Ключевые изменения клинических рекомендаций по ведению пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) становится всё более актуальной проблемой в контексте глобального старения населения и определённых достижений системы здравоохранения. В статье анализируются ключевые изменения клинических рекомендаций Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества по ведению пациентов с ХСН, включая обновлённую классификацию и терапевтические подходы. Поиск литературных источников проведён в электронных базах данных Pubmed, Google Scholar, eLibrary.ru. Новая классификация направлена на улучшение профилактики ХСН, а не только на корректный выбор тактики терапии существующего заболевания. Обсуждается роль ингибиторов натрий-глюкозного котранспортёра 2-го типа, ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибиторов, а также освещается место нового антагониста минералкортикоидных рецепторов — финеренона. Обобщение последних исследований и экспертного опыта обеспечивает специалистов современными знаниями о лечении ХСН. Однако наиболее важный аспект обновлённых рекомендаций — превентивный подход, направленный на предотвращение развития ХСН. Актуальные данные могут быть полезны как для врачей первичного звена, так и для врачей, оказывающих медицинскую помощь в условиях стационара, врачей-исследователей и позволят повысить качество и улучшить результаты лечения пациентов.

Об авторах

Вера Николаевна Ларина

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: larinav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7825-5597
SPIN-код: 3674-9620

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Иван Константинович Скиба

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: skibaivan1@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0852-4349
SPIN-код: 3086-8592
Россия, Москва

Екатерина Сергеевна Щербина

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: esscherbina@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-8619-8123
SPIN-код: 6888-7050
Россия, Москва

Андрей Александрович Лукин

Диагностический клинический центр № 1

Email: geriatr_gp12@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-7328-5549
SPIN-код: 9578-9190
Россия, Москва

Список литературы

  1. James SL, Abate D, Abate KH. GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018;392(10159):1789–1858. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32279-7
  2. Nair A, Tuan LQ, Jones-Lewis N, et al. Heart Failure with Mildly Reduced Ejection Fraction-A Phenotype Waiting to Be Explored. J Cardiovasc Dev Dis. 2024;11(5):148. doi: 10.3390/jcdd11050148 EDN: KZTBPC
  3. Savarese G, Becher PM, Lund LH, et al. Global burden of heart failure: a comprehensive and updated review of epidemiology. Cardiovasc Res. 2023;118(17):3272–3287. doi: 10.1093/cvr/cvac013 EDN: RAACZU
  4. Reitblat OM, Airapetian AA, Lazareva NV, et al. Creation of registers as one of the mechanisms for improving medical care for patients with chronic heart failure. Problem State. Ter Arkh. 2023;95(9):739–745. doi: 10.26442/00403660.2023.09.202370 EDN: HBMDDP
  5. Groenewegen A, Rutten FH, Mosterd A, Hoes AW. Epidemiology of heart failure. Eur J Heart Fail. 2020;22(8):1342–1356. doi: 10.1002/ejhf.1858
  6. Ang N, Chandramouli C, Yiu K, et al. Heart Failure and Multimorbidity in Asia. Curr Heart Fail Rep. 2023;20(1):24–32. doi: 10.1007/s11897-023-00585-2 EDN: EZTIQT
  7. Siqueira S, Pabon M, Ostrominski J, et al. Prognostic impact of hepatorenal dysfunction and cardiovascular-kidneymetabolic multimorbidity in heart failure: a participant-level pooled analysis of the paradigm-hf and paragon-hf trials. JACC. 2025;85(12_Suppl):1339. doi: 10.1016/S0735-1097(25)01823-6
  8. Beezer J, Al Hatrushi M, Husband A, et al. Polypharmacy definition and prevalence in heart failure: a systematic review. Heart Fail Rev. 2022;27(2):465–492. doi: 10.1007/s10741-021-10135-4 EDN: PHSHUJ
  9. Unlu O, Levitan EB, Reshetnyak E, et al. Polypharmacy in Older Adults Hospitalized for Heart Failure. Circ Heart Fail. 2020;13(11):e006977. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.120.006977 EDN: VGBHLG
  10. Palazzuoli A, Ruocco G, Gronda E. Noncardiac comorbidity clustering in heart failure: an overlooked aspect with potential therapeutic door. Heart Fail Rev. 2022;27(3):767–778. doi: 10.1007/s10741-020-09972-6 EDN: SGQKID
  11. Hollenberg SM, Warner Stevenson L, Ahmad T, et al. 2019 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Risk Assessment, Management, and Clinical Trajectory of Patients Hospitalized with Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J Am Coll Cardiol. 2019;74(15):1966–2011. doi: 10.1016/j.jacc.2019.08.001 EDN: ELMOPY
  12. Savarese G, Lund LH. Global Public Health Burden of Heart Failure. Card Fail Rev. 2017;3(1):7–11. doi: 10.15420/cfr.2016:25:2 EDN: RAACZU
  13. Polyakov DS, Fomin IV, Belenkov YuN, et al. Chronic heart failure in the Russian Federation: what has changed over 20 years of follow-up? Results of the EPOCH-CHF study. Kardiologiia. 2021;61(4):4–14. doi: 10.18087/cardio.2021.4.n1628 EDN: WSZNFS
  14. Norhammar A, Bodegard J, Vanderheyden M, et al. Prevalence, outcomes and costs of a contemporary, multinational population with heart failure. Heart. 2023;109(7):548–556. doi: 10.1136/heartjnl-2022-321702
  15. Packer M, Anker SD, Butler J, et al; EMPEROR-Reduced Trial Investigators. Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure. N Engl J Med. 2020;383(15):1413–1424. doi: 10.1056/NEJMoa2022190
  16. Zinman B, Wanner C, Lachin J, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2015;373:2117–2128. doi: 10.1056/NEJMoa1504720 EDN: VBZQID
  17. Anker SD, Butler J, Filippatos G, et al; EMPEROR-Preserved Trial Investigators. Empagliflozin in Heart Failure with a Preserved Ejection Fraction. N Engl J Med. 2021;385(16):1451–1461. doi: 10.1056/NEJMoa2107038
  18. Solomon SD, McMurray JJV, Claggett B, et al. DELIVER Trial Committees and Investigators. Dapagliflozin in Heart Failure with Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction. N Engl J Med. 2022;387(12):1089–1098. doi: 10.1056/NEJMoa2206286
  19. Savarese G, Stolfo D, Sinagra G, Lund LH. Heart failure with mid-range or mildly reduced ejection fraction. Nat Rev Cardiol. 2022;19(2):100–116. doi: 10.1038/s41569-021-00605-5 EDN: VDJCBV
  20. Xia H, Shen H, Cha W, Lu Q. The prognostic significance of anemia in patients with heart failure: A meta-analysis of studies from the last decade. Front Cardiovasc Med. 2021;8:632318. doi: 10.3389/fcvm.2021.632318 EDN: LIFTFR
  21. Kalra PR, Cleland JGF, Petrie MC, et al. IRONMAN Study Group. Intravenous ferric derisomaltose in patients with heart failure and iron deficiency in the UK (IRONMAN): An investigator-initiated, prospective, randomised, open-label, blinded-endpoint trial. Lancet. 2022;400:2199–2209. doi: 10.1016/s0140-6736(22)02083-9 EDN: LDHVYG
  22. Bakris GL, Agarwal R, Anker SD, et al. Effect of finerenone on chronic kidney disease outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2020;383:2219–2229. doi: 10.1056/NEJMoa2025845 EDN: PJUWTM
  23. Pitt B, Filippatos G, Agarwal R, et al. Cardiovascular events with finerenone in kidney disease and type 2 diabetes. N Engl J Med. 2021;385:2252–2263. doi: 10.1056/NEJMoa2110956 EDN: ISNXNF
  24. Agarwal R, Joseph A, Anker SD, et al. FIDELIO-DKD Investigators. Hyperkalemia Risk with Finerenone: Results from the FIDELIO-DKD Trial. J Am Soc Nephrol. 2022;33(1):225–237. doi: 10.1681/ASN.2021070942 EDN: MRBFCI
  25. Vardeny O, Vaduganathan M, Claggett BL, et al. Finerenone, Serum Potassium, and Clinical Outcomes in Heart Failure With Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction. JAMA Cardiol. 2025;10(1):42–48. doi: 10.1001/jamacardio.2024.4539
  26. Kokorin VA, Gonzalez-Franco A, Cittadini A, et al. Acute heart failure — an EFIM guideline critical appraisal and adaptation for internists. Eur J Int Med. 2024;123:4–14. doi: 10.1016/j.ejim.2024.02.028
  27. Bozkurt B, Coats AJS, Tsutsui H, et al. Universal definition and classification of heart failure: a report of the Heart Failure Society of America, Heart Failure Association of the European Society of Cardiology, Japanese Heart Failure Society and Writing Committee of the Universal Definition of Heart Failure: Endorsed by the Canadian Heart Failure Society, Heart Failure Association of India, Cardiac Society of Australia and New Zealand, and Chinese Heart Failure Association. Eur J Heart Fail. 2021;23(3):352–380. doi: 10.1002/ejhf.2115 EDN: TQXZTY
  28. Acute coronary syndrome without ST-segment elevation electrocardiogram. Clinical guidelines 2024. Russ J Cardiol. 2025;30(5):6319. doi: 10.15829/1560-4071-2025-6319
  29. Chronic heart failure. Clinical guidelines 2024. Russ J Cardiol. 2024;29(11). doi: 10.15829/1560-4071-2024-6162
  30. Galyavich AS, Nedogoda SV, Arutyunov GP, et al. About the classification of heart failure. Russ J Cardiol. 2023;28(9):5584. doi: 10.15829/1560-4071- 2023-5584 EDN: ZGXELX
  31. Fedin MA, Izumov AD, Eruslanova KA, et al. Domain management as the best way of manage patient with heart failure and geriatrics syndromes. Russ J Geriatric Medicine. 2020;(4):313–326. doi: 10.37586/2686-8636-4-2020-313-326
  32. Fedin MA, Vorobyeva NM, Izyumov AD, et al. Peculiarities of geriatric status in patients with chronic heart failure over the age of 65: data from the EUCALYPTUS study. Arterialnaya Gipertenziya (Arterial Hypertension). 2023;29(3):286–298. doi: 10.18705/1607-419X-2023-29-3-286-298
  33. Izyumov AD, Eruslanova KA, Mkhitaryan EA, et al. Relationship between cognitive status and other geriatric syndromes in patients aged 65 years and older with chronic heart failure. Adv Gerontol. 2024;37(3):287–294. doi: 10.34922/AE.2024.37.3.015 EDN: PUOIYE
  34. Leening MJ, Elias-Smale SE, Kavousi M, et al. Coronary calcification and the risk of heart failure in the elderly: the Rotterdam Study. JACC Cardiovasc Imaging. 2012;5:874–880. doi: 10.1016/j.jcmg.2012.03.016
  35. Effoe VS, McClendon EE, Rodriguez CJ, et al. Diabetes status modifies the association between carotid intima-media thickness and incident heart failure: the Atherosclerosis Risk in Communities study. Diabetes Res Clin Pract. 2017;128:58–66. doi: 10.1016/j.diabres.2017.04.009
  36. Lopatin YM, Nedogoda SV, Arkhipov MV, et al. Pharmacoepidemiological analysis of routine management of heart failure patients in the Russian Federation. Part I. Russ J Cardiol. 2021;26(4):4368. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4368 EDN: XKYUXP
  37. Chernyavskaya TK, Glezer MG. Clinical characteristics and treatment of outpatients with chronic heart failure in the Moscow Region. Almanac of Clinical Medicine. 2021;49(2):125–131. doi: 10.18786/2072-0505-2021-49-023 EDN: RLRUIG
  38. Crespo-Leiro MG, Anker SD, Maggioni AP, et al. Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC). European Society of Cardiology Heart Failure Long-Term Registry (ESC-HF-LT): 1-year follow-up outcomes and differences across regions. Eur J Heart Fail. 2016;18(6):613–625. doi: 10.1002/ejhf.566
  39. Lam CS, Solomon SD. The middle child in heart failure: heart failure with mid-range ejection fraction (40–50%). Eur J Heart Fail. 2014;16(10):1049–1055. doi: 10.1002/ejhf.159 EDN: UQKAPD

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».