РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ И ВОЗМОЖНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ГЕМОРРОИДАЛЬНОГО ТРОМБОЗА У БЕРЕМЕННЫХ И РОДИЛЬНИЦ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. В настоящее время отсутствует достаточная доказательная база для научно обоснованного подхода к лечению геморроя во время беременности и после родов, а также актуальные данные о распространённости геморроидального тромбоза и возможных факторах риска. Материал и методы. В исследование включены беременные женщины и родильницы, у которых проводилось активное выявление геморроидальной болезни и тромбоза наружных геморроидальных узлов. Физикальный осмотр выполнялся четырёхкратно: при первичном обращении женщины к врачу акушеру-гинекологу, на 24-й неделе беременности, на 36-й неделе беременности, а также в послеродовом периоде (в течение 7 дней после родоразрешения). Пациенткам, страдающим от геморроидального тромбоза, предлагалось заполнить опросник для определения возможных факторов риска. Результаты. Проведено исследование на популяции из 668 женщин, прослеженных со II триместра беременности до 7 дней послеродового периода. У 81 из них развился хронический геморрой во время беременности, а у 104 - в послеродовом периоде. Медиана визуально-аналоговой шкалы при развитии геморроидального тромбоза составила 7 баллов. Повторные роды, возраст старше 30 лет, отсутствие физической нагрузки во время беременности и самостоятельное родоразрешение являются возможными факторами риска для развития тромбоза наружных геморроидальных узлов. Заключение. При наличии высокого риска развития геморроидального тромбоза во время беременности и в послеродовом периоде профилактические осмотры врача-колопроктолога - важный аспект ведения пациенток.

Об авторах

Юлия Сергеевна Медкова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава РФ

Email: medkova@kkmx.ru
ассистент каф. хирургии Института клинической медицины ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава РФ, 119435, г. Москва, Россия 119435, г. Москва, Россия

Д. Р Маркарьян

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава РФ

119435, г. Москва, Россия

И. А Тулина

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава РФ

119435, г. Москва, Россия

Ю. А Чурина

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава РФ

119435, г. Москва, Россия

Л. С Александров

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава РФ

119435, г. Москва, Россия

П. В Царьков

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава РФ

119435, г. Москва, Россия

А. И Ищенко

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)» Минздрава РФ

119435, г. Москва, Россия

Список литературы

  1. Abramowitz L., Sobhani I., Benifla J.L., Vuagnat A., Darai E., Mignon M. et al. Anal fissure and thrombosed external hemorrhoids before and after delivery. Diseases of the colon and rectum. 2002; 45(5): 650-5.
  2. Barleben A., Mills S. Anorectal anatomy and physiology. The Surgical clinics of North America. 2010; 90(1):1-15. doi: 10.1016/j.suc.2009.09.001
  3. Poskus T., Buzinskiene D., Drasutiene G., Samalavicius N.E., Barkus A., Barisauskiene A. et al. Haemorrhoids and anal fissures during pregnancy and after childbirth: a prospective cohort study. BJOG: Intern. J. Obstet. Gynaecol. 2014;121(13): 1666-71.
  4. Avsar A.F., Keskin H.L. Haemorrhoids during pregnancy. J. Obstet. Gynaecol. 2010; 30(3): 231-7.
  5. Quijano C.E, Abalos E. Conservative management of symptomatic and/or complicated haemorrhoids in pregnancy and the puerperium. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005(3): Cd004077.
  6. Howell E.A. Lack of patient preparation for the postpartum period and patients’ satisfaction with their obstetric clinicians. Obstet. Gynecol. 2010; 115(2 Pt. 1): 284-9.
  7. Schytt E., Lindmark G., Waldenstrom U. Physical symptoms after childbirth: prevalence and association with self-related health. BJOG: Intern. J. Obstet. Gynaecol. 2005; 112(2): 210-7.
  8. Borders N. After the afterbirth: a critical review of postpartum health relative to method of delivery. J. Midwifery Women’s Health. 2006; 51(4): 242-8.
  9. Woolhouse H., Perlen S., Gartland D., Brown S.J. Physical health and recovery in the first 18 months postpartum: does cesarean section reduce long-term morbidity? Birth (Berkeley, Calif). 2012; 39(3): 221-9.
  10. Медкова Ю.С., Маркарьян Д.Р., Чурина Ю.А., Тулина И.А., Александров Л.С., Царьков П.В., Ищенко А.И. Выбор метода лечения геморроидального тромбоза у беременных и родильниц: данные пилотного проспективного исследования. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019; 18(2): 94-100.
  11. Росстат. Краткие итоги выборочного обследования «Семья и рождаемость». https://www.gks.ru/free_doc/2010/family.htm
  12. Mac Arthur C., Lewis M., Knox E.G. Health after childbirth. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1991; 98:1193-204.
  13. Ferdinande K., Dorreman Y., Roelens K., Ceelen W., De Looze D. Anorectal symptoms during pregnancy and postpartum: a prospective cohort study. Colorectal Dis. 2018; 20(12): 1109-16. doi: 10.1111/codi.14324
  14. Rouillon J.M., Blanc P., Garrigues J.M., Viala J.L., Michel H. Analyse de l’incidence et des facteursétio pathogéniques des thromboses hémorroïdaires du post-partum. Gastroenterol. Clin. Biol. 1991;15: A300.
  15. Bols E.M., Hendriks E.J., Berghmans B.C., Baeten C.G., Nijhuis J.G., De Bie R.A. A systematic review of etiological factors for postpartum fecal incontinence. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2010; 89: 302-14.
  16. Simmons S.C. Ano-rectal disorders in pregnancy. J. Obstet. Gynecol. 1964; 71: 960-2.
  17. King V.G., Boyles S.H., Worstell T.R., Zia J., Clark A.L., Gregory W.T. Using the Brink score to predict postpartumanal incontinence. Am. J. Obstet. Gynecol. 2010; 203: 486.e1-5.
  18. Åhlund S., Rådestad I., Zwedberg S., Edqvist M., Lindgren H. Haemorrhoids - a neglected problem faced by women after birth. Sex Reprod. Healthc. 2018; 18: 30-6. doi: 10.1016/j.srhc.2018.08.002

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2019



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».