Использование титановых эндопротезов в хирургическом лечении пациенток пожилого и старческого возраста с полным выпадением матки или купола влагалища после гистерэктомии

Обоснование. С увеличением продолжительности жизни и возрастанием потребности в улучшении её качества у женщин пожилого и старческого возраста проблема пролапса тазовых органов приобретает всё большее значение, так как эта патология имеет тенденцию к прогрессированию в постменопаузальном периоде. Оперативное лечение пролапса органов малого таза с применением исключительно собственных тканей нередко влечёт за собой рецидивы заболевания, что обусловливает необходимость разработки новых хирургических методик с применением прочных и биологически инертных материалов, например, титановых имплантатов.

Цель. Анализ эффективности и надёжности хирургической коррекции полного выпадения матки или купола влагалища после гистерэктомии у женщин пожилого и старческого возраста.

Материал и методы. Обследованы и прооперированы 65 женщин 65–86 лет по двум новым разработанным оригинальным хирургическим методикам: I группа (31 пациентка) — с применением сетчатого титанового имплантата, II группа (34 пациентки) — комбинацией последнего с двумя нерассасывающимися лигатурами.

Результаты. Динамическое амбулаторное наблюдение проводили через 1, 6, 12, 24, 36 и 48 мес. после операции. Комплексное обследование, включающее анкетирование, гинекологический осмотр, трансперинеальную эхографию, в послеоперационном периоде показало удовлетворённость женщин результатами хирургического лечения, что отразилось на улучшении качества их жизни. В течение первого месяца 32 (49,2%) пациентки отмечали тянущие боли непостоянного характера в области промежности и/или пахово-бедренных складок, 15 (65,0%) — учащённые позывы к мочеиспусканию. В дальнейшем указанные симптомы нивелировались. Рецидивы заболевания и mesh-ассоциированные осложнения за время наблюдения не зарегистрированы.

Заключение. Результаты исследования показали эффективность и надёжность разработанных способов хирургической коррекции полного выпадения матки и купола влагалища после гистерэктомии у пациенток пожилого и старческого возраста. Накопленный клинический опыт свидетельствует о том, что пролапс органов малого таза тяжёлой степени у пациенток преклонного возраста с сопутствующей соматической патологией подвергается успешной хирургической коррекции, позволяющей избавить женщин от целого спектра жалоб, сопровождающих заболевание, и нормализовать функционирование органов малого таза. Внедрение подобных операций в клиническую практику позволит улучшить качество жизни пациенток пожилого и старческого возраста.