ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНАЛЬГЕЗИЯ И РОДЫ У ЖЕНЩИН С РУБЦОМ НА МАТКЕ: КАКОВА СТЕПЕНЬ РИСКА?


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье приведены результаты проспективного контролируемого продольного исследования с участием 69 повторнородящих женщин, имеющих рубец на матке после кесарева сечения в предыдущих родах. Роды у включённых в исследование женщин велись через естественные родовые пути. Пациенток разделили на две группы: в 1-ю группу вошли 38 женщин с рубцом на матке, влагалищные роды у которых обезболивали методом эпидуральной анальгезии, во 2-ю группу включили 31 повторнородящую пациентку с рубцом на матке, у которых роды через естественные родовые пути велись без эпидуральной анальгезии. В ходе исследования показано, что эпидуральная анальгезия является эффективным методом обезболивания родов у женщин с рубцом на матке. Сделано заключение, что эпидуральная анальгезия при влагалищных родах у женщин с рубцом на матке не оказывает влияния на риск несвоевременной диагностики начинающегося разрыва матки. Диагностическими критериями начинающегося разрыва матки на фоне эпидуральной анальгезии следует считать любой из перечисленных критериев: появление выраженного болевого синдрома, не связанного с сократительной активностью матки; признаки внезапного ухудшения состояния плода; изменение сердцебиения плода; изменение тонуса матки и характера её сокращений; прекращение родовой деятельности; внезапное изменение одного или нескольких витальных показателей роженицы (АДср, ЧСС, ЧДД).

Об авторах

Константин Александрович Боженков

ОГБУЗ «Клиническая больница № 1»

Email: kbozhenkov@gmail.com
канд. мед. наук, врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории отделения анестезиологии и реанимации акушерского корпуса ОГБУЗ «Клиническая больница № 1» г. Смоленска 214006, г. Смоленск

Т. А Густоварова

ОГБУЗ «Клиническая больница № 1»; ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России

214006, г. Смоленск; 214019, г. Смоленск

Е. М Шифман

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

129110, г. Москва

В. Л Виноградов

ГНЦ «Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России

123098, г. Москва

Список литературы

  1. Горбачёва А.В. Повторное кесарево сечение. В кн.: Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М.; 2005: 52-3.
  2. Густоварова Т.А. Беременность и роды у женщин с рубцом на матке (клинико-морфологические и диагностические аспекты). Дисс. … д-ра мед. наук. М.; 2007.
  3. Guise J.M., Denman M.A., Emeis C., Marshall N., Walker M., Fu R. et al. Vaginal birth after cesarean: new insights on maternal and neonatal outcomes. Obstet. Gynecol. 2010; 115(6): 1267-78. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181df925f.
  4. Homer C.S., Besley K., Bell J. Does continuity of care impact decision making in the next birth after a caesarean section (VBAC)? A randomised controlled trial. BMC Pregnancy Childbirth. 2013; 13: 140. doi: 10.1186/1471-2393-13-140.
  5. MacDorman M.F., Menacker F., Declercq E. Cesarean birth in the United States: epidemiology, trends, and outcomes. Clin. Perinatol. 2008; 13(2): 293-307.
  6. Sentilhes L., Vayssiere C., Beucher G., Deneux-Tharaux C., Deruelle P., Diemunsch P. et al. Delivery for women with a previous cesarean: guidelines for clinical practice from the French College of Gynecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2013; 170 (1): 25-32.
  7. Баев О.Р. Разрыв матки в современном акушерстве. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005; 4(3): 83-8.
  8. Радзинский В.Е., Кузнецова О.А., Любешкина В.А., Оленева М.А., Есипова Л.Н. Программированные роды у женщин с оперированной маткой. Вестник Российского университета дружбы народов. 2012; 6: 10-4.
  9. Birara M., Gebrehiwot Y. Factors associated with success of vaginal birth after one caesarean section (VBAC) at three teaching hospitals in Addis Ababa, Ethiopia: a case control study. BMC Pregnancy Childbirth. 2013; 13: 31. doi: 10.1186/1471-2393-13-31.
  10. Ugwumadu A. Does the maxim «once a caesarean, always a caesarean» still hold true? PLoS Med. 2005; 2(9): e3053.
  11. Нарзулаева Е.Н., Мурадова З.Ф. Кесарево сечение в анамнезе как основная причина разрыва матки. В кн.: Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М.; 2005: 164-5
  12. Dannecker C., Hubener C., Toth B. Asymptomatic uterine rupture after two spontaneous vaginal deliveries following prior cesarean section. Gynakol. Geburtshilfliche Rundsch. 2003; 43(4): 245-9.
  13. Deruelle P., Lepage J., Depret S., Clouqueur E. Induction of labor and intrapartum management for women with uterine scar. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2012; 41(8): 788-802.
  14. Bangal V.B., Giri P.A., Shinde K.K., Gavhane S.P. Vaginal Birth after Cesarean Section. North Am. J. Med. Sci. 2013; 5(2): 140-4.
  15. Андреенко А.А., Коростелев Ю.М. Регионарная аналгезия родов: методические рекомендации. СПб.: Н-Л; 2008.
  16. Шифман Е.М., Куликов А.В. Теория и практика анестезии и интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии: клинические рекомендации, протоколы лечения (при участии Ассоциации акушерских анестезиологов-реаниматологов). М.: ARFpoint.ru; 2015.
  17. Ланцев Е.А., Абрамченко В.В. Анестезия, интенсивная терапия и реанимация в акушерстве. М.: «МЕДпресс-информ»; 2010.
  18. Боженков К.А., Густоварова Т.А., Иванян А.Н., Виноградов В.Л., Шифман Е.М. Эпидуральная анальгезия при влагалищных родах у женщин с рубцом на матке. Опасно? Возможно? Необходимо? Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2017; 11(3): 182-8.
  19. Овечкин А.М. Современные местные анестетики - фармакология и безопасность. В кн.: Материалы 4 Всероссийской конференции «Критические состояния в акушерстве и неонатологии». Петрозаводск: ИнтелТек; 2006: 716-26.
  20. Basic E., Basic-Cetkovic V., Kozaric H., Rama A. Ultrasound evaluation of uterine scar after cesarean section. Acta Informatica Medica. 2012; 20(3): 149-53

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2017



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».