Оценка репродуктивного потенциала у пациенток после миомэктомии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель работы — оценка восстановления анатомической и функциональной целостности матки, а также определение изменений гормонального профиля у женщин после миомэктомии, проведённой различными операционными доступами.

Материал и методы. В исследовании участвовали 58 пациенток с миомой матки; всем им выполнена миомэктомия (31 пациентке лапароскопическим доступом, 27 — лапаротомным). Выбор доступа не зависел от размеров опухолевых узлов, их количества, локализации и сопутствующей соматической патологии. Возраст прооперированных пациенток составил 36,2 ± 5,9 года. Контроль за состоянием больных осуществляли в раннем послеоперационном периоде (на 5–8-е сутки после проведённого хирургического лечения), а также через 1 и 6 мес после операции. Исследования структуры послеоперационных рубцов произведены в 3D-режиме, гормональный профиль изучали до операции и через полгода после её проведения.

Результаты. Проведённое исследование не выявило достоверных различий в репарации миометрия оперированных маток, а также изменений гормонального профиля, вне зависимости от выбранного операционного доступа. Сроки реабилитации пациенток, восстановления морфологической структуры матки и функциональной активности яичников также не имели значимых различий в обеих исследуемых группах.

Заключение. Сроки и качество восстановления мышечной ткани матки, а также изменения уровней гормонов в периферической крови не зависят от доступа хирургического вмешательства при адекватной квалификации хирурга и правильной оценке клинической ситуации.

Об авторах

Ян Ван

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: wangyang1990@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1003-6261

аспирант

Россия, 119435, г. Москва

Юлия Александровна Ромаданова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава России

Email: julia.romadanova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4106-8218

к.м.н.

Россия, 119435, г. Москва

Алла Алексеевна Бахвалова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава России

Email: allbak0202@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3966-3296

к.м.н.

Россия, 119435, г. Москва

Екатерина Витальевна Федина

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава России

Email: kate-happy@mail.ru

к.м.н.

Россия, 119435, г. Москва

Александр Анатольевич Зиновьев

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава России

Email: acustic3d@mail.ru
Россия, 119435, г. Москва

Дарья Дмитриевна Шабанова

ГБУЗ г. Москвы «Центр медицинской профилактики департамента здравоохранения города Москвы»

Email: brunina77@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3514-535X
Россия, 123060, г. Москва

Дмитрий Викторович Брюнин

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава России

Email: Bryun777@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5969-4217

д.м.н., профессор

Россия, 119435, г. Москва

Список литературы

  1. Адамян Л.В. Миома матки. Диагностика, лечение и реабилитация. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.
  2. Dubussion J.B., Leluru F., Foulot H. Laparoscopic myomectomy: where do we stand? // Gynecol Endosc. 1995. Vol. 4. P. 83–86.
  3. Zepiridis L.I., Grimbizis G.F., Tarlatzis B.C., et. al. Infertility and uterine fibroids // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2016. Vol. 34. P. 66‒73. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2015.12.001
  4. Беженарь В.Ф., Аракелян Б.В., Садыхова Э.Э., и др. Возможности хирургического органосохраняющего лечения миомы матки в ургентной гинекологии // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2019. Т. 1. № 2. С. 127‒33.
  5. Бурлакова О.А. Восстановление репродуктивной функции у больных миомой матки в зависимости от способа миомэктомии и методов реабилитации : дис. … канд. мед. наук. Пермь, 2013. Режим доступа: https://www.dissercat.com/content/vosstanovlenie-reproduktivnoi-funktsii-u-bolnykh-miomoi-matki-v-zavisimosti-ot-sposoba-miome. Дата обращения: 01.12.2020.
  6. Попов А.А., Фёдоров А.А., Логинова Е.А., и др. Миома матки: в пользу оперативного лечения при бесплодии // Медицинский алфавит. 2017. № 23. С. 46‒49.
  7. Bansal B. Minimally invasive surgical techniques vs open myomectomy for treatment of uterine fibroids // World J Lapar Surg. 2016. Vol. 9. N 3. P. 12‒69.
  8. Доброхотова Ю.Э., Насырова Н.И., Гаврилов М.В. Современные шовные материалы, применяемые при миомэктомии // Акушерство и гинекология. 2015. № 8. С. 53—58.
  9. Долинский А.К., Толибова Г.Х., Траль Т.Г., Беженарь В.Ф. Молекулярная оценка миогенеза и состояния рубца на матке после миомэктомии при различных хирургических доступах // Молекулярная медицина. 2014. № 1. С. 22‒27.
  10. Conforti A., Krishnamurthy G.B., Dragamestianos C., et. al. Intrauterina adhesions after open myomectomy: an audit // Eur J Obstet Gynaecol Reprod Biol. 2014. Vol. 179. P. 42‒45.
  11. Lee D., Kim S.K., Kim K., et al. Advantages of single-port laparoscopic myomectomy compared with conventional laparoscopic myomectomy: a randomized controlled study // J Minim Invasive Gynecol. 2018. Vol. 25. N 1. P. 124‒132. doi: 10.1016/j.jmig.2017.08.651
  12. REFERENCES
  13. Adamyan LV. Myoma of the uterus. Diagnostics, treatment and rehabilitation. Moscow: GEOTAR-Media; 2015. (In Russ).
  14. Dubussion JB, Leluru F, Foulot H. Laparoscopic myomectomy: where do we stand? Gynecol. Endosc. 1995;4:83‒86.
  15. Zepiridis LI, Grimbizis GF, Tarlatzis BC, et al. Infertility and uterine fibroids. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2016;34:66‒73. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2015.12.001
  16. Bezhenar’ VF, Arakelyan BV, Sadykhova EE, et al. Possibilities of surgical organ-preserving treatment of uterine fibroids in urgent gynecology. Reproduktivnoye zdorov’ye. Vostochnaya Evropa. 2019;1(2):127‒133. (In Russ).
  17. Burlakova O.A. Vosstanovlenie reproduktivnoi funktsii u bol’nykh miomoi matki v zavisimosti ot sposoba miomektomii i metodov reabilitatsii [dissertation]. Perm’; 2013. Available from: https://www.dissercat.com/content/vosstanovlenie-reproduktivnoi-funktsii-u-bolnykh-miomoi-matki-v-zavisimosti-ot-sposoba-miome. (In Russ).
  18. Popov AA, Fedorov AA, Loginova EA, et al. Uterine fibroids: in favor of surgical treatment for infertility. Meditsinskiy alfavit. 2017;(23):46‒49. (In Russ).
  19. Bansal B. Minimally invasive surgical techniques vs open myomectomy for treatment of uterine fibroids. World J Lapar Surg. 2016;9(3):126‒129.
  20. Dobrokhotova YuE, Nasyrova NI, Gavrilov MV. Modern suture materials used in myomectomy. Akusherstvo i ginekologiya. 2015;(8):53‒58. (In Russ).
  21. Dolinskiy AK, Tolibova GKh, Tral’ TG, Bezhenar’ VF. Molecular assessment of myogenesis and the state of the uterine scar after myomectomy with various surgical approaches. Molekulyarnaya meditsina. 2014;(1):22‒27. (In Russ).
  22. Conforti A, Krishnamurthy GB, Dragamestianos C, et al. Intrauterina adhesions after open myomectomy: an audit. Eur J Obstet Gynaecol Reprod Biol. 2014;179:42‒45.
  23. Lee D, Kim SK, Kim K, et al. Advantages of single-port laparoscopic myomectomy compared with conventional laparoscopic myomectomy: a randomized controlled study. J Minim Invasive Gynecol. 2018;25(1):25‒29. doi: https://doi.org/10.1016/j.jmig.2017.08.651

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Данные ультразвукового исследования пациентки до (а) и после лапароскопической миомэктомии (б).

Скачать (249KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Данные ультразвукового исследования пациентки до (а) и после миомэктомии, выполненной лапаротомнымдоступом (б).

Скачать (283KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика изменений средних размеров яичников у пациенток в различные сроки после миомэктомии (в сравнении с дооперационными значениями), мм.

Скачать (94KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2021



Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).