Premature isolated adrenarche in a six-year-old girl

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Premature isolated adrenarche is a diagnosis of exclusion that requires careful differential diagnosis and subsequent long-term follow-up to monitor for potential late complications (such as polycystic ovary syndrome, carbohydrate metabolism disorders, and cardiovascular diseases). Conditions that may mimic isolated adrenarche include central precocious puberty and congenital adrenal hyperplasia, both of which necessitate timely diagnosis and appropriate pharmacotherapy. However, in pediatric clinical practice, isolated forms of precocious puberty are more common and require ongoing monitoring to assess the risk of complications involving the carbohydrate metabolism, reproductive, and cardiovascular systems.

This article presents a clinical case of isolated adrenarche in a six-year-old girl. Her parents sought medical attention due to the appearance of terminal hair in the axillary region. On physical examination, dark, coarse terminal hair was observed in the axillary, pubic, and perilabial areas, without signs of hirsutism. Laboratory examination revealed increased dehydroepiandrosterone sulfate, whereas markers of congenital adrenal hyperplasia and central precocious puberty were excluded.

Based on the patient’s complaints, medical history, and laboratory and instrumental data, a diagnosis of isolated adrenarche was established. The condition was attributed to premature maturation of the adrenal zona reticularis. It was accompanied by increased dehydroepiandrosterone sulfate (as confirmed by laboratory tests), advancement of bone age by one calendar year, and clinical signs such as pubic and axillary hair growth. Comprehensive examination ruled out congenital adrenal hyperplasia, central precocious puberty, adrenal or gonadal tumors. No treatment was indicated in this case. However, regular follow-up is necessary, as scientific data indicate that girls with early adrenarche are at increased risk for developing certain conditions. Parents of children with this variant of precocious puberty should be counseled on the importance of long-term monitoring.

About the authors

Albina M. Miftakhova

Moscow Financial and Industrial University “Synergy”; Medical Association “Healthy Generation”

Author for correspondence.
Email: albinamiftahova91@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7173-4293
SPIN-code: 2020-4134

Associate Professor

Russian Federation, Moscow; Moscow

Daniil N. Bobkov

Moscow Financial and Industrial University “Synergy”; Limited Liability Company “Network of Family Medical Centers”

Email: DBobkov@synergy.ru
ORCID iD: 0000-0002-7145-8954
SPIN-code: 5311-5050

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow; Moscow

Elena A. Chulkova

Moscow Financial and Industrial University “Synergy”

Email: echulkova@synergy.ru
ORCID iD: 0000-0003-4424-9062
SPIN-code: 7154-4611

Associate Professor

Russian Federation, Moscow

Elena I. Nichaeva

Moscow Financial and Industrial University “Synergy”

Email: ele-kuznetsova@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0005-5063-4081
SPIN-code: 3471-7340
Russian Federation, Moscow

Konstantin V. Mitrashov

Moscow Financial and Industrial University “Synergy”

Email: mark498@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0712-0422
SPIN-code: 5758-1114

Associate Professor

Russian Federation, Moscow

Olga V. Krivenkova

Moscow Financial and Industrial University “Synergy”

Email: krivenkova-olga@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0003-7565-2070
SPIN-code: 2375-3570
Russian Federation, Moscow

Tatiana E. Navruzova

Moscow Financial and Industrial University “Synergy”

Email: tmay2002@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-3633-6350
Russian Federation, Moscow

Maria A. Orluk

Moscow Financial and Industrial University “Synergy”

Email: morliuk@synergy.ru
ORCID iD: 0009-0000-0176-4588
SPIN-code: 5842-8593

Associate Professor

Russian Federation, Moscow

References

  1. Gangat M, Radovick S. Precocious puberty. Minerva Pediatr. 2020;72(6):491–500. doi: 10.23736/S0026-4946.20.05970-8
  2. Cheng TS, Ong KK, Biro FM. Adverse effects of early puberty timing in girls and potential solutions. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2022;35(5):532–535. doi: 10.1016/j.jpag.2022.05.005
  3. Livadas S, Bothou C, Macut D. Premature adrenarche and its association with cardiovascular risk in females. Curr Pharm Des. 2020;26(43):5609–5616. doi: 10.2174/1381612826666201012164726
  4. Bolat A, Zeybek C, Gürsel O, et al. The relationship between premature adrenarche and platelet aggregation. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2023;15(1):55–61. doi: 10.4274/jcrpe.galenos.2022.2022-6-13
  5. Leung AK, Lam JM, Hon KL. Premature thelarche: an updated review. Curr Pediatr Rev. 2024;20(4):500–509. doi: 10.2174/1573396320666230726110658
  6. Peterkova VA, Alimova IL, Bashnina EB, et al. Clinical recommendations “Premature sexual development”. Problems of Endocrinology. 2021;67(5):84–103. doi: 10.14341/probl12821 EDN: ZECCET
  7. Rosenfield RL. Normal and premature adrenarche. Endocr Rev. 2021;42(6):783–814. doi: 10.1210/endrev/bnab009
  8. Witchel SF, Azziz R, Oberfield SE. History of polycystic ovary syndrome, premature adrenarche, and hyperandrogenism in pediatric endocrinology. Horm Res Paediatr. 2022;95(6):557–567. doi: 10.1159/000526722
  9. Rege J, Turcu AF, Kasa-Vubu JZ, et al. 11-ketotestosterone is the dominant circulating bioactive androgen during normal and premature adrenarche. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(12):4589–4598. doi: 10.1210/jc.2018-00736
  10. Augsburger P, Liimatta J, Flück CE. Update on adrenarche-still a mystery. J Clin Endocrinol Metab. 2024;109(6):1403–1422. doi: 10.1210/clinem/dgae008
  11. Matzarapi K, Giannakopoulos A, Chasapi SA, et al. NMR-based metabolic profiling of children with premature adrenarche. Metabolomics. 2022;18(10):78. doi: 10.1007/s11306-022-01941-4
  12. Kaplowitz PB. Premature pubarche: a pragmatic approach. Endocrinol Metab Clin North Am. 2024;53(2):203–209. doi: 10.1016/j.ecl.2024.02.001
  13. Mejorado-Molano FJ, Sanz-Calvo ML, Posada-Ayala A, et al. Аdult height in girls with idiopathic premature adrenarche: a cohort study and design of a predictive model. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:852422. doi: 10.3389/fendo.2022.852422
  14. Witchel SF, Azziz R, Oberfield SE. History of polycystic ovary syndrome, premature adrenarche, and hyperandrogenism in pediatric endocrinology. Horm Res Paediatr. 2022;95(6):557–567. doi: 10.1159/000526722
  15. Tyrmi JS, Arffman RK, Pujol-Gualdo N, et al. Leveraging Northern European population history: novel low-frequency variants for polycystic ovary syndrome. Hum Reprod. 2022;37(2):352–365. doi: 10.1093/humrep/deab250
  16. Tennilä J, Jääskeläinen J, Utriainen P, et al. PCOS features and steroid profiles among young adult women with a history of premature adrenarche. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(9):e3335–e3345. doi: 10.1210/clinem/dgab385
  17. Janner M, Sommer G, Groessl M, Flück CE. Premature adrenarche in girls characterized by enhanced 17,20-lyase and 17β-hydroxysteroid dehydrogenase activities. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(12):dgaa598. doi: 10.1210/clinem/dgaa598
  18. Fraga NR, Minaeian N, Kim MS. Congenital adrenal hyperplasia. Pediatrics in review. 2024;45(2):74–84. doi: 10.1542/pir.2022-005617
  19. Ghazi AA, Mofid D, Salehian MT, et al. Functioning adrenocortical tumors in children-secretory behavior. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2013;5(1):27–32. doi: 10.4274/Jcrpe.835

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. The patient has dark terminal coarse hair on both sides of her armpits.

Download (40KB)

Copyright (c) 2025 Eco-Vector



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».