Гепатиты В и С при беременности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель работы ― многосторонний обзор текущих знаний о беременности и инфекции вируса гепатита B (ВГВ) и вируса гепатита C (ВГС), а также современных методов по снижению уровня их передачи от матери ребёнку (ПМР). Инфицирование матери ВГВ или ВГС приводит к неблагоприятным исходам беременности и родов, включая ПМР. В ряде стран, в том числе США, в которых ввели послеродовую вакцинацию против ВГВ и иммунопрофилактику иммуноглобулином против гепатита В, ПМР в целом сократилась примерно до 5%. Тем не менее при уровне материнской инфекции ВГВ больше чем 200 000 МE/мл частота передачи ВГВ новорождённым составляет почти 30%. Для этих пациентов существуют новые рекомендации Европейской ассоциации по изучению печени (EASL), указывающие, что помимо вакцинации новорождённых и их иммунопрофилактики необходимо лечение противовирусными средствами, такими, как тенофовир дизопроксил фумарат или телбивудин, применяемыми во время беременности начиная с 32-й недели. Эти препараты считаются безопасными и эффективными для предотвращения передачи инфекции от матери ребёнку. В отличие от ВГВ пока нет доступной или рекомендованной терапии для дальнейшего снижения риска передачи инфекции ВГС от матери ребёнку, и риск остаётся на уровне 3–10%. Передачу ВГС от матери ребёнку можно свести к минимуму, если по возможности не использовать родовспоможение и избегать родовых травм. Молодых женщин с ВГС следует направлять на лечение после родов, а за новорождёнными внимательно наблюдать, чтобы исключить инфекцию. Появились более доступные новые, лучше переносимые схемы лечения ВГС, и с их помощью можно снизить число инфицированных женщин и младенцев.

Об авторах

Виталий Александрович Каптильный

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: 1mgmu@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2656-132X

к.м.н., доцент

Россия, 119991, г. Москва

Диана Юрьевна Рейштат

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: diana.reyshtat@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5789-3415

студентка V курса

Россия, 119991, г. Москва

Манана Владимировна Беришвили

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: berishvilim@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0834-0806

к.м.н., доцент

Россия, 119991, г. Москва

Мария Николаевна Жолобова

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: angel1345@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2842-2910
Россия, 119991, г. Москва

Список литературы

  1. Ott J.J., Stevens G.A., Groeger J., Wiersma S.T. Global epidemiology of hepatitis B virus infection: New estimates of age-specific HBsAg seroprevalence and endemicity // Vaccine. 2012. Vol. 30, N 12. P. 2212–2219. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.12.116
  2. Merrill R.M., Hunter B.D. Seroprevalence of markers for hepatitis B viral infection // Int J Infect Dis. 2011. Vol. 15, N 2. P. E78–E121. doi: 10.1016/j.ijid.2010.09.005
  3. Connell L.E., Salihu H.M., Salemi J.L., et al. Maternal hepatitis B and hepatitis C carrier status and perinatal outcomes // Liver Int. 2011. Vol. 31, N 8. P. 1163–1170. doi: 10.1111/j.1478-3231.2011.02556.x
  4. Reddick K.L., Jhaveri R., Gandhi M., James A.H., Swamy G.K. Pregnancy outcomes associated with viral hepatitis // J Viral Hepat. 2011. Vol. 18, N 7. P. e394–e398. doi: 10.1111/j.1365-2893.2011.01436.x
  5. Berkley E.M., Leslie K.K., Arora S., Qualls C., Dunkelberg J.C. Chronic hepatitis C in pregnancy // Obstet Gynecol. 2008. Vol. 112, No.2 Pt 1. P. 304–310. doi: 10.1097/AOG.0b013e318180a4f3
  6. Gambarin-Gelwan M. Hepatitis B in pregnancy // Clin Liver Dis. 2007. Vol. 11, N 4. P. 945–963, x. doi: 10.1016/j.cld.2007.08.004
  7. Locatelli A., Roncaglia N., Arreghini A., et al. Hepatitis C virus infection is associated with a higher incidence of cholestasis of pregnancy // Br J Obstet Gynaecol. 1999. Vol. 106, N 5. P. 498–500. doi: 10.1111/j.1471-0528.1999.tb08305.x
  8. Euler G.L., Wooten K.G., Baughman A.L., Williams W.W. Hepatitis B surface antigen prevalence among pregnant women in urban areas: implications for testing, reporting, and preventing perinatal transmission // Pediatrics. 2003. Vol. 111, No.5 Pt 2. P. 1192–1197.
  9. Stevens C.E., Neurath R.A., Beasley R.P., Szmuness W. HBeAg and anti-HBe detection by radioimmunoassay: correlation with vertical transmission of hepatitis B virus in Taiwan // J Med Virol. 1979. Vol. 3, N 3. P. 237–241.
  10. Keeffe E.B., Dieterich D.T., Han S.H., et al. A treatment algorithm for the management of chronic hepatitis B virus infection in the United States: 2008 update // Clin Gastroenterol Hepatol. 2008. Vol. 6, N 12. P. 1315–1341. doi: 10.1016/j.cgh.2006.05.016
  11. Levy M., Koren G. Hepatitis B vaccine in pregnancy: maternal and fetal safety // Am J Perinatol. 1991. Vol. 8, N 3. P. 227–232.
  12. Rawal B.K., Parida S., Watkins R.P., Ghosh P., Smith H. Symptomatic reactivation of hepatitis B in pregnancy // Lancet. 1991. Vol. 337, N 8737. P. 364. doi: 10.1016/0140-6736(91)90993-y
  13. Lin H.H., Chen P.J., Chen D.S., et al. Postpartum subsidence of hepatitis B viral replication in HBeAg-positive carrier mothers // J Med Virol. 1989. Vol. 29, N 1. P. 1–6.
  14. Pan C.Q., Duan Z.P., Bhamidimarri K.R., et al. An algorithm for risk assessment and intervention of mother to child transmission of hepatitis B virus // Clin Gastroenterol Hepatol. 2012. Vol. 10, N 5. P. 452–459. doi: 10.1016/j.cgh.2011.10.041
  15. Alter M.J. Epidemiology of hepatitis B in Europe and worldwide // J Hepatol. 2003. Vol. 39, Suppl. 1. P. S64–S69. doi: 10.1016/s0168-8278(03)00141-7
  16. Krugman S. Hepatitis B virus and the neonate // Ann NY Acad Sci. 1988. Vol. 549. P. 129–134. doi: 10.1111/j.1749-6632.1988.tb23965.x
  17. Beasley R.P., Hwang L.Y., Stevens C.E., et al. Efficacy of hepatitis B immune globulin for prevention of perinatal transmission of the hepatitis B virus carrier state: final report of a randomized double-blind, placebo-controlled trial // Hepatology. 1983. Vol. 3, N 2. P. 135–141. doi: 10.1002/hep.1840030201
  18. Lin H.H., Lee T.Y., Chen D.S., et al. Transplacental leakage of HBeAg-positive maternal blood as the most likely route in causing intrauterine infection with hepatitis B virus // J Pediatr. 1987. Vol. 111, No.6 Pt 1. P. 877–881. doi: 10.1016/s0022-3476(87)80210-x
  19. Ko T.M., Tseng L.H., Chang M.H., et al. Amniocentesis in mothers who are hepatitis B virus carriers does not expose the infant to an increased risk of hepatitis B virus infection // Arch Gynecol Obstet. 1994. Vol. 255, N 1. P. 25–30. doi: 10.1007/BF02390671
  20. Wang J., Zhu Q., Zhang X. Effect of delivery mode on maternal-infant transmission of hepatitis B virus by immunoprophylaxis // Chin Med J. (Engl). 2002. Vol. 115, N 10. P. 1510–1512.
  21. Andre F.E., Zuckerman A.J. Review: protective efficacy of hepatitis B vaccines in neonates // J Med Virol. 1994. Vol. 44, N 2. P. 144–151. doi: 10.1002/jmv.1890440206
  22. Ip H.M., Lelie P.N., Wong V.C., Kuhns M.C., Reesink H.W. Prevention of hepatitis B virus carrier state in infants according to maternal serum levels of HBV DNA // Lancet. 1989. Vol. 1, N 8635. P. 406–410. doi: 10.1016/s0140-6736(89)90003-2
  23. Shi Z., Yang Y., Ma L., Li X., Schreiber A. Lamivudine in late pregnancy to interrupt in utero transmission of hepatitis B virus: a systematic review and meta-analysis // Obstet Gynecol. 2010. Vol. 116, N 1. P. 147–159. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181e45951
  24. Han L., Zhang H.W., Xie J.X., et al. A meta-analysis of lamivudine for interruption of mother-to-child transmission of hepatitis B virus // World J Gastroenterol. 2011. Vol. 17, N 38. P. 4321–4333. doi: 10.3748/wjg.v17.i38.4321
  25. European Association For The Study Of The Liver. EASL clinical practice guidelines: Management of chronic hepatitis B virus infection // J Hepatol. 2012. Vol. 57, N 1. P. 167–185. doi: 10.1016/j.jhep.2012.02.010
  26. Pan C.Q., Han G.R., Jiang H.X., et al. Telbivudine prevents vertical transmission from HBeAg-positive women with chronic hepatitis B // Clin Gastroenterol Hepatol. 2012. Vol. 10, N 5. P. 520–526. doi: 10.1016/j.cgh.2012.01.019
  27. Fontana R.J. Side effects of long-term oral antiviral therapy for hepatitis B // Hepatology. 2009. Vol. 49, N 5 Suppl. P. S185–S195. doi: 10.1002/hep.22885
  28. Pan C.Q., Mi L.J., Bunchorntavakul C., et al. Tenofovir disoproxil fumarate for prevention of vertical transmission of hepatitis B virus infection by highly viremic pregnant women: a case series // Dig Dis Sci. 2012. Vol. 57, N 9. P. 2423–2429. doi: 10.1007/s10620-012-2187-3
  29. Liaw Y.F., Kao J.H., Piratvisuth T., et al. Asian-Pacific consensus statement on the management of chronic hepatitis B: a 2012 update // Hepatol Int. 2012. Vol. 6, N 3. P. 531–561. doi: 10.1007/s12072-012-9365-4

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Фазы хронической инфекции вируса гепатита В (ВГВ). ВГВ, или HBV ― вирус гепатита В; HBeAg ― e-антиген гепатита В; HBsAg ― поверхностный антиген гепатита B.

Скачать (159KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Скрининг беременных на вирус гепатита B (HBV). HBsAg(+) ― поверхностный антиген гепатита В; HBeAg ― е-антиген гепатита В; HBeAb ― антитело к гепатиту B; ПМР ― передача от матери ребёнку.

Скачать (39KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Рекомендуемое противовирусное лечение беременных с циркулирующим в крови поверхностным антигеном гепатита В ― HBsAg(+). HBV ― вирус гепатита B; HBeAg ― е-антиген гепатита В; ПМР ― передача от матери ребёнку, HBIG ― иммуноглобулин против гепатита B.

Скачать (232KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2021



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».