Возможности фертильности при диагнозе «рак яичников»

Злокачественные опухоли репродуктивной системы являются наиболее частыми в структуре онкологической заболеваемости женщин, их суммарная доля превышает 30%. Большинство используемых в практике онкологов противоопухолевых лекарственных средств действует путём индуцирования повреждения ДНК в сильно пролиферирующих раковых клетках, что приводит к гибели ооцитов. Токсичность для яичников является основным побочным эффектом терапии рака у молодых женщин. Доказано, что как химио-, так и радиотерапия токсичны для яичников и повышают риск преждевременной недостаточности яичников, ранней менопаузы, эндокринных нарушений и бесплодия. У пациенток, перенёсших противоопухолевое лечение, даже при наличии регулярных менструаций, будет выраженная атрезия фолликулов.

В настоящее время наиболее эффективными методами реализации репродуктивной функции для онкологических больных являются криоконсервация яйцеклеток и эмбрионов после гиперстимуляции яичников. К другим методам сохранения фертильности относятся криоконсервация тканей яичников, созревание фолликулов или яйцеклеток in vitro, транспозиция яичников, подавление функции яичников и адъювантная терапия.

Несмотря на многообещающие перспективы сохранения фертильности, ятрогенное бесплодие — один из самых нежелательных побочных эффектов противоопухолевой терапии, с которым может столкнуться молодая женщина. Своевременное направление пациента к гинекологу, до начала химиотерапии и лучевой терапии, является важным ключевым фактором успеха стратегий сохранения женской фертильности. Женщина должна быть осведомлена о современных возможностях вспомогательных репродуктивных технологий, о возможных рисках и неудачах, с учётом её возраста, стадии заболевания и метода лечения. На данном этапе необходимо разработать чёткие и эффективные алгоритмы действий для врачей-онкологов, акушеров-гинекологов, репродуктологов и эмбриологов.