Том 3, № 4 (2016)
- Год: 2016
- Статей: 25
- URL: https://journal-vniispk.ru/2313-8726/issue/view/2027
Оригинальные исследования
Метаболический синдром
Аннотация
Метаболический синдром, для которого характерно наличие у одного больного тканевой инсулинорезистентности, гиперинсулинемии, нарушения толерантности к глюкозе, первичной артериальной гипертензии, дислипидемии, а также абдоминального ожирения и гиперурикемии, не случайно вызывает большой интерес исследователей. В клинической лекции представлены данные о различных вариантах метаболического синдрома (МС) и его распространенности в популяции. Даны диагностические критерии МС и алгоритм обследования пациентов. Представлена концепция терапии метаболического синдрома.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016;3(4):172-180
172-180
Течение беременности и свертывающая система крови
Аннотация
Беременность представляет собой прокоагулянтное состояние, обусловливающее высокую частоту тромботических осложнений. Нарушение баланса между свертывающей и противосвертывающей системами крови во время беременности может приводить к развитию преэклампсии, внутриутробной задержке роста плода, преждевременным родам, преждевременному разрыву плодных оболочек и к внутриутробной гибели плода. Данные осложнения в большей степени обусловлены нарушениями в образовании тромбина, а также изменениями в концентрации и активности тканевого фактора TFPI (ингибитора пути тканевого фактора), комплекса TAT III и протеина Z. Тем не менее следует отметить, что тромботические осложнения во время беременности зависят не от повышения концентрации отдельных факторов коагуляции или недостаточной активности противосвертывающих белков, а от сдвига всей системы в сторону прокоагулянтного состояния. Эти нарушения чаще всего приводят к тромбозам сосудов плаценты, вызывая нарушения перфузии пораженного участка. Патология плаценты может развиваться как с материнской, так и с плодовой стороны. Несмотря на то что изменения в свертывающей системе крови происходят с самого начала беременности и чаще всего носят адаптивный характер, т. е. не требуют специального медикаментозного вмешательства, своевременная диагностика и терапия нарушений гемостаза - основного патогенетического звена в развитии тромбозов - чрезвычайно важна.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016;3(4):181-187
181-187
Тактика ведения пациенток с атипической гиперплазией эндометрия
Аннотация
В настоящем обзоре рассматриваются современные аспекты тактики ведения больных с гиперпластическим процессом эндометрия с атипией. Определены возможности различных видов медикаментозной терапии и проведения хирургического лечения.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016;3(4):188-192
188-192
Особенности иммуногистохимического профиля эндометрия у пациенток с маточной формой бесплодия
Аннотация
В статье изложены данные комплексного обследования 79 женщин в возрасте 24-43 лет с маточной формой бесплодия, включающего определение иммуногистохимических маркеров (ER, PR, Ri-67, CD34, CD56, CD68, CD138, VEGF) в эндометрии. В результате исследования выявлено снижение числа CD56-позитивных клеток, уменьшение или отсутствие экспрессии CD138, повышение экспрессии CD34, снижение экспрессии VEGF. Нарушение процессов имплантации у пациенток с маточной формой бесплодия, по-видимому, связано с низким содержанием иммунокомпетентных клеток и подавлением процессов ангиогенеза, а также со слабой пролиферативной активностью эндометрия, о чем свидетельствует уменьшение экспресии Ki-67.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016;3(4):193-197
193-197
Методика взятия биологического материала для бактериологического исследования в акушерско-гинекологической практике
Аннотация
Обзор описывает бактериологический метод исследования в современной акушерско-гинекологической практике. Особое внимание уделено ценности данного метода, диагностической значимости результатов обследования. Описана подготовка к исследованию, цели, технология проведения. Прилагаемые фотографии подробно демонстрируют все этапы получения свободного отделяемого из урогенитального тракта.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016;3(4):198-203
198-203
ХАРАКТЕР И ЧАСТОТА ВЫДЕЛЕНИЯ МИКРОБНЫХ ПАТОГЕНОВ, АССОЦИИРОВАННЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, В РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛАХ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ЖЕНЩИН
Аннотация
Исследовано 300 амбулаторных карт пациенток урологического и гинекологического отделений ГБУЗ ПК «МСЧ № 9 им. М.А. Тверье» за 2013-2015 гг. Изучались: частота встречаемости микробных ассоциаций в различных возрастных группах; количество зарегистрированных СПИД-ассоциированных случаев по данному возбудителю; частота встречаемости генитальных инфекций среди безработных; выявление пациенток с фактором промискуитета. Установлено, что среди актуальных генитальных инфекций в настоящее время преобладают хламидии, мико- и уреаплазмы, вирусы герпетической группы, которые могут быть ВИЧ-ассоциированными.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016;3(4):204-205
204-205
МЕТОДИКА «САКРОСПИНАЛЬНАЯ ГИСТЕРОПЕКСИЯ CYRENE®» ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ИЗОЛИРОВАННОГО АПИКАЛЬНОГО ПРОЛАПСА. ПЕРВЫЙ ОПЫТ В РОССИИ
Аннотация
Исследование по оценке результатов хирургического лечения изолированного апикального урогенитального пролапса с использованием методики «сакроспинальная гистеропексия CYRENE®» показало высокую эффективность метода, отсутствие интраоперационных осложнений, небольшое количество и малую значимость послеоперационных осложнений.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016;3(4):205-206
205-206
ВЛИЯНИЕ КОЛОНИЕСТИМУЛИРУЮЩЕГО ФАКТОРА РОСТА НА ИМПЛАНТАЦИЮ В ПРОГРАММЕ КОНТРОЛИРУЕМОЙ СТИМУЛЯЦИИ СУПЕРОВУЛЯЦИИ У ПАЦИЕНТОК С ПОВТОРНЫМ НЕЭФФЕКТИВНЫМ ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
Аннотация
Имплантация является тонко скоординированным процессом, требующим деликатного взаимодействия между эмбрионом и эндометрием. Несмотря на интенсивное развитие репродуктивной медицины и эмбриологии, процесс имплантации эмбрионов остается наименее контролируемым этапом вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Целью исследования было оценить влияние колониестимулирующего фактора роста на частоту наступления клинической беременности у пациенток с повторным неэффективным применением ЭКО.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016;3(4):206-207
206-207
БЕРЕМЕННОСТЬ И РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ: ВЗАИМОВЛИЯНИЕ, ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТАКТИКИ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ И ПРОГНОЗОВ ДАЛЬНЕЙШЕГО ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОСЛЕ РОДОВ
Аннотация
Рассеянный склероз (РС) - широко распространенное хроническое мультифакторное аутоиммунно-нейродегене ративное заболевание ЦНС, в основе которого лежит распад миелиновых оболочек (демиелинизация). Заболевание протекает волнообразно с обострениями и ремиссиями, чаще всего встречается у женщин, дебютируя в возрасте моложе 18 и старше 45 лет. До 90-х годов считалось, что беременность и РС несовместимы из-за возможного вредного воздействия беременности на течение РС. За последние 20 лет произошла глобальная инверсия взглядов на эту проблему.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016;3(4):207-208
207-208
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ПРИ ПРИВЫЧНОЙ ПОТЕРЕ ПЛОДА
Аннотация
Привычная потеря плода - полиэтиологичное осложнение гестационного процесса, заключающееся в самопроизвольных прерываниях или неразвивающихся беременностях 2 и более раза подряд. Несмотря на обширные исследования этой проблемы, до сих пор нет ясного понимания того, какие патофизиологические механизмы приводят к невынашиванию беременности.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016;3(4):208-209
208-209
РОЛЬ БИОХИМИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ПОРАЖЕНИЯ ЦНС НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ
Аннотация
Главной целью проспективного исследования 84 беременных женщин и детей, родившихся на сроке 22-36 нед гестации, было определение прогностически неблагоприятных критериев церебральной патологии у недоношенных детей. Для оценки состояния плода и новорожденного выполняли ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга, провели нейросонографическое обследование и определили уровень биохимических маркеров поражения ЦНС в пуповинной крови. Полученные результаты показали взаимосвязь перинатальных исходов с изначальным нарушением кровотока ЦНС плода в 97% случаев. Концентрацию таких биохимических маркеров поражения ЦНС, как нейроспецифическая енолаза (NSE), белок S-100, основной белок миелина, антитела к фактору роста нервов, следует рассматривать в качестве прогностически значимых критериев при определении степени поражения ЦНС у детей, родившихся преждевременно.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016;3(4):209-210
209-210
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ И РОБОТ-АССИСТИРОВАННАЯ САКРОКОЛЬПОПЕКСИЯ. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Аннотация
Оценены результаты сакровагинопексии у 107 пациенток с апикальным пролапсом. При анализе ближайших и отдаленных результатов выявлена хорошая переносимость операции, незначительное количество осложнений, удовлетворительные и хорошие анатомические и функциональные результаты в большинстве наблюдений. Лапароскопический и робот-ассистированный доступ может быть расценен как минимально инвазивный метод, «золотой стандарт» в лечении апикального и заднего пролапса гениталий, однако имеется риск рецидива цистоцеле при множественных дефектах пубоцервикальной фасции.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016;3(4):210-211
210-211
АБЛАЦИЯ ЭНДОМЕТРИЯ ПРИ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ У ЖЕНЩИН ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Аннотация
Представлены результаты микроволновой аблации эндометрия по технологии «Microsulis» у 18 больных с гиперпластическими процессами эндометрия. Проанализированы соматическая патология, анамнестические и клинические данные, послеоперационные результаты. Выполнение микроволновой аблации эндометрия является альтернативным методом лечения гиперпластических процессов эндометрия ввиду минимальной инвазивности.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016;3(4):211-212
211-212
ИСХОДЫ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ГИСТЕРЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ С МОРБИДНЫМ ОЖИРЕНИЕМ
Аннотация
Представлены результаты лапароскопической гистерэктомии у 100 больных с морбидным ожирением (ИМТ > 35 кг/м2). Проанализированы соматическая патология, объем и длительность оперативного лечения и анестезиологического пособия, частота осложнений, заключительный морфологический диагноз. Выполнение гистерэктомии у пациенток с морбидным ожирением лапароскопическим доступом при наличии достаточного опыта хирурга и оснащения операционной является более предпочтительным ввиду небольшого количества осложнений, малой травматичности и быстрой реабилитации.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016;3(4):212-213
212-213
ОЖИРЕНИЕ КАК ФАКТОР РИСКА НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
Аннотация
Ожирение - одно из самых распространенных хронических заболеваний в мире. В последние годы накоплено большое количество данных о влиянии ожирения на менструальный цикл. В основе нарушений функций гипофизарно-гонадной системы у женщин с ожирением лежит изменение центральных механизмов регуляции функции яичников, коры надпочечников, а также метаболизма половых стероидов в периферических тканях. Доказано, что снижение массы тела способствует нормализации цикла.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016;3(4):213-214
213-214
ПРИМЕНЕНИЕ КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ, СОДЕРЖАЩИХ ДРОСПИРЕНОН, ПРИ ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ
Аннотация
Синдром поликистозных яичников - это одна из наиболее изучаемых патологий в гинекологии, однако этиология и патогенез этого заболевания до конца не выяснены. Важную роль в терапии играют комбинированные оральные контрацептивы с прогестагенами последнего поколения, такими как дроспиренон. Применение комбинированных оральных контрацептивов с антиандрогенной активностью патогенетически обосновано.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016;3(4):214-215
214-215
ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ЖЕНЩИН
Аннотация
Оценены результаты профилактики вертикальной трансмиссии у ВИЧ-инфицированных беременных. Обследованы 25 женщин. Всем женщинам проводилась профилактика вертикальной трансмиссии по схеме согласно приказу от 12.03.04 № 46/1-3 Управления здравоохранения администрации г. Рязани. Результаты нашего исследования убедительно показали, что данная схема профилактики вертикальной трансмиссии является эффективной в 100% случаев и позволяет получить здоровых детей от ВИЧ-инфицированных матерей.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016;3(4):215-216
215-216
216-217
АНТЕНАТАЛЬНОЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПОРАЖЕНИЙ ЦНС ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ
Аннотация
Цель исследования заключалась в установлении прогностически неблагоприятных критериев церебральной патологии у недоношенных детей на основании сравнения антенатальных показателей состояния плода и исходов физиологических беременностей, особенно при угрожающих преждевременных родах. Проведено проспективное исследование антенатальных ультразвуковых церебральных параметров, допплерометрических параметров кровотока плода и постнатальных показателей в основной (n = 40) и контрольной группах (n = 30). На основании анализа данных обследования плодов и новорожденных установлены следующие неблагоприятные показатели церебральной патологии у недоношенных детей: снижение индекса резистентности внутренних сонных артерий, снижение индекса резистентности и пульсационного индекса в средней мозговой артерии, снижение кровотока в вене Галена, повышение ИР и ПИ в позвоночных и базилярных артериях, повышение СДО в маточных артериях и артериях пуповины. Учитывая наличие высокой нейропластичности мозга плода и способности компенсировать нарушения, возникающие в перинатальном периоде, полученные данные можно использовать в качестве ранней диагностики начинающихся поражений ЦНС при преждевременных родах и их коррекции на самых ранних этапах.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016;3(4):217-218
217-218
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КЛЕТОЧНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ХИРУГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ТАЗОВОГО ПРОЛАПСА
Аннотация
Мы использовали мезенхимальные стволовые клетки костного мозга у лабораторных крыс, которые затем культивировали в пробирке и высевали на чашки с полипропиленовыми синтетическими биоразлагаемыми матрицами, применяемыми для хирургического лечения пролапса тазовых органов (PROLENE MESH PMM3). Через 14 дней из костного мозга формируется монослой мезенхимальных стволовых клеток, они заполняют ячейки сетчатой матрицы. Далее осуществляется имплантация полученной в результате клеточной инженерии конструкции под фасцию в брюшную стенку и результат отслеживается гистологически через 1,5 и 4,5 мес. Мезенхимальные стволовые клетки костного мозга могут быть использованы для улучшения биосовместимости имплантированной сетки при хирургическом лечении пролапса тазовых органов.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016;3(4):219-220
219-220
ПРИМЕНЕНИЕ МИФЕПРИСТОНА И МИЗОПРОСТОЛА ДЛЯ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ НА РАННИХ СРОКАХ
Аннотация
Исследованы 43 амбулаторные карты беременных женщин, проходивших медикаментозный аборт в НУЗ ОКБ ОАО «РЖД» г. Перми, с целью изучения действия препаратов медикаментозного аборта. Определены наиболее частые сроки прерывания беременности. В ходе исследования обнаружены частые осложнения этого метода - неполный аборт, требующий хирургического вмешательства.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016;3(4):220-220
220-220
АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ И АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ В РАЗВИТИИ СИМФИЗИОПАТИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Аннотация
Представлены результаты исследования анамнестических и антропометрических предпосылок в развитии симфизиопатии при беременности. Достоверным оказался более высокий процент болезней нервно-мышечной системы, к которым были отнесены радикулопатия, дорзалгия, межреберная невралгия, остеохондроз, миозит и мигрени.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016;3(4):221-221
221-221
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ СОВРЕМЕННОЙ ПОПУЛЯЦИИ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ
Аннотация
Сравнительный анализ медико-биологических и социальных показателей здоровья выявил негативные тенденции у значительной части современной популяции девочек-подростков в странах СНГ (Уварова Е.В., 2013; Васильева Т.П. и др., 2013), в том числе и в Узбекистане (Иргашева С.У., 2014; Аюпова Ф.М., 2012). По достижении этим поколением фертильного возраста возникнет реальная опасность различных репродуктивных нарушений. В связи с этим необходимо спешно усовершенствовать методы оценки и первичной профилактики нарушений репродуктивного здоровья девочек-подростков - фундамента репродуктивного здоровья будущих матерей и детей.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016;3(4):222-223
222-223
ОСОБЕННОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ МАСТОПАТИИ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ
Аннотация
В последние годы отмечено усиление внимания специалистов к проблеме доброкачественных дисгормональных заболеваний молочных желез - мастопатии, частота которой в популяции составляет до 56%. Озабоченность вызывают участившиеся случаи мастопатии у девочек-подростков, поскольку неблагоприятное течение заболевания сопряжено с высоким риском.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016;3(4):223-223
223-223
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ РУБЦА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИКАХ УШИВАНИЯ МАТКИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Аннотация
На 24 крольчихах породы шиншилла выполнены 2 серии опытов. В контрольной серии (n = 15) разрез на матке восстанавливали обвивным швом нитью викрил 6/0, в опытной (n = 9) - после ушивания матки нитью викрил 6/0 шов укрепляли сетчатым материалом из нити Пролен. Животных выводили из эксперимента на 7-е, 30-е и 60-е сут. После аутопсии животных проводили макроскопическое и гистологическое исследования. В опытной серии сетчатый эндопротез вызывал незначительную дезорганизацию мышечной ткани, незначительно менялась архитектоника миометрия.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016;3(4):224-224
224-224