Том 6, № 4 (2015)
- Год: 2015
- Статей: 9
- URL: https://journal-vniispk.ru/2221-7185/issue/view/2709
- DOI: https://doi.org/10.26442/CS.201564
Весь выпуск
Статьи
Обращение главного редактора
Аннотация
Журнал «КардиоСоматика» является печатным органом ООО «Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики» (РосОКР).В отличие от всех существующих специализированных обществ по реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями РосОКР ставит перед собой задачу возрождения в России не только современной и эффективной реабилитации кардиальных больных, но и разработки программ реабилитации лиц с сопутствующими соматическими заболеваниями, которым, как правило, отказывается в реабилитации. Все эти сложные вопросы можно активно обсуждать на страницах журнала «КардиоСоматика».
CardioСоматика. 2015;6(4):5
5
Взаимосвязь традиционных факторов риска с тяжестью течения острого коронарного синдрома и отдаленным прогнозом
Аннотация
Результаты ряда исследований демонстрируют, что наличие у пациента традиционных факторов риска (ТФР) не только увеличивает риск развития первичных и повторных атеротромботических событий, но и ассоциировано с осложненным течением и неблагоприятным прогнозом.Цель исследования: оценка влияния ТФР на частоту развития осложнений острого коронарного синдрома (ОКС) и прогноз.Материалы и методы: у 255 пациентов, госпитализированных по поводу ОКС, проведена ретроспективная оценка распространенности ТФР, частоты развития осложнений, а также взаимосвязи между наличием ТФР и риском развития осложнений и отдаленным прогнозом (период наблюдения 1 год).Результаты: у лиц с высокой частотой встречались ТФР; у 80% выявлено 4 ТФР и более. Наличие ряда ТФР (курение, абдоминальное ожирение, отягощенная наследственность) было ассоциировано с существенным повышением риска развития осложнений при ОКС, в том числе жизнеугрожающих. Достоверного влияния ТФР на отдаленный прогноз не установлено.Заключение: полученные данные свидетельствуют о необходимости оценки ТФР не только в рамках профилактических мероприятий, но и с целью повышения эффективности риск-стратификации при ОКС.
CardioСоматика. 2015;6(4):6-10
6-10
Маркеры субклинического атеросклероза в оценке десятилетнего риска развития сердечно-сосудистых событий
Аннотация
Исследована информативность модели SCORE в оценке суммарного 10-летнего сердечно-сосудистого риска в изолированной выборке 207 лиц мужского пола, не имевших клинических проявлений атеросклероза.Выявлено, что большую часть наблюдений из числа лиц, достигших на протяжении данного периода времени комбинированной конечной точки, модели классифицируют неверно, что совершенно не удовлетворяет требованиям индивидуальной оценки риска в анализируемой ограниченной выборке. Показано, что включение маркеров субклинического атеросклероза в модель SCORE позволяет значительно улучшить ее чувствительность. В то же время в группу неблагоприятного прогноза попадает значительное количество наблюдений для лиц, свободных от сердечно-сосудистых событий, в связи с высокой вероятностью ложноположительного ответа.
CardioСоматика. 2015;6(4):12-16
12-16
Ацетилсалициловая кислота в терапии сердечно-сосудистых заболеваний
Аннотация
Рассматривается проблема атеротромбоза и сопряженных с ним заболеваний. Дана оценка кишечнорастворимой формы ацетилсалициловой кислоты (препарат Тромбо АСС) с позиции доказательной медицины. Продемонстрировано применение ацетилсалициловой кислоты в первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
CardioСоматика. 2015;6(4):17-21
17-21
Эффективность двухкомпонентной блокады ренинангиотензин-альдостероновой системы после трансплантации почки у пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью
Аннотация
Проведено исследование по определению эффективности и безопасности снижения артериального давления (АД) у больных после трансплантации почки с использованием двухкомпонентной блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). В течение полугода после трансплантации почки отмечается у 51,6% пациентов синдром ускользания контроля АД; 13 пациентов после трансплантации (69,2% мужчин и 30,8% женщин; средний возраст 34,7±11,8 года), имеющих хронический гломерулонефрит (100% случаев) как основную причину терминальной стадии хронической болезни почек, после подписания информированного согласия начали принимать алискирен в дозе 150-300 мг в комбинации с сартаном и антагонистом кальция. В течение 2 мес лечения установлена нормализация АД до АД<130/80 мм рт. ст. Выявлены прямаядостоверная корреляционная зависимость между снижением АД и ухудшением функции трансплантата за счет снижения скорости клубочковой фильтрации, тенденция к повышению индекса резистентности дуговых и центральных сосудов трансплантированной почки, увеличения протеинурии. Двухмесячная терапияалискиреном и сартаном оказалась безопасной в плане действия на минеральный, углеводный, белковый обмены.
CardioСоматика. 2015;6(4):22-27
22-27
Влияние экстракта медицинских пиявок на течение острого экспериментального инфаркта миокарда у крыс
Аннотация
Создание лекарственных форм на основе экстракта медицинской пиявки является перспективным решением разных клинических патологий. Для введения препарата в клиническую практику необходимо оценить его влияние на течение острых клинических патологий. Проведена оценка воздействия экстракта медицинских пиявок (Hirudo medicinalis) на течение острого экспериментального инфаркта миокарда у крыс. Результаты исследования свидетельствуют о возможности безопасного применения экстракта медицинской пиявки в комплексной терапии инфаркта миокарда.
CardioСоматика. 2015;6(4):28-29
28-29
Выбор антиаритмической терапии после хирургического лечения фибрилляции предсердий
Аннотация
Цель исследования: изучить эффективность разных схем антиаритмической терапии после хирургического лечения фибрилляции предсердий (ФП). Материалы и методы. В ретроспективное исследование вошли 279 человек, прооперированных в ФГБУ ФЦССХ Минздрава России (Пенза) с 2009 по 2011 г. с известными отдаленными результатами. Давность наблюдения составила от 6 мес до 3 лет. В исследование вошли 141 (49%) женщина и 168 (51%) мужчин, средний возраст которых на момент операции составил 59±7,9 года. У 27 (9,7%) больных отмечалась пароксизмальная форма ФП, у 252 (90,3%) - длительно персистирующая форма (АСС/АНА). Медиана давности анамнеза аритмии 36 мес (от 1 до 180). Размер левого предсердия в среднем составил 52,4±8,4 мм (от 40 до 82 мм). Средний функциональный класс сердечной недостаточности (NYHA) составил 2,8±0,4. 63 (22,6%) пациента находились во II функциональном классе (ФК), 213 (76,3%) - в III и 3 (1,1%) - в IV ФК. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от получаемой антиаритмической терапии в послеоперационном периоде. В 1-ю группу вошли 57 пациентов, длительно получавших амиодарон (более 6 мес), во 2-ю группу (b-адреноблокаторы - b-АБ) - 126 человек, которые постоянно длительно получали монотерапию b-АБ (бисопролол) и в 3-ю группу (амиодарон + b-АБ) - 96 человек, которые принимали амиодарон в течение 3-6 мес с дальнейшей постоянной терапией бисопрололом. Всем пациентам выполнялась процедура Cox-Maze IV.Результаты. Отдаленные результаты оценивались в сроки от 6 мес до 3 лет. Во всех группах увеличилось число пациентов, находившихся в I и II ФК сердечной недостаточности с достоверным различием во 2-й группе (p1-2=0,01; p2-3=0,01; p1-3=0,73), и достоверно больше пациентов с синусовым ритмом во 2-й группе по сравнению с 3-й группой. Свобода от ФП в сроки наблюдения от 6 мес до 3 лет в 1-й группе составила 77%±0,89, во 2-й группе - 68%±0,98, в 3-й - 85%±0,95 с достоверным различием между 2 и 3-й группами (р1- 2=0,61; p1-3=0,13; p2-3=0,01).Выводы. Антиаритмическая терапия амиодароном в течение 3-6 мес с последующим приемом b-АБ (бисопролола) после операции Cox-Maze IV позволяет сохранить синусовый ритм в отдаленном периоде у 85% пациентов и по сравнению с монотерапией b-АБ (бисопрололом) позволяет более эффективно поддерживать синусовый ритм. Не выявлено статистически значимой разницы в эффективности между длительной антиаритмической монотерапией амиодароном по сравнению с терапией на протяжении 3-6 мес после операции Cox-Maze IV.
CardioСоматика. 2015;6(4):30-34
30-34
35-37
Быстрая динамика морфологических характеристик миокарда у спортсмена (собственное наблюдение)
Аннотация
Ремоделирование миокарда спортсмена - закономерный процесс, происходящий при занятиях спортом. Однако в зависимости от типа нагрузки ремоделирование может носить разный характер: нагрузки на выносливость ведут к эксцентрическому ремоделированию сердца, тогда как силовые нагрузки вызывают концентрическую трансформацию сердца. Даже в одном виде спорта удельная доля того или иного типа нагрузок может быть разной. Это вызывает затруднения в дифференциальной диагностике физиологического и патологического ремоделирования. Кроме того, считается, что для ремоделирования необходимо достаточное время. Нами описано клиническое наблюдение, в котором у спортсмена в одном и том же виде спорта при смене структуры тренировочных нагрузок происходит объективно определяемая трансформация миокарда в течение относительно короткого промежутка времени.
CardioСоматика. 2015;6(4):38-42
38-42