Том 2, № 4 (2015)
- Год: 2015
- Статей: 31
- URL: https://journal-vniispk.ru/2313-8726/issue/view/2023
Оригинальные исследования
Беременность и роды у больных с пороками сердца
Аннотация
В лекции рассмотрены особенности ведения беременности и родов у женщин с пороками сердца. Приведена классификация врожденных пороков сердца и крупных сосудов, описаны изменения сердечно-сосудистой системы при беременности и на фоне родовой деятельности. Отмечено, что для уточнения диагноза порока сердца, исключения степени активности ревматического процесса и решения вопроса о судьбе беременности показана госпитализация женщины в стационар на сроке до 12 нед беременности, повторная госпитализация на 28-32-й неделе беременности - для дообследования и лечения, а также за 2-3 нед до родов - для подготовки к родам, уточнения плана ведения родов, способа родоразрешения в условиях родовспомогательного учреждения. Всем беременным с пороками сердца проводится комплексное клинико-лабораторное обследование. Женщины с врожденными пороками сердца и их дети должны быть обследованы с использованием генетических методов. Освещены особенности ведения беременности и родов при пороках митрального, аортального клапана, у женщин с оперированным сердцем, при ревматических пороках сердца. Указано, что режим применения лекарственных препаратов различен для больных с разными формами пороков сердца. Успех ведения родов в значительной степени зависит от подготовки к родам, правильного выбора метода родоразрешения, своевременности проведения терапии в родах, оказания анестезиологического пособия и профессиональной подготовки врача.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(4):4-9
4-9
Инфекция мочевыводящих путей во время беременности
Аннотация
В обзоре литературы рассматриваются современные данные о диагностике и лечении инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Освещены вопросы эпидемиологии, классификации, этиологии и патогенеза ИМП. Приводятся основные и альтернативные схемы лечения наиболее часто встречаемых форм ИМП с позиции доказательной медицины. Сформулированы принципы рациональной антибиотикотерапии в акушерской практике. Приводятся данные о необходимости скрининга беременных на ИМП.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(4):10-19
10-19
Современные подходы в лечении синдрома Штейна-Левенталя
Аннотация
В статье обоснованы теории возникновения, патогенеза, диагностики, клинико-морфологического проявления синдрома Штейна - Левенталя, или синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Рассмотрены различные методы консервативного и хирургического лечения СПКЯ. Основное внимание уделяется хирургическому лечению бесплодия, вызванного СПКЯ, при помощи лапароскопического лазерного дриллинга яичников с последующим проведением экстракорпорального оплодотворения.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(4):20-25
20-25
ФЕРМЕНТАТИВНЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ
Аннотация
Низкий уровень экспрессии основных эластинобразующих белков (FBLN-5, LOXL-1) во всех структурах соединительной ткани вагинальной стенки при высокой разрушительной активности протеаз (MMP-2, ММР-9) и низкой концентрации их тканевых ингибиторов (TIMP-2) у пациенток с пролапсом гениталий может свидетельствовать о нарушении процессов синтеза эластического волокна.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(4):26-27
26-27
РОЛЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ ЭНДОМЕТРИЯ У ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ И ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ЭНДОМЕТРИЯ
Аннотация
Для полноценной имплантации имеют значение не только морфологическое состояние эндометрия, пролиферативная активность, готовность рецепторного аппарата, но и иммунологические особенности слизистой. Для оценки эндометрия у женщин с бесплодием и гиперплазией эндометрия используются разнообразные иммуногистохимические маркеры.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(4):27-28
27-28
ENDOPAT В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ПРЕЭКЛАМПСИИ
Аннотация
Преэклампсия (ПЭ) - одно из наиболее тяжелых осложнений беременности, частота ее встречаемости за последние годы увеличивается. В данной работе показана эффективность выявления ПЭ, исходя из оценки уровня эндотелиальной дисфункции, на доклинической стадии у пациенток в III триместре беременности. Анализ результатов проведенного исследования по прогнозированию ПЭ показывает, что наибольшая перспектива у аппарата EndoPAT.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(4):28-28
28-28
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАКА ТЕЛА МАТКИ У ЖЕНЩИН С ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ ЭНДОМЕТРИЯ В ПРЕМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ВОЗРАСТЕ
Аннотация
В ходе работы было доказано, что именно сочетанное использование данных клиники, морфологических исследований и результатов молекулярных методик позволяет максимально обоснованно выявлять наиболее ранние прогностические маркеры онкопатологии эндометрия и соответственно выбирать эффективную тактику ведения больных с гиперпластическими процессами эндометрия в пременопаузе.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(4):29-30
29-30
АНТЕНАТАЛЬНОЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОЕ ПРОГРАММИРОВАНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ВЫСОКОГО РИСКА
Аннотация
С целью определения эндокринного статуса плода при неосложненной беременности и плацентарной недостаточности различной степени тяжести проведено комплексное обследование (клиническое, эхографическое, допплерометрическое, гормональное) 320 беременных. Изучены ультразвуковая морфология (размеры долей, окружность, эхоструктура, эхогенность) и особенности становления органного кровотока щитовидной железы плода и надпочечников плода на протяжении неосложненной беременности и при плацентарной недостаточности различной степени тяжести.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(4):30-31
30-31
ВЛИЯНИЕ СИСТЕМНОЙ ГЛЮКОКОРТИКОИДНОЙ ТЕРАПИИ НА БИОЦЕНОЗ ВЛАГАЛИЩА
Аннотация
У 26 пациенток репродуктивного возраста, получающих терапию глюкокортикоидами в связи с системными заболеваниями, при обследовании установлены выраженные изменения биоценоза влагалища. Данные пациентки нуждаются в местном лечении пробиотиками.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(4):32-32
32-32
ОСОБЕННОСТИ БИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА У ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ КОЛЛАГЕНОЗАМИ
Аннотация
Обследование пациенток с коллагенозами, на фоне лечения которых наступила вторичная аменорея, выявило у 67% больных выраженный дисбиоз влагалища, обусловленный анаэробами. Пациентки данной группы имеют высокий риск восходящей инфекции урогенитального тракта и нуждаются в тщательной санации.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(4):32-33
32-33
ЗАВИСИМОСТЬ СОСТОЯНИЯ ОВАРИАЛЬНОГО РЕЗЕРВА ОТ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ОРГАНАХ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
Аннотация
Определение отдаленных изменений состояния овариального резерва яичников у женщин репродуктивного возраста после органосохраняющих хирургических вмешательств на органах малого таза является одним из главных вопросов современной гинекологии.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(4):33-34
33-34
ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТОКОЛОВ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ ЭНДОМЕТРИОЗА
Аннотация
Исследование посвящено сравнению эффективности протоколов ЭКО у 99 больных с генитальным эндометриозом III/IV степени тяжести при гормональной неоадъювантной терапии и без таковой. Выявлено, что частота клинической беременности при использовании в качестве гормональной терапии диеногеста в 2 раза превышает таковую у больных без гормональной терапии (50 и 23,3% соответственно; p<0,05).
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(4):34-35
34-35
35-36
36-37
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ПЕРЕНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ
Аннотация
В данной работе представлены результаты перинатальных исходов запоздалых родов переношенных беременностей в зависимости от метода родоразрешения. Рассмотрены и проанализированы антенатальные и постнатальные характеристики и показатели плода и новорожденного. Приведены различные исторические взгляды клиницистов на проблему перенашивания беременности и результаты международных исследований.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(4):37-37
37-37
ПЕРСПЕКТИВЫ ИЗМЕРЕНИЯ УРОВНЯ CD56+-ЛИМФОЦИТОВ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО НЕВЫНАШИВАНИЯ
Аннотация
Уровень СП56 +-лимфоцитов в периферической крови может стать новым диагностическим критерием невынашивания: у женщин с невынашиванием доля NK-лимфоцитов (CD3 -CD56 +) в крови составляет более 12-18% (по оценкам разных авторов), доля CD56 +dim - 95,6-96,6%. Количество CD56 +-лимфоцитов в периферической крови столь же диагностически значимо, как и при анализе биоптата эндометрия. Маркер CD56 позволит выявлять пациенток, для которых иммунотерапия будет более эффективна.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(4):38-38
38-38
ВЛИЯНИЕ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДЫ
Аннотация
В данной работе авторы хотели показать влияние соматической патологии у женщин на беременность и роды, структуру заболеваемости в разном возрасте и в разных регионах РФ, а также возникновение осложнений у женщин, имеющих экстрагенитальную патологию, в сельской и городской местности.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(4):38-39
38-39
СОСТОЯНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ У БОЛЬНЫХ ГОРМОНОЗАВИСИМОЙ ФОРМОЙ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Аннотация
За последнее десятилетие подходы к лечению РМЖ существенно изменились. Так, появились новые направления таргетной терапии, адьювантной эндокринотерапии. По данным статистики, у 61% больных в первичной опухоли содержатся рецепторы эстрогенов, что делает необходимым проведение гормонотерапии как компонента комбинированного лечения.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(4):39-40
39-40
ЗНАЧЕНИЕ АКТИВНОСТИ ОВАРИАЛЬНОЙ АРОМАТАЗЫ ДЛЯ ВЫБОРА МЕТОДА ТЕРАПИИ ЭНДОМЕТРИОЗА
Аннотация
В исследовании разработана малоинвазивная методика определения активности овариальной ароматазы с помощью пробы с ингибитором ароматазы летрозолом. Показано, что ароматазная активность не оказывает существенного влияния на комбинированное лечение эндометриоза с применением агониста гонадотропин-рилизинг гормона, но ее повышение служит патогенетическим обоснованием применения ингибиторов ароматазы при данной патологии.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(4):41-41
41-41
ЗНАЧЕНИЕ ЭКСПРЕССИИ РЕЦЕПТОРОВ ПОЛОВЫХ СТЕРОИДНЫХ ГОРМОНОВ ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ
Аннотация
В исследовании иммуногистохимическим методом выявлено снижение относительной площади экспрессии эстрогеновых рецепторов-альфа и прогестероновых рецепторов в эндометриоидных гетеротопиях и эутопическом эндометрии больных эндометриозом по сравнению с этим показателем в эндометрии здоровых женщин. Полученные результаты позволят оптимизировать методы предгравидарной подготовки больных.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(4):42-42
42-42
ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА, ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ПРИ КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ ПЛОДА
Аннотация
С целью разработки современных подходов к обследованию и ведению беременных с критическим состоянием плода проведено проспективное обследование 816 беременных, беременность и роды у которых проведены с использованием новых технологий оценки состояния матери и плода и рациональным выбором сроков и методов родоразрешения. Дифференцированный подход к терапии и выбору акушерской тактики в зависимости от степени тяжести плацентарной недостаточности позволил в 2,6 раза снизить частоту рождения детей с гипотрофией, в 1,5 раза - в состоянии среднетяжелой и тяжелой асфиксии, в 1,75 раза - необходимость в проведении реанимационных мероприятий, в 1,8 раза - частоту гипоксически-ишемического поражения ЦНС, в 2,6 раза - перинатальные потери при данном осложнении беременности.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(4):43-44
43-44
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КАРБЕТОЦИНА В ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСЛЕРОДОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Аннотация
В данной работе сопоставлена эффективность окситоцина и его синтетического аналога карбетоцина для профилактики последовых и послеродовых кровотечений. В исследование вошли 192 женщины, которые были разделены на две группы в зависимости от используемого утеротоника. Обе группы оказались сопоставимы по возрасту и продолжительности родов. На основании гравиметрического метода нами было показано, что объем кровопотери при введении карбетоцина достоверно ниже, чем при использовании окситоцина.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(4):44-44
44-44
ИНФОРМАТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ СКРИНИНГ-ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА У ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМ ЭНДОМЕТРИТОМ
Аннотация
Проведено рандомизированное двойное слепое контролируемое клиническое исследование гинекологических пациенток репродуктивного возраста с хроническим эндометритом после репродуктивных потерь, с оценкой информативности комплексной скрининг-диагностики функционального состояния репродуктивной системы. Выявленная высокая информативность методики позволяет рекомендовать ее для оценки функционального статуса организма у пациенток с хроническим эндометритом для составления персонализированной программы медицинской реабилитации после репродуктивных потерь.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(4):45-45
45-45
СКРИНИНГ-ДИАГНОСТИКА СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН ПОЗДНЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА, ПЛАНИРУЮЩИХ БЕРЕМЕННОСТЬ
Аннотация
В ходе рандомизированного двойного слепого контролируемого клинического исследования обследованы 32 женщины, планирующие беременность, в возрасте 35-45 лет. При анализе корреляционных связей между показателями клинико-лабораторного обследования и данных комплексной скрининг-диагностики рисков развития функциональных отклонений коронарного кровотока, коэффициент корреляции между показателями составил >0,6.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(4):45-46
45-46
ВЛИЯНИЕ НИЗКОДОЗИРОВАННЫХ КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ НА ЭНДОТЕЛИЙ СОСУДОВ
Аннотация
Проведено рандомизированное контролируемое клиническое исследование 60 здоровых женщин в возрасте от 25 до 45 лет. Экспериментальная группа женщин в течение не менее 3 лет принимала низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы (КОК). В экспериментальной и контрольной группах проводилась оценка эндотелия сосудов потокопосредованной вазодилатации плечевой артерии и измерении толщины комплекса интима-медиа сонной артерии. В результате данного исследования выявлено негативное влияние длительного приема низкодозированных КОК на эндотелий сосудов.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(4):46-47
46-47
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД В ВЫБОРЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ПРОЛАПСА
Аннотация
При применении бестроакарной системы Элевейт анатомо-функциональная эффективность в течение 4 лет исследования составила 95,9%. Интраоперационные осложнения составили 5,4%, ранние послеоперационные - 18,9%, поздние не выявлены. Рецидивы в течение 4 лет наблюдения выявлены у 4,1% женщин. Анализ отдаленных результатов основных методов хирургического лечения при различных дефектах тазового дна показывает рациональность и долгосрочную эффективность применения современных синтетических систем последнего поколения - Элевейт передний/задний и апикальный AMS Ink.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(4):47-48
47-48
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ЛОНГИДАЗА У ПАЦИЕНТОК С НАРУЖНЫМ ГЕНИТАЛЬНЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ
Аннотация
Представлены результаты применения протеолитического ферментного препарата лонгидаза в комбинированной терапии НГЭ. Применение препарата приводит к уменьшению болевого синдрома и спаечного процесса, подавляет неоангиогенез, снижает воспалительную реакцию и развитие фиброзной ткани.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(4):48-49
48-49
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОГРАММ ЭКО У ЖЕНЩИН В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА
Аннотация
Проведен ретроспективный анализ историй болезни 72 пациенток с трубно-перитонеальным и мужским факторами бесплодия, с нормальной, с избыточной массой тела и с ожирением, проходивших лечение бесплодия методом ЭКО. Выявлено, что избыточный вес негативно влияет на эффективность программ ЭКО.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(4):49-50
49-50
Применение активированных хлорофиллсодержащих препаратов (радахлорофилл А) для антимикробной терапии при хронических эндометритах (экспериментальное обоснование)
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(4):51-51
51-51
ФУЗ-абляция под контролем магнитно-резонансной томографии в органосохраняющем лечении аденомиоза
Аннотация
Аденомиоз в последние десятилетия становится все более распространенным заболеванием, поражая в основном пациенток репродуктивного возраста, что заставляет гинекологов всего мира искать возможности органосохраняющего лечения.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(4):51-52
51-52
Клинико-морфологическая тенденция лечения миомы матки улипристала ацетатом
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015;2(4):52-54
52-54