Рвота беременных — «маска» другого заболевания: клинический случай развития энцефалопатии Вернике

В статье представлено описание клинического случая развития энцефалопатии Вернике как осложнения чрезмерной рвоты беременных (лат. hyperemesis gravidarum). Причиной отмеченной патологии является дефицит тиамина (витамин В1). Постановку правильного диагноза затрудняет схожесть клинических проявлений с рядом других состояний. Своевременная диагностика и раннее начало лечения снижают риск тяжёлого течения и необратимых осложнений с потенциально возможным летальным исходом. Особенностью данного наблюдения является развитие у 32-летней беременной с чрезмерной рвотой классической триады симптомов, встречающейся лишь у 16% пациентов с энцефалопатией Вернике. Сначала появились атаксия и нистагм, а затем присоединилось нарушение памяти с конфабуляциями. На магнитно-резонансной томографии головного мозга выявлены двусторонние симметричные зоны повышенного МР-сигнала в Т2 (SE и FLAIR) импульсных последовательностях в дорсомедиальных ядрах таламусов, субэпендимальных отделах третьего желудочка и периакведуктальном сером веществе. Незамедлительно было начато лечение по поводу энцефалопатии Вернике с внутривенным введением тиамина 200 мг 3 раза в день. На фоне терапии отмечена положительная динамика. Беременность протекала без осложнений и завершилась рождением живой доношенной девочки. В послеродовом периоде у пациентки сохранялись неустойчивость при ходьбе, усиливающаяся при закрывании глаз, несистемное головокружение.