Лечение привычного невынашивания беременности различного генеза

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Привычное невынашивание беременности (ПНБ) ― одна из серьёзных проблем репродуктивного здоровья в современном мире. ПНБ определяется как самопроизвольное прекращение двух беременностей или более до того момента, как плод достигнет жизнеспособности (с момента зачатия до 24 недель беременности). Однако существуют некоторые расхождения во мнениях среди специалистов относительно данного определения, некоторые из них в своей клинической практике для ПНБ применяют определение трёх или более последовательных невынашиваний беременности. Встречаемость ПНБ варьирует от 0,5 до 2,3%, однако точную распространённость очень трудно оценить, и это зависит от используемого определения. Патогенез ПНБ определяется в зависимости от возраста матери и гестационного возраста плода. ПНБ может быть вызвано хромосомными ошибками, аутоиммунными нарушениями, дисфункцией эндометрия, эндокринопатиями, гормональными и метаболическими нарушениями, инфекциями и анатомическими дефектами матки. Доступные в настоящее время методы лечения нацелены на предполагаемые факторы риска невынашивания беременности, хотя эффективность многих медицинских вмешательств представляется спорной.

Целью данного обзора является оценка эффективности способов лечения ПНБ различного генеза, таких как антифосфолипидный синдром, субклинический гипотиреоз и идиопатическое привычное невынашивание беременности.

Об авторах

Ара Леонидович Унанян

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: 9603526@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2283-2356

д.м.н., профессор

Россия, 119991, Москва

Лаура Горовна Пивазян

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: laurapivazyan98@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6844-3321

студентка V курса

Россия, 119991, Москва

Аракся Аршаковна Закарян

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: araksya.zakaryan99@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0919-465X

студентка IV курса

Россия, 119991, Москва

Арчил Александрович Сиордия

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: 9603526@mail.ru

к.м.н., доцент

Россия, 119991, Москва

Анатолий Иванович Ищенко

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: 9603526@mail.ru

д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии

Россия, 119991, Москва

Список литературы

  1. Atik R.B., Christiansen O.B., Elson J., et al. ESHRE guideline: recurrent pregnancy loss // Hum Reprod Open. 2018. Vol. 2018, N 2. P. hoy004. doi: 10.1093/hropen/hoy004
  2. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. RCOG Green-top Guideline No. 17: The Investigation and Treatment of Couples with Recurrent First-trimester and Second-trimester Miscarriage. April 2011. P. 1–18. [Internet] Available from: https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg_17.pdf. Accessed October 30, 2019.
  3. Rasmark Roepke E., Hellgren M., Hjertberg R., et al. Treatment efficacy for idiopathic recurrent pregnancy loss ― a systematic review and meta-analyses // Acta Obstet Gynecol Scand. 2018. Vol. 97, N 8. P. 921–941. doi: 10.1111/aogs.13352
  4. Dong A.C., Morgan J., Kane M., Stagnaro-Green A., Stephenson M.D. Subclinical hypothyroidism and thyroid autoimmunity in recurrent pregnancy loss: a systematic review and meta-analysis // Fertil Steril. 2020. Vol. 113, N 3. P. 587–600.e1. doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.11.003
  5. Liu X., Qiu Y., Yu E.D., et al. Comparison of therapeutic interventions for recurrent pregnancy loss in association with antiphospholipid syndrome: A systematic review and network meta-analysis // Am J Reprod Immunol. 2020. Vol. 83, N 4. P. e13219. doi: 10.1111/aji.13219
  6. Mak A., Cheung M.W.L., Cheak A.A., Ho R.C. Combination of heparin and aspirin is superior to aspirin alone in enhancing live births in patients with recurrent pregnancy loss and positive anti-phospholipid antibodies: a meta-analysis of randomized controlled trials and meta-regression // Rheumatology. 2010. Vol. 49, N 2. P. 281. doi: 10.1093/rheumatology/kep373
  7. Empson M.B., Lassere M., Craig J.C., Scott J.R. Prevention of recurrent miscarriage for women with antiphospholipid antibody or lupus anticoagulant // Cochrane Database Syst Rev. 2005. Vol. 2, N 2. P. CD002859. doi: 10.1002/14651858.CD002859.pub2
  8. Bao S.H., Sheng S.L., Liao H., et al. Use of D-dimer measurement to guide anticoagulant treatment in recurrent pregnancy loss associated with antiphospholipid syndrome // Am J Reprod Immunol. 2017. Vol. 78, N 6. P. e12770. doi: 10.1111/aji.12770
  9. Goel N., Tuli A., Choudhry R. The role of aspirin versus aspirin and heparin in cases of recurrent abortions with raised anticardiolipin antibodies // Med Sci Monit. 2006. Vol. 12, N 3. P. CR132–CR136.
  10. Rai R., Cohen H., Dave M., Regan L. Randomised controlled trial of aspirin and aspirin plus heparin in pregnant women with recurrent miscarriage associated with phospholipid antibodies (or antiphospholipid antibodies) // BMJ. 1997. Vol. 14, N 7076. P. 253–257. doi: 10.1136/bmj.314.7076.253
  11. Kutteh W.H. Antiphospholipid antibody-associated recurrent pregnancy loss: treatment with heparin and low-dose aspirin is superior to low-dose aspirin alone // Am J Obstet Gynecol. 1996. Vol. 174, N 5. P. 1584–1589. doi: 10.1016/s0002-9378(96)70610-5
  12. Mahumud R.A., Sultana M., Sarker A.R. Distribution and determinants of low birth weight in developing countries // J Prev Med Public Health. 2017. Vol. 50, N 1. P. 18–28. doi: 10.3961/jpmph.16.087
  13. Stagnaro-Green A., Roman S.H., Cobin R.H., et al. Detection of at-risk pregnancy by means of highly sensitive assays for thyroid autoantibodies // JAMA. 1990. Vol. 264. P. 1422–1425.
  14. Alexander E.K., Pearce E.N., Brent G.A., et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and the postpartum // Thyroid. 2017. Vol. 27. P. 315–389. doi: 10.1089/thy.2016.0457
  15. Dong A.C., Stagnaro-Green A. Differences in diagnostic criteria mask the true prevalence of thyroid disease in pregnancy: a systematic review and metaanalysis // Thyroid. 2018. Vol. 29. P. 278–289. doi: 10.1089/thy.2018.0475
  16. Hollowell J.G., Staehling N.W., Flanders W.D., et al. Serum TSH, T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) // J Clin Endocrinol Metab. 2002. Vol. 87. P. 489–499. doi: 10.1210/jcem.87.2.8182
  17. Bernardi L.A., Cohen R.N., Stephenson M.D. Impact of subclinical hypothyroidism in women with recurrent early pregnancy loss // Fertil Steril. 2013. Vol. 100. P. 1326–1331. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.07.1975
  18. Triggianese P., Perricone C., Conigliaro P., et al. Peripheral blood natural killer cells and mild thyroid abnormalities in women with reproductive failure // Int J Immunopathol Pharmacol. 2016. Vol. 29. P. 65–75. doi: 10.1177/0394632015615130
  19. Stirrat G.M. Recurrent miscarriage I: definition and epidemiology // Lancet. 1990. Vol. 336, N 8716. P. 673–675. doi: 10.1016/0140-6736(90)92159-f
  20. Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine. Definitions of infertility and recurrent pregnancy loss: a committee opinion // Fertil Steril. 2013. Vol. 99, N 1. P. 63. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.09.023
  21. Rasmark Roepke E., Matthiesen L., Rylance R., Christiansen O.B. Is the incidence of recurrent pregnancy loss increasing? A retrospective register-based study in Sweden // Acta Obstet Gynecol Scand. 2017. Vol. 96, N 11. P. 1365–1372. doi: 10.1111/aogs.13210
  22. Shaaban O.M., Abbas A.M., Zahran K.M., et al. Low-molecular-weight heparin for the treatment of unexplained recurrent miscarriage with negative antiphospholipid antibodies: a randomized controlled trial // Clin Appl Thromb Hemost. 2017. Vol. 23, N 6. P. 567–572. doi: 10.1177/1076029616665167
  23. El-Zibdeh M.Y. Dydrogesterone in the reduction of recurrent spontaneous abortion // J Steroid Biochem Mol Biol. 2005. Vol. 97, N 5. P. 431–434. doi: 10.1016/j.jsbmb.2005.08.007
  24. Ismail A.M., Abbas A.M., Ali M.K., Amin A.F. Peri-conceptional progesterone treatment in women with unexplained recurrent miscarriage: a randomized double-blind placebo-controlled trial // J Matern Fetal Neonatal Med. 2018. Vol. 31, N 3. P. 388–394. doi: 10.1080/14767058.2017.1286315
  25. Egerup P., Lindschou J., Gluud C., Christiansen O.B. The effects of intravenous immunoglobulins in women with recurrent miscarriages: a systematic review of randomised trials with meta-analyses and trial sequential analyses including individual patient data // PloS One. 2015. Vol. 10, N 10. P. e0141588. doi: 10.1371/journal.pone.0141588

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2022



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».