Успешный опыт проведения тромболизиса при тромбоэмболии лёгочной артерии во время беременности

Тромбоэмболия лёгочной артерии ― серьёзное и потенциально угрожающее жизни состояние, особенно во время беременности, оно относится к одной из главных причин материнской смертности.

Пациентка 40 лет доставлена в стационар на сроке беременности 27–28 недель с жалобами на одышку в покое, головокружение и потерю сознания. За 3 дня до поступления внезапно появились тянущие боли в паховой области, усиливающиеся при ходьбе. По данным компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки с контрастированием выявлены КТ-признаки массивной тромбоэмболии лёгочной артерии. Индекс Qanadli 67,5%. При дуплексном сканировании вен нижних конечностей выявлен тромбоз левой общей бедренной вены с флотацией 6 см. По результатам мультидисциплинарного консилиума принято решение о проведении по жизненным показаниям системного тромболизиса препаратом Алтеплаза в дозе 100 мг однократно. В первые часы после тромболитической терапии сразу отметилась положительная динамика. Эффективность терапии и удовлетворительное состояние матери и плода позволили пролонгировать беременность до 38 недель. В доношенном сроке беременности пациентке успешно выполнена операция кесарева сечения. Послеродовой период протекал без тромбоэмболических осложнений на фоне антикоагулянтной терапии.

Данный клинический случай демонстрирует, что своевременно проведённый системный тромболизис позволил пролонгировать беременность до доношенного срока и сохранить жизнь и здоровье матери и ребёнку.