Delivery and organ-preserving surgery in a woman with high-risk uterine myoma

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

This study presents a clinical case from the practice of the State Budgetary Healthcare Institution of the Republic of Bashkortostan “CCPC” in Ufa regarding an organ-preserving operation in a woman with high-risk uterine myoma of isthmus localization that shifted to the posterior wall of the uterus. In May 2023, at 39 weeks of gestation, patient T. was scheduled for a planned operative delivery by cesarean section, followed by conservative myomectomy (removal of uterine fibroids). The indication for surgery was uterine fibroids of isthmus localization with transition to the posterior wall of the uterus, which made vaginal delivery impossible. In this patient, uterine fibroids were discovered during pregnancy. Ultrasonography and magnetic resonance imaging (MRI) were performed. At routine ultrasound screenings, uterine fibroids of isthmus localization measuring 123×99×112 mm without malnutrition of the node were noted. MRI confirmed the diagnosis of large uterine fibroids. A transverse suprapubic laparotomy was performed. The first stage of the combined operation was a cesarean section in the lower segment, and a live full-term boy (weight, 3,480 g; height, 53 cm; Apgar score, 7–8–9 points) was extracted. During the revision of the pelvic organs, a myomatous node was found in the isthmus with a transition to the posterior wall of the uterus, measuring 100×120 mm, without signs of necrosis. Conservative myomectomy without penetration into the uterine cavity was performed. The bed was sutured using separate sutures, and hemostasis was achieved. The myomatous node weighed 570 g. In this clinical case, a favorable full-term pregnancy was possible despite the high-risk uterine fibroids, large sizes, and atypical localization. Combined organ-preserving operations are currently being carried out, which enable a woman to preserve the organ and further realize her reproductive potential.

About the authors

Alfiya G. Yashchuk

Bashkir State Medical University

Email: alfiya_galimovna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2645-1662
SPIN-code: 2607-9150

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Ufa

Aliya R. Iskandarova

City Clinical Perinatal Centre, Ufa

Email: aliya-i@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1985-6402
SPIN-code: 3035-0483

Deputy Chief Physician

Russian Federation, Ufa

Zuhra G. Gurova

City Clinical Perinatal Centre, Ufa

Email: zgurova16@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9535-3014
SPIN-code: 6801-8087

MD, Cand. Sci. (Medicine); 

Russian Federation, Ufa

Ilnur I. Musin

Bashkir State Medical University

Email: ilnur-musin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5520-5845
SPIN-code: 4829-1179

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

Russian Federation, Ufa

Maria Y. Klyavlina

City Clinical Perinatal Centre, Ufa

Author for correspondence.
Email: gradusova.maria@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-1751-7482
SPIN-code: 3967-0537

Obstetrician-gynecologist

Russian Federation, Ufa

References

  1. Clinical recommendations: uterine fibroids (02.11.2020). Approved by the Ministry of Health of the Russian Federation. Moscow; 2020. (In Russ.)
  2. El-Balat A, DeWilde RL, Schmeil I, et al. Modern myoma treatment in the last 20 years: a review of the literature. Biomed Research International. 2018;2018:4593875. doi: 10.1155/2018/4593875
  3. Kubik-Huch RA, Weston M, Nougaret S, et al. European society of urogenital radiology (ESUR) guidelines: MR imaging of leiomyomas. European Radiology. 2018;28(8):3125–3137. doi: 10.1007/s00330-017-5157-5
  4. Sobel M, Hobson S, Chan C. Uterine fibroids in pregnancy. Canadian Medical Association Journal. 2022;194(22):E775. doi: 10.1503/cmaj.211530
  5. Sundermann AC, Aldridge TD, Hartmann KE, et al. Uterine fibroids and risk of preterm birth by clinical subtypes: a prospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2021;21(1):560. doi: 10.1186/s12884-021-03968-2
  6. Kozachenko AV, Buyanova SN, Krasnova IA. Pregnancy and uterine fibroid. Obstetrics and gynecology. News. Views. Education. 2015;(2):61–65. EDN: VOTGIV
  7. Todd N. I’m Pregnant. What if I have fibroids? WebMD Editorial Contributors, 2022.
  8. Gromyko NL, Zakharenkova TN, Lyzikova YuA, Gerasimenko GN. The experience of the management of pregnancy with large uterine fibroids. Health and Ecology Issues. 2019;(4):75–77. EDN: AQUFBF
  9. Tîrnovanu MC, Lozneanu L, Tîrnovanu ŞD, et al. Uterine fibroids and pregnancy: a review of the challenges from a romanian tertiary level institution. Healthcare (Basel). 2022;10(5):855. doi: 10.3390/healthcare10050855
  10. Buyanova SN, Logutova LS, Schukina NA., et al. Parasitic myomas and adenomyomas after myomectomy. Akusherstvo i Ginekologiya. 2020;(9):241–247. EDN: RRZKYA doi: 10.18565/aig.2020.9.241-247
  11. Khan AT, Shehmar M, Gupta JK. Uterine broids: current perspectives. International Journal of Women’s Health. 2014;6:95–114. doi: 10.2147/IJWH.S51083

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Magnetic resonance image of patient T’s uterine myoma in the transversal plane during pregnancy.

Download (23KB)
3. Fig. 2. Magnetic resonance image of patient T’s uterine myoma in the frontal plane during pregnancy.

Download (22KB)
4. Fig. 3. Magnetic resonance image of patient T’s uterine myoma in the sagittal plane during pregnancy.

Download (22KB)
5. Fig. 4. Macropreparation of the myomatous node after removal.

Download (31KB)
6. Fig. 5. Macropreparation of the myomatous node after sectional removal.

Download (49KB)
7. Fig. 6. Myomatous node in transvaginal access before conservative myomectomy.

Download (54KB)
8. Fig. 7. Sutured myoma bed after conservative myomectomy by transvaginal access.

Download (54KB)

Copyright (c) 2024 Eco-Vector



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».