Hodgkin lymphoma as a rare cause of complete atrioventricular block: a case report

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

INTRODUCTION: Complete atrioventricular block is a life-threatening condition that requires urgent intervention and pacemaker implantation. Determining the underlying cause of the block is essential for effective management. This article describes a rare clinical case of third-degree atrioventricular block caused by Hodgkin lymphoma.

Case Description: On January 14, 2023, an 81-year-old female was urgently admitted to a district hospital with dyspnea, generalized weakness, lower extremity edema, cough, and fever. The rhythm on electrocardiography was interpreted as atrial fibrillation, and chest radiography demonstrated pathologic findings. Pneumonia was diagnosed, and treatment with antibiotics, antiarrhythmic agents, and anticoagulants was initiated. During treatment, sinus rhythm with supraventricular extrasystoles and diffuse myocardial changes was recorded. No clinical improvement was observed. On January 31, 2023, complete atrioventricular block was documented. The patient was urgently transferred to the inpatient cardiology department, where a temporary pacemaker was implanted. Differential diagnosis of the conduction disturbance included drug-induced atrioventricular block and myocardial infarction. Echocardiography revealed masses in the right atrium, thickening of the pericardial leaflets, fluid accumulation in the cavities, and interventricular septal dyskinesia. Computed tomography planned to rule out pulmonary embolism (PE) was not performed because of technical limitations. After 29 hours of hospitalization, the patient died. Postmortem examination revealed Hodgkin lymphoma involving the mediastinum, blood vessels, and all layers of the heart. Thrombotic deposits and tumor emboli containing lymphoma cells were identified in the small branches of the pulmonary arteries. Advanced age, nonspecific symptoms, lack of suspicion for B symptoms, and the rarity of such a cause of atrioventricular block contributed to the delayed diagnosis.

CONCLUSION: Oncologic vigilance among cardiologists regarding patients with atrioventricular block remains low, which may result in diagnostic errors and, in some cases, fatal outcomes. Cardiac involvement may be the first manifestation of mediastinal lymphoma. In the present case, computed tomography might have guided physicians toward the correct diagnosis. This article aims to raise awareness among physicians about lymphomas with cardiac involvement, thereby facilitating earlier diagnosis and more effective treatment.

About the authors

Ekaterina A. Pravkina

Ryazan State Medical University

Author for correspondence.
Email: vikont313arbus@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7114-435X
SPIN-code: 5754-5210

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

Russian Federation, 9 Vysokovoltnaya st., Ryazan, 390026

Dmitry S. Sinitsyn

Ryazan State Medical University

Email: dimasinitsyn2001@gmail.com
ORCID iD: 0009-0002-8371-4027
Russian Federation, Ryazan

Polina S. Vikulova

Ryazan State Medical University

Email: pollybomb26@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-0362-7586
Russian Federation, Ryazan

Ilya B. Glukhovets

Ryazan State Medical University

Email: gluchoveci@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1435-4865
SPIN-code: 5261-5174

MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Professor

Russian Federation, Ryazan

Sergei V. Subbotin

Regional Clinical Cardiology Dispensary

Email: subbotinsv.89@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7459-5380
SPIN-code: 3467-6209

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Ryazan

References

  1. Revishvili ASh, Artyukhina EA, Glezer MG, et al. 2020 Clinical practice guidelines for Bradyarrhythmias and conduction disorders. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(4):4448. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4448 EDN: OQTHDM
  2. Shan R, Ning Y, Ma Y, et al. Prevalence and risk factors of atrioventricular block among 15 million Chinese health examination participants in 2018: a nation-wide cross-sectional study. BMC Cardiovasc Disord. 2021;21(1):289. doi: 10.1186/s12872-021-02105-3 EDN: KEKEHQ
  3. Kashou AH, Goyal A, Nguyen T, et al. Atrioventricular Block. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
  4. Lukianova IYu. Atrioventricular conduction disorders (a literature review). Juvenis Scientia. 2018;(10):17–23. doi: 10.32415/jscientia.2018.10.03 EDN: PIBGMH
  5. Hoffmeier A, Sindermann JR, Scheld HH, Martens S. Cardiac tumors — diagnosis and surgical treatment. Dtsch Arztebl Int. 2014;111(12):205–211. doi: 10.3238/arztebl.2014.0205
  6. Sakaeva DD, Raevskaya TV, Valiakhmetova ChKh, Iskhakova AI. Specific Myocardial Lesion in a Patient with Diffuse Large B-Cell Lymphoma (a Case Report). Creative Surgery and Oncology. 2018;8(4):316–323. doi: 10.24060/2076-3093-2018-8-4-316-323 EDN: ZABANN
  7. Demina EA, Tumyan GS, Moiseeva TN, et al. Hodgkin Lymphoma. Clinical recommendations. J Modern Oncol. 2020;22(2):6–33. doi: 10.26442/18151434.2020.2.200132
  8. Abdurakhmanov DT, Abuzarova GR, Ageeva TA, et al. Russian clinical guidelines for the diagnosis and treatment of lymphoproliferative diseases. Poddubnoi IV, Savchenko VG, editors. Moscow: Rossiiskoe professionalnoe obshchestvo onkogematologov, 2018. (In Russ.)
  9. Zhuang S, Chang L, Feng X, et al. Primary cardiac lymphoma: a clinicopathological study of 121 cases. Front Oncol. 2025;14:1509100. doi: 10.3389/fonc.2024.1509100 EDN: QLWTGE
  10. Gadaev IYu, Ershov VI, Bochkarnikova OV, et al. Cardiac involvement in lymphomas. Review of literature and case report of the clinical course of B-large-cell lymphoma. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2015;11(6):610–617. doi: 10.20996/1819-6446-2015-11-6-610-617 EDN: VJGIFZ
  11. Vatrasova SI. Primary lymphoma of the heart masked by myopericarditis: a clinical case. Bulletin of Medical Internet Conferences. 2019;9(8):338. (in Russ.) EDN: LBYYGZ
  12. Chen CF, Hsieh PP, Lin SJ. Primary cardiac lymphoma with unusual presentation: A report of two cases. Mol Clin Oncol. 2017;6(3):311–314. doi: 10.3892/mco.2017.1131
  13. Liu J, Zheng Y, Zhang W, et al. Case Report: A case of third-degree atrioventricular block associated with primary cardiac lymphoma. Front Cardiovasc Med. 2024;11:1356134. doi: 10.3389/fcvm.2024 EDN: JAQDQL
  14. Kinoshita S, Ando J, Ando M, Komatsu N. Primary Lymphoma of the Pericardium. Intern Med. 2021;60(24):4005–4006. doi: 10.2169/internalmedicine.7643-21 EDN: TLVDZM
  15. Sekar B, Swami G, Ibrahim A, et al. 76-year-old Gentlemen with primary cardiac lymphoma presenting as acute coronary syndrome and atrioventricular block. BJR Case Rep. 2016;2:20150466. doi: 10.1259/bjrcr.20150466
  16. Volkov AV, Poletaeva MP, Eshmotova GK, Chupyatova EA. Morphological characteristics of primary b-cell lymphoma of the heart (case study). Selected Issues of Forensic Medical Examination. 2021;(20):33–36. (In Russ.) EDN: NLEJQQ
  17. Visker YaYu, Kovalchuk DN. Clinical case of Burkitt lymphoma with primary heart disease. Vestnik SurGU. Meditsina. 2020;3(45):49–52. doi: 10.34822/2304-9448-2020-3-49-52 EDN: DBNKZS
  18. Penyaeva EV, Petrosyan AD, Kovrigina AM. Primary cardiac lymphoma. a case from practice. Creative Cardiology. 2018;12(1):70–75. doi: 10.24022/1997-3187-2018-12-1-70-75 EDN: YWEZPE
  19. Aleksandrov SS, Rednikov AA, Aleksandrov SA. A case of diffuse b-cell large cell lymphoma with heart involvement. Almanac of Young Science. 2014;(2):32–39. (In Russ.) EDN: UHKHDR
  20. Koh YW, Kang HJ, Park C, et al. Prognostic significance of the ratio of absolute neutrophil count to absolute lymphocyte count in classic Hodgkin lymphoma. Am J Clin Pathol. 2012;138:846–854. doi: 10.1309/AJCPO46GFKGNXCBR
  21. Uryasyev OM, Solovyeva AV, Korshunova LV, et al. Peculiarities of Exudative Pericarditis in Cardiac Metastasis. Science of the young (Eruditio Juvenium). 2023;11(4):563–572. doi: 10.23888/HMJ2023114563-572 EDN: FNARSB
  22. Yakushin SS, Nikulina NN, Terekhovskaya YV. Clinical Manifestations and Diagnosis of Pulmonary Embolism in Routine Clinical Practice: Data from the Ryazan Regional Vascular Center. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2022;30(1):51–62. doi: 10.17816/PAVLOVJ85405 EDN: XUSJCB

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Time scale. ХСН — chronic heart failure, ФП — atrial fibrillation, ЦРБ — Central District Hospital, АВ-блокада - atrioventricular block, ОККД — Regional Clinical Cardiology Dispensary, ultrasound — ultrasound examination, ПП — right atrium, ТЭЛА — pulmonary embolism.

Download (265KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Electrocardiogram of patient B. dated January 23, 2023 during inpatient treatment at the Central District Hospital.

Download (558KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Electrocardiogram of patient B. dated January 31, 2023 before transfer to the Regional Clinical Cardiodispanser.

Download (356KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Chest X-ray of patient B. dated January 31, 2023.

Download (102KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Chest X-ray of patient B. dated February 1, 2023.

Download (92KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Diffuse tumor growth in the area of the roots of the lungs and the vascular bundle of the base of the heart.

Download (355KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Tumor growth in the heart. Fibrinous pericarditis.

Download (261KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. The right ventricular myocardium is incised with diffuse tumor growth.

Download (252KB)
Indexing metadata
10. Fig. 9. The Reed–Berezovsky–Sternberg cell (indicated by the arrow). Micropreparation (hemotoxylin-eosin staining, ×200).

Download (265KB)
Indexing metadata
11. Fig. 10. Tumor cells in the thromboemboli in the pulmonary arteries (indicated by the arrow). Micropreparation (hemotoxylin-eosin staining, ×100).

Download (299KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».