Лечение привычного невынашивания беременности различного генеза
- Авторы: Унанян А.Л.1, Пивазян Л.Г.1, Закарян А.А.1, Сиордия А.А.1, Ищенко А.И.1
-
Учреждения:
- Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
- Выпуск: Том 9, № 1 (2022)
- Страницы: 13-21
- Раздел: Обзоры литературы
- URL: https://journal-vniispk.ru/2313-8726/article/view/100908
- DOI: https://doi.org/10.17816/2313-8726-2022-9-1-13-21
- ID: 100908
Цитировать
Аннотация
Привычное невынашивание беременности (ПНБ) ― одна из серьёзных проблем репродуктивного здоровья в современном мире. ПНБ определяется как самопроизвольное прекращение двух беременностей или более до того момента, как плод достигнет жизнеспособности (с момента зачатия до 24 недель беременности). Однако существуют некоторые расхождения во мнениях среди специалистов относительно данного определения, некоторые из них в своей клинической практике для ПНБ применяют определение трёх или более последовательных невынашиваний беременности. Встречаемость ПНБ варьирует от 0,5 до 2,3%, однако точную распространённость очень трудно оценить, и это зависит от используемого определения. Патогенез ПНБ определяется в зависимости от возраста матери и гестационного возраста плода. ПНБ может быть вызвано хромосомными ошибками, аутоиммунными нарушениями, дисфункцией эндометрия, эндокринопатиями, гормональными и метаболическими нарушениями, инфекциями и анатомическими дефектами матки. Доступные в настоящее время методы лечения нацелены на предполагаемые факторы риска невынашивания беременности, хотя эффективность многих медицинских вмешательств представляется спорной.
Целью данного обзора является оценка эффективности способов лечения ПНБ различного генеза, таких как антифосфолипидный синдром, субклинический гипотиреоз и идиопатическое привычное невынашивание беременности.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ара Леонидович Унанян
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Автор, ответственный за переписку.
Email: 9603526@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2283-2356
д.м.н., профессор
Россия, 119991, МоскваЛаура Горовна Пивазян
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Email: laurapivazyan98@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6844-3321
студентка V курса
Россия, 119991, МоскваАракся Аршаковна Закарян
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Email: araksya.zakaryan99@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0919-465X
студентка IV курса
Россия, 119991, МоскваАрчил Александрович Сиордия
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Email: 9603526@mail.ru
к.м.н., доцент
Россия, 119991, МоскваАнатолий Иванович Ищенко
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Email: 9603526@mail.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии
Россия, 119991, МоскваСписок литературы
- Atik R.B., Christiansen O.B., Elson J., et al. ESHRE guideline: recurrent pregnancy loss // Hum Reprod Open. 2018. Vol. 2018, N 2. P. hoy004. doi: 10.1093/hropen/hoy004
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. RCOG Green-top Guideline No. 17: The Investigation and Treatment of Couples with Recurrent First-trimester and Second-trimester Miscarriage. April 2011. P. 1–18. [Internet] Available from: https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg_17.pdf. Accessed October 30, 2019.
- Rasmark Roepke E., Hellgren M., Hjertberg R., et al. Treatment efficacy for idiopathic recurrent pregnancy loss ― a systematic review and meta-analyses // Acta Obstet Gynecol Scand. 2018. Vol. 97, N 8. P. 921–941. doi: 10.1111/aogs.13352
- Dong A.C., Morgan J., Kane M., Stagnaro-Green A., Stephenson M.D. Subclinical hypothyroidism and thyroid autoimmunity in recurrent pregnancy loss: a systematic review and meta-analysis // Fertil Steril. 2020. Vol. 113, N 3. P. 587–600.e1. doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.11.003
- Liu X., Qiu Y., Yu E.D., et al. Comparison of therapeutic interventions for recurrent pregnancy loss in association with antiphospholipid syndrome: A systematic review and network meta-analysis // Am J Reprod Immunol. 2020. Vol. 83, N 4. P. e13219. doi: 10.1111/aji.13219
- Mak A., Cheung M.W.L., Cheak A.A., Ho R.C. Combination of heparin and aspirin is superior to aspirin alone in enhancing live births in patients with recurrent pregnancy loss and positive anti-phospholipid antibodies: a meta-analysis of randomized controlled trials and meta-regression // Rheumatology. 2010. Vol. 49, N 2. P. 281. doi: 10.1093/rheumatology/kep373
- Empson M.B., Lassere M., Craig J.C., Scott J.R. Prevention of recurrent miscarriage for women with antiphospholipid antibody or lupus anticoagulant // Cochrane Database Syst Rev. 2005. Vol. 2, N 2. P. CD002859. doi: 10.1002/14651858.CD002859.pub2
- Bao S.H., Sheng S.L., Liao H., et al. Use of D-dimer measurement to guide anticoagulant treatment in recurrent pregnancy loss associated with antiphospholipid syndrome // Am J Reprod Immunol. 2017. Vol. 78, N 6. P. e12770. doi: 10.1111/aji.12770
- Goel N., Tuli A., Choudhry R. The role of aspirin versus aspirin and heparin in cases of recurrent abortions with raised anticardiolipin antibodies // Med Sci Monit. 2006. Vol. 12, N 3. P. CR132–CR136.
- Rai R., Cohen H., Dave M., Regan L. Randomised controlled trial of aspirin and aspirin plus heparin in pregnant women with recurrent miscarriage associated with phospholipid antibodies (or antiphospholipid antibodies) // BMJ. 1997. Vol. 14, N 7076. P. 253–257. doi: 10.1136/bmj.314.7076.253
- Kutteh W.H. Antiphospholipid antibody-associated recurrent pregnancy loss: treatment with heparin and low-dose aspirin is superior to low-dose aspirin alone // Am J Obstet Gynecol. 1996. Vol. 174, N 5. P. 1584–1589. doi: 10.1016/s0002-9378(96)70610-5
- Mahumud R.A., Sultana M., Sarker A.R. Distribution and determinants of low birth weight in developing countries // J Prev Med Public Health. 2017. Vol. 50, N 1. P. 18–28. doi: 10.3961/jpmph.16.087
- Stagnaro-Green A., Roman S.H., Cobin R.H., et al. Detection of at-risk pregnancy by means of highly sensitive assays for thyroid autoantibodies // JAMA. 1990. Vol. 264. P. 1422–1425.
- Alexander E.K., Pearce E.N., Brent G.A., et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and the postpartum // Thyroid. 2017. Vol. 27. P. 315–389. doi: 10.1089/thy.2016.0457
- Dong A.C., Stagnaro-Green A. Differences in diagnostic criteria mask the true prevalence of thyroid disease in pregnancy: a systematic review and metaanalysis // Thyroid. 2018. Vol. 29. P. 278–289. doi: 10.1089/thy.2018.0475
- Hollowell J.G., Staehling N.W., Flanders W.D., et al. Serum TSH, T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) // J Clin Endocrinol Metab. 2002. Vol. 87. P. 489–499. doi: 10.1210/jcem.87.2.8182
- Bernardi L.A., Cohen R.N., Stephenson M.D. Impact of subclinical hypothyroidism in women with recurrent early pregnancy loss // Fertil Steril. 2013. Vol. 100. P. 1326–1331. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.07.1975
- Triggianese P., Perricone C., Conigliaro P., et al. Peripheral blood natural killer cells and mild thyroid abnormalities in women with reproductive failure // Int J Immunopathol Pharmacol. 2016. Vol. 29. P. 65–75. doi: 10.1177/0394632015615130
- Stirrat G.M. Recurrent miscarriage I: definition and epidemiology // Lancet. 1990. Vol. 336, N 8716. P. 673–675. doi: 10.1016/0140-6736(90)92159-f
- Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine. Definitions of infertility and recurrent pregnancy loss: a committee opinion // Fertil Steril. 2013. Vol. 99, N 1. P. 63. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.09.023
- Rasmark Roepke E., Matthiesen L., Rylance R., Christiansen O.B. Is the incidence of recurrent pregnancy loss increasing? A retrospective register-based study in Sweden // Acta Obstet Gynecol Scand. 2017. Vol. 96, N 11. P. 1365–1372. doi: 10.1111/aogs.13210
- Shaaban O.M., Abbas A.M., Zahran K.M., et al. Low-molecular-weight heparin for the treatment of unexplained recurrent miscarriage with negative antiphospholipid antibodies: a randomized controlled trial // Clin Appl Thromb Hemost. 2017. Vol. 23, N 6. P. 567–572. doi: 10.1177/1076029616665167
- El-Zibdeh M.Y. Dydrogesterone in the reduction of recurrent spontaneous abortion // J Steroid Biochem Mol Biol. 2005. Vol. 97, N 5. P. 431–434. doi: 10.1016/j.jsbmb.2005.08.007
- Ismail A.M., Abbas A.M., Ali M.K., Amin A.F. Peri-conceptional progesterone treatment in women with unexplained recurrent miscarriage: a randomized double-blind placebo-controlled trial // J Matern Fetal Neonatal Med. 2018. Vol. 31, N 3. P. 388–394. doi: 10.1080/14767058.2017.1286315
- Egerup P., Lindschou J., Gluud C., Christiansen O.B. The effects of intravenous immunoglobulins in women with recurrent miscarriages: a systematic review of randomised trials with meta-analyses and trial sequential analyses including individual patient data // PloS One. 2015. Vol. 10, N 10. P. e0141588. doi: 10.1371/journal.pone.0141588
Дополнительные файлы
