Clinical experience with postpartum treatment of a patient with arteriovenous malformation of uterine vessels

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Uterine arteriovenous malformation is a rare vascular dysplasia where the uterine veins communicate with the branches of arteries of varying calibers. Patient K., a 37-years-old patient, presented with genital tract bleeding. Her medical history included operative labor at 37 weeks with dichorionic diamniotic twins, with the placental site on the posterior uterine wall exhibited firm attachment. The uterine cavity walls were scraped, and the bleeding vessel in the placental site was sutured. The blood loss amounted to 750 mL, and reinfusion was conducted. Fourteen days after giving birth, a heavy bloody discharge with blood clots from the genital tract occurred. The blood tests revealed no abnormalities. Echography detected multiple tubular structures that were anechoic on the posterior wall of the uterus, from the endometrium to the serosa, with the CDC mode blood flow. Magnetic resonance angiography revealed hypervascularization with premature arteriovenous discharge. Superselective embolization was performed on uterine artery afferents, and complete blood flow reduction was achieved, leading to the cessation of bleeding. On postoperative day 17, the patient experienced considerable bloody discharge from the genital tract, causing the hemoglobin level to decrease to 88 g/L. The presence of an arteriovenous malformation in the uterine vessels accompanied by ineffective embolization necessitated uterine extirpation. The postoperative phase was uneventful, and the patient was discharged from the hospital in satisfactory condition, with no evidence of anemia (hemoglobin, 115 g/L).

About the authors

Liliya A. Busygina

Zhukovskaya City Clinical Hospital

Email: busyginala@mosreg.ru
ORCID iD: 0009-0003-8085-7863

Chief Medical Officer

Russian Federation, Zhukovsky, Moscow Region

Ol’ga F. Serova

Moscow Regional Perinatal Center

Email: mopc02@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4088-4619

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Balashikha, Moscow Region

Liliya R. Garaeva

Zhukovskaya City Clinical Hospital

Email: garaevlil@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-2318-1377

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Zhukovsky, Moscow Region

Kamil’ R. Bakhtiyarov

Zhukovskaya City Clinical Hospital

Email: doctorbah@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3176-5589

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Zhukovsky, Moscow Region

Abdurahman К. Isaev

Zhukovskaya City Clinical Hospital

Author for correspondence.
Email: isaev.doc@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-9520-9357

MD, Dr. Sci. (Med.), Head of the Department

Russian Federation, Zhukovsky, Moscow Region

Irina V. Barinova

Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology

Email: mz_moniiag@mosreg.ru
ORCID iD: 0000-0003-0447-1734

MD, Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

Abror O. Abdullazhonov

Zhukovskaya City Clinical Hospital

Email: abror.abdullajono96@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-7612-8725

Doctor, Endovascular Surgeon

Russian Federation, Zhukovsky, Moscow Region

References

  1. Acien P, Acien MH, Sánchez-Ferrer M. Complex malformations of the female genital tract. New types and revision of classification. Hum Reprod. 2004;19(10):2377–2384. doi: 10.1093/humrep/deh423
  2. Beller U, Rosen RJ, Beckman EM, Markoff G, Berenstein A. Congenital arteriovenous malformation of the female pelvis: a gynecological perspective. Am J Obstet Gynecol. 1988;159(5):1153–1160. doi: 10.1016/0002
  3. Kasznica J, Nissar N. Congenital vascular malformation of the uterus in stillborn: a case report. Hum Pathol. 1995;26(2):240–241. doi: 10.1016/0046
  4. Aiyappan SK, Ranga U, Veeraiyan S. Doppler sonography and 3D CT angiography of acquired uterine arteriovenous malformations (AVMs): report of two cases. J Clin Diagn Res. 2014;8(2):187–189. doi: 10.7860/JCDR/2014/6499.4056
  5. Lin AC, Hung YC, Huang LC, Chiu TH, Ho M. Successful treatment of uterine arteriovenous malformation with percutaneous embolization. Taiwan J Obstet. Gynecol. 2007;46(1):60–63. doi: 10.1016/S1028
  6. Valenzano M, Foglia G, Tedeschi C, Paoletti R, Fulcheri E. Color Doppler sonography of uterine arteriovenous malformation. J Clin Ultrasound. 2000;28(3):146–149. doi: 10.1002/(sici)1097

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Ultrasound picture of arteriovenous malformation of the uterus.

Download (84KB)
3. Fig. 2. Contrast of arteriovenous malformation (highlighted in color) from the right (a) and left (b) uterine artery.

Download (238KB)
4. Fig. 3. Results of superselective embolization of afferents from the right (a) and left (b) uterine arteries.

Download (191KB)
5. Fig. 4. Macropreparation of arteriovenous malformation of uterine vessels.

Download (83KB)
6. Fig. 5. Pathologically altered venous-type vessel in the submucosal parts of the myometrium and regenerating mucosa of the uterine body (×25): a ― a vein with a thickened wall, represented mainly by fibrous tissue (Van Gieson coloration); b ― randomly located actin-positive smooth muscle cells in the thickened lower part of the vein, smooth muscle fibers of the myometrium in the thin upper part; immunohistochemical reaction with antibodies to alpha-smooth muscle actin.

Download (296KB)

Copyright (c) 2023 Eco-Vector



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».