, исход заболевания у всех детей благоприятный — полное выздоровление. Фокусную эхокардиографию можно применять как простой, достоверный и высокоэффективный инструмент дифференциальной диагностики кардиоваскулярной дисфункции у детей с инфекционными заболеваниями, нуждающихся в лечении в отделениях реанимации и интенсивной терапии, заслуживающий широкого внедрения в рутинную практику.

Об авторах

Ксения Юрьевна Ермоленко

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Федеральный научно-клинический центр инфекционных болезней

Email: ksyu_astashenok@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1628-1698
SPIN-код: 7584-8788
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Константин Викторович Пшениснов

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: Psh_K@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1113-5296
SPIN-код: 8423-4294

д-р мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Юрий Станиславович Александрович

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: jalex1963@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2131-4813
SPIN-код: 2225-1630

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Ирина Валерьевна Александрович

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: iralexzz15@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-1110-9848
SPIN-код: 9631-1989

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Александр Иванович Конев

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Федеральный научно-клинический центр инфекционных болезней

Email: icdrkonev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0427-7344
SPIN-код: 7458-6203
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Lekmanov AU, Mironov PI. Pediatric sepsis — time to reach agreement. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2020;65(3):131–137. doi: 10.21508/1027-4065-2020-65-3-131-137 EDN: XVXJFX
  2. Aleksandrovich JuS, Ivanov DO, Pshenisnov KV. Sepsis of newborns. Saint Petersburg: Saint-Petersburg State Pediatric Medical University; 2019. 176 p. (In Russ.)
  3. Bykov MV, Lazarev VV, Bykova LV, et al. New possibilities of diagnosing volume status disorders in children in acute infectious diseases. Infectious Diseases. 2017;15(2):64–69. doi: 10.20953/1729-9225-20172-64-69 EDN: ZBBBWT
  4. Flakskampf FA. Practical echocardiography: Guide to echocardiographic diagnostics: training manual. Moscow: MEDpress-inform; 2013. 872 p. (In Russ.)
  5. Shiller N, Osipov MA. Clinical echocardiography: 2nd ed. Moscow: MEDpress-inform; 2018. 344 p.
  6. Lang RM, Bierig M, Devereux RB, et al. Recommendations for chamber quantification: a report from the American society of echocardiography’s guidelines and standards committee and the chamber quantification writing group, developed in conjunction with the European as-sociation of echocardiography, a branch of the European society of cardiology. J Am Soc Echocardiogr. 2005;18(12):1440–1463. doi: 10.1016/j.echo.2005.10.005
  7. Singh Y, Villaescusa JU, da Cruz EM, et al. Recommendations for hemo-dynamic monitoring for critically ill children-expert consensus statement issued by the cardiovascu-lar dynamics section of the European society of paediatric and neonatal intensive care (ESPNIC). Crit Care. 2020;24(1):620. doi: 10.1186/s13054-020-03326-2 EDN: KVPAKJ
  8. Boronina IV, Kovalev SA, Gribova NG, et al. Noninvasive hemodynamic monitoring in the pediatric intensive care unit. Creative Cardiology. 2024;18(1):83–91. doi: 10.24022/1997-3187-2024-18-1-83-91 EDN: HUJUAL
  9. Ermolenko KYu, Pshenisnov KV, Aleksandrovich YuS, et al. Role of ultrasound diagnostics in pediatric septic shock intensive care: a review and a clinical case. Pediatrician (St. Petersburg). 2022;13(2):5–15. doi: 10.17816/PED1325-15 EDN: VWUIXH
  10. Rudakova AA, Ionov OV, Filippova EA, et al. Possibilities and limitations of the use of echocardiography by an intensive care physician in the neonatal intensive care. Neonatology: News, Views, Education. 2022;10(4):54–62. doi: 10.33029/2308-2402-2022-10-4-54-62 EDN: DITQSU

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Четырехкамерная позиция сердца из верхушечного доступа (стрелкой указана вегетация).

Скачать (56KB)
3. Рис. 2. Компьютерная томография органов грудной клетки: а — диффузная мультикистозная перестройка; b — гидроперикард ткани легких.

Скачать (137KB)
4. Рис. 3. Данные кардиосонографии: а — парастернальная позиция по длинной оси; b — субкостальная позиция.

Скачать (109KB)

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».