Бактериальный вагиноз: современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

У здоровых женщин в нормальных условиях в микробиоме влагалища преобладают Lactobacillus (лактобациллы), которые продуцируют различные противомикробные соединения. Бактериальный вагиноз (БВ) характеризуется отсутствием или резким снижением общего количества лактобацилл и повышением концентрации анаэробных микробов, он относится к широко распространённым заболеваниям у женщин репродуктивного возраста во всём мире. Подтверждено его влияние на неблагоприятные гинекологические и акушерские исходы, такие, как инфекции, передающиеся половым путём, воспалительные заболевания органов малого таза, преждевременные роды и др. Gardnerella vaginalis (G. vaginalis) — наиболее частый микроорганизм, идентифицируемый при БВ и преобладающий в полимикробных биоплёнках, которые выступают защитным барьером G. vaginalis и других микробов, связанных с БВ, от воздействия организма хозяина.

В данном обзоре рассмотрены последние данные о патогенезе БВ, методы диагностики, лечения, а также возможные стратегии для снижения рецидивов заболевания.

Хотя в настоящее время известны различные схемы лечения заболевания, они не эффективны в долгосрочной перспективе. Цель обзора — рассмотреть особенности микробиома влагалища, обобщить современную информацию о развитии и методах лечения БВ с акцентом на последних достижениях проведённых исследований.

Об авторах

Юлия Эдуардовна Доброхотова

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: pr.dobrohotova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7830-2290

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии

Россия, Москва

Валерия Дмитриевна Казанцева

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: shapee08@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4011-3195

аспирант

Россия, Москва

Людмила Анатольевна Озолиня

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: ozolinya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2353-123X
SPIN-код: 9407-9014

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Abou Chacra L., Fenollar F., Diop K. Bacterial Vaginosis: What Do We Currently Know? // Front Cell Infect Microbiol. 2022. Vol. 11. P. 672429. doi: 10.3389/fcimb.2021.672429
  2. Chen X., Lu Yu., Chen T., Li R. The Female Vaginal Microbiome in Health and Bacterial Vaginosis // Front Cell Infect Microbiol. 2021. Vol. 11. P. 631972. doi: 10.3389/fcimb.2021.631972
  3. Ravel J., Gajer P., Abdo Z., et al. Vaginal microbiome of reproductive-age women // Proc Natl Acad Sci U S A. 2011. Vol. 108, Suppl. 1. P. 4680–4687. doi: 10.1073/pnas.1002611107
  4. Gajer P., Brotman R.M., Bai G., et al. Temporal dynamics of the human vaginal microbiota // Sci Transl Med. 2012. Vol. 4, N. 132. P. 132ra52. doi: 10.1126/scitranslmed.3003605
  5. O’Hanlon D.E., Moench T.R., Cone R.A. In vaginal fluid, bacteria associated with bacterial vaginosis can be suppressed with lactic acid but not hydrogen peroxide // BMC Infect Dis. 2011. Vol. 11. P. 200. doi: 10.1186/1471-2334-11-200
  6. Stoyancheva G., Marzotto M., Dellaglio F., Torriani S. Bacteriocin production and gene sequencing analysis from vaginal Lactobacillus strains // Arch Microbiol. 2014. Vol. 196, N. 9. P. 645–653. doi: 10.1007/s00203-014-1003-1
  7. Petrova M.I., Lievens E., Malik S., Imholz N., Lebeer S. Lactobacillus species as biomarkers and agents that can promote various aspects of vaginal health // Front Physiol. 2015. Vol. 6. P. 81. doi: 10.3389/fphys.2015.00081
  8. Edwards V.L., Smith S.B., McComb E.J., et al. The Cervicovaginal Microbiota–Host Interaction Modulates Chlamydia trachomatis Infection // mBio. 2019. Vol. 10, N. 4. P. e01548–19. doi: 10.1128/mBio.01548-19
  9. Peebles K., Velloza J., Balkus J.E., McClelland R.S., Barnabas R.V. High Global Burden and Costs of Bacterial Vaginosis: A Systematic Review and Meta-Analysis // Sex Transm Dis. 2019. Vol. 46, N. 5. P. 304–311. doi: 10.1097/OLQ.0000000000000972
  10. Gardner H.L., Dukes C.D. Haemophilus vaginalis vaginitis: a newly defined specific infection previously classified non-specific vaginitis // Am J Obstet Gynecol. 1955. Vol. 69, N. 5. P. 962–976.
  11. Machado D., Castro J., Palmeira-de-Oliveira A., Martinez-de-Oliveira J., Cerca N. Bacterial Vaginosis Biofilms: Challenges to Current Therapies and Emerging Solutions // Front Microbiol. 2016. Vol. 6. P. 1528. doi: 10.3389/fmicb.2015.01528
  12. Vaneechoutte M., Guschin A., Van Simaey L., et al. Emended description of Gardnerella vaginalis and description of Gardnerella leopoldii sp. nov., Gardnerella piotii sp. nov. and Gardnerella swidsinskii sp. nov., with delineation of 13 genomic species within the genus Gardnerella // Int J Syst Evol Microbiol. 2019. Vol. 69, N. 3. P. 679–687. doi: 10.1099/ijsem.0.003200
  13. Flemming H.C., Wingender J., Szewzyk U., et al. Biofilms: an emergent form of bacterial life // Nat Rev Microbiol. 2016. Vol. 14, N. 9. P. 563–575. doi: 10.1038/nrmicro.2016.94
  14. Jung H.S., Ehlers M.M., Lombaard H., Redelinghuys M.J., Kock M.M. Etiology of bacterial vaginosis and polymicrobial biofilm formation // Crit Rev Microbiol. 2017. Vol. 43, N. 6. P. 651–667. doi: 10.1080/1040841X.2017.1291579
  15. Castro J., França A., Bradwell K.R., et al. Comparative transcriptomic analysis of Gardnerella vaginalis biofilms vs. planktonic cultures using RNA-seq // NPJ Biofilms Microbiomes. 2017. Vol. 3. P. 3. doi: 10.1038/s41522-017-0012-7
  16. Muzny C.A., Blanchard E., Taylor C.M., et al. Identification of Key Bacteria Involved in the Induction of Incident Bacterial Vaginosis: A Prospective Study // J Infect Dis. 2018. Vol. 218, N. 6. P. 966–978. doi: 10.1093/infdis/jiy243
  17. Gilbert N.M., Lewis W.G., Li G., et al. Gardnerella vaginalis and Prevotella bivia Trigger Distinct and Overlapping Phenotypes in a Mouse Model of Bacterial Vaginosis // J Infect Dis. 2019. Vol. 220, N. 7. P. 1099–1108. doi: 10.1093/infdis/jiy704
  18. Крысанова А.А., Гущин А.Е., Савичева А.М. Значение определения генотипов Gardnerella vaginalis в диагностике рецидивирующего бактериального вагиноза // Медицинский алфавит. 2021. Т. 1, № 30. С. 48–52. doi: 10.33667/2078-5631-2021-30-48-52
  19. Bilardi J., Walker S., Mooney-Somers J., et al. Women’s Views and Experiences of the Triggers for Onset of Bacterial Vaginosis and Exacerbating Factors Associated with Recurrence // PLoS One. 2016. Vol. 11, N. 3. P. e0150272. doi: 10.1371/journal.pone.0150272
  20. Achilles S.L., Austin M.N., Meyn L.A., et al. Impact of contraceptive initiation on vaginal microbiota // Am J Obstet Gynecol. 2018. Vol. 218, N. 6. P. 622.e1–622.e10. doi: 10.1016/j.ajog.2018.02.017
  21. Kero K., Rautava J., Syrjänen K., Grenman S., Syrjänen S. Association of asymptomatic bacterial vaginosis with persistence of female genital human papillomavirus infection // Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2017. Vol. 36, N. 11. P. 2215–2219. doi: 10.1007/s10096-017-3048-y
  22. Bitew A., Abebaw Y., Bekele D., Mihret A. Prevalence of Bacterial Vaginosis and Associated Risk Factors among Women Complaining of Genital Tract Infection // Int J Microbiol. 2017. Vol. 2017. P. 4919404. doi: 10.1155/2017/4919404
  23. Schwebke J.R., Desmond R. A randomized trial of metronidazole in asymptomatic bacterial vaginosis to prevent the acquisition of sexually transmitted diseases // Am J Obstet Gynecol. 2007. Vol. 196, N. 6. P. 517.e1–517.e6. doi: 10.1016/j.ajog.2007.02.048
  24. Balkus J.E., Manhart L.E., Lee J., et al. Periodic Presumptive Treatment for Vaginal Infections May Reduce the Incidence of Sexually Transmitted Bacterial Infections // J Infect Dis. 2016. Vol. 213, N. 12. P. 1932–1937. doi: 10.1093/infdis/jiw043
  25. Amsel R., Totten P.A., Spiegel C.A., et al. Nonspecific vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations // Am J Med. 1983. Vol. 74, N. 1. P. 14–22. doi: 10.1016/0002-9343(83)91112-9
  26. Nugent R.P., Krohn M.A., Hillier S.L. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of gram stain interpretation // J Clin Microbiol. 1991. Vol. 29, N. 2. P. 297–301. doi: 10.1128/jcm.29.2.297-301.1991
  27. Шипицына Е.В., Хуснутдинова Т.А., Рыжкова О.С., и др. Микробиологические, поведенческие и клинико-анамнестические предикторные факторы бактериального вагиноза у женщин с выделениями из влагалища // Журнал акушерства и женских болезней. 2016. Т. 65, № 3. С. 32–42. doi: 10.17816/JOWD65332-42
  28. World Health Organization. Guidelines for the Management of Symptomatic Sexually Transmitted Infections. Geneva, Switerzerland : World Health Organization, 2021.
  29. Доброхотова Ю.Э., Шадрова П.А. Терапевтические возможности секнидазола в лечении бактериального вагиноза // РМЖ. Мать и дитя. 2022. Т. 5, № 4. С. 297–302. doi: 10.32364/2618-8430-2022-5-4-297-302
  30. Ahrens P., Andersen L.O., Lilje B., et al. Changes in the vaginal microbiota following antibiotic treatment for Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis and bacterial vaginosis // PLoS One. 2020. Vol. 15, N. 7. P. e0236036. doi: 10.1371/journal.pone.0236036
  31. Swidsinski A., Dörffel Y., Loening-Baucke V., et al. Desquamated epithelial cells covered with a polymicrobial biofilm typical for bacterial vaginosis are present in randomly selected cryopreserved donor semen // FEMS Immunol Med Microbiol. 2010. Vol. 59, N. 3. P. 399–404. doi: 10.1111/j.1574-695X.2010.00688.x
  32. Cohen C.R., Wierzbicki M.R., French A.L., et al. Randomized Trial of Lactin-V to Prevent Recurrence of Bacterial Vaginosis // N Engl J Med. 2020. Vol. 382, N. 20. P. 1906–1915. doi: 10.1056/NEJMoa1915254
  33. Lev-Sagie A., Goldman-Wohl D., Cohen Y, et al. Vaginal microbiome transplantation in women with intractable bacterial vaginosis // Nat Med. 2019. Vol. 25, N. 10. P. 1500–1504. doi: 10.1038/s41591-019-0600-6

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».