对子宫肌瘤患者长期使用药物的疗效评估

背景。子宫肌瘤是最常见的妇科疾病之一。研究治疗子宫平滑肌瘤患者所使用药物的作用具有重要的科学和实践意义。

研究目的。对使用含雌激素-孕激素的微粉化复方口服避孕药、左炔诺孕酮释放宫内系统及孕激素受体调节剂治疗子宫肌瘤患者的5年疗效进行临床、实验室及仪器评估。

材料与方法。研究对象为21至40岁的患者，根据推荐的治疗方案分为三组：1. 第一组 （42名患者）：子宫肌瘤结节直径不超过2厘米，服用含炔雌醇（20 µg）和去氧孕烯（150 µg）的复方口服避孕药，每天服用1片，连续21天，之后停药7天，按照避孕常规使用； 2. 第二组（34名患者）：患有子宫腺肌症和子宫肌瘤，使用含左炔诺孕酮的宫内节育器；3. 第三组（33名患者）：为缩小子宫肌瘤结节，使用孕激素受体调节剂米非司酮，每天口服50 mg，连续服用3个月后停药3个月，再次进行两轮同样方案的治疗，每年完成两个周期。所有患者均接受标准的妇科临床、实验室及仪器检查。数据统计分析采用Statistica 12.0软件。

结果。第一组：80.9%的患者结节大小保持稳定，16.7%的患者出现结节增长（平均增长15%），2.4%的患者结节缩小（平均缩小5%）。第二组：使用左炔诺孕酮释放宫内系统后，58.8%的患者结节增长（20–30%），35.3%的患者结节大小保持稳定，仅5.9%的患者结节缩小（15%）。第三组：经过10个3个月周期的米非司酮治疗后，97.0%的患者结节大小减少40–50%。总的来说，这些药物在治疗子宫平滑肌瘤患者中显示出良好的效果和安全性。

结论。长期使用微剂量口服避孕药在大多数情况下可稳定子宫肌瘤结节大小，左炔诺孕酮释放宫内系统可预防结节的快速生长。然而，最佳效果体现在使用孕激素受体调节剂（米非司酮）时，显著缩小了结节大小。