Том 6, № 3 (2019)
- Год: 2019
- Статей: 9
- URL: https://journal-vniispk.ru/2313-8726/issue/view/2583
Оригинальные исследования
РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Аннотация
В обзоре освещены особенности возникновения и протекания беременности у женщин с расстройствами пищевого поведения, возможные осложнения и тактика ведения таких пациенток акушером-гинекологом. Рассмотрены акушерские и гинекологические аспекты, ассоциированные с расстройствами пищевого поведения, такие как нарушение фертильности, незапланированная беременность, задержка внутриутробного развития плода, выкидыш и преждевременные роды, нарушения лактации и другие. Также описано влияние беременности на течение пищевых расстройств: возможность возникновения ремиссии данной патологии с последующим высоким риском развития рецидива и присоединения послеродовой депрессии и тревожных расстройств. Затронуты вопросы необходимости скрининга расстройств пищевого поведения среди женщин репродуктивного возраста и важности полипрофессионального ведения беременности у таких пациенток.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2019;6(3):116-120
116-120
РОЛЬ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ФИЗИОТЕРАПИИ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Аннотация
Физиотерапия является важной составляющей в лечении и профилактике акушерской и гинекологической патологии. Физические факторы целесообразно использовать как основные или вспомогательные методы лечения. Эффекты физиотерапии основаны на поглощении живыми тканями физической (электрической, лучевой, магнитной и др.) энергии. Результат лечения зависит от физического фактора, количества и разовой дозы полученных процедур. Оптимальным считается применение физиотерапии при проведении нескольких процедур (курса лечения). В связи с прогрессом науки и техники в последние годы появились новые методы лечения: магнито-инфракрасная свето-лазерная терапия, озонотерапия, ИНФИТА-терапия, КВЧ-терапия. Данные варианты физиотерапии находят широкое применение в гинекологии.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2019;6(3):121-127
121-127
ПЕРСПЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕЧЕБНОЙ СУЛЬФИДНО-ИЛОВОЙ ГРЯЗИ «ТИНАКСКАЯ» В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ (НА ОСНОВЕ ОБЗОРА ЛИТЕРАТУРЫ)
Аннотация
Статья освещает лечебные свойства сульфидно-иловой грязи «Тинакская», которая добывается из озера Лечебное, расположенного на территории Астраханской области в Российской Федерации. Приведены данные о положительном влиянии данной лечебной грязи при лечении различных заболеваний. Показана перспективность более активного использования лечебной грязи «Тинакская» в гинекологической практике.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2019;6(3):128-131
128-131
БЕРЕМЕННОСТЬ С МИОМОЙ МАТКИ И ПОСЛЕ МИОМЭКТОМИИ: РЕЗУЛЬТАТЫ КОГОРТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Аннотация
Цель работы - выявление факторов риска, осложнений и исходов беременности у пациенток с миомой матки и консервативной миомэктомией (КМЭ). Материал и методы. Исследовали 100 историй беременности и родоразрешения, при этом 1-ю группу составили 40 пациенток с миомой матки размерами 3-12 см, 2-ю группу - 30 пациенток с КМЭ в анамнезе, 3-ю группу (контроль) - 30 пациенток. Изучались также данные отечественной и зарубежной литературы за последние 10 лет. Результаты. Средний возраст пациенток 1-й группы составил 34,9 года, 2-й группы -35,7 года. У пациенток как 1-й, так и 2-й группы в анамнезе отмечено много хирургических вмешательств на матке: аборты (35 и 20% соответственно) и выкидыши (15 и 36,6%). Значительные размеры миомы способствовали неправильному положению плода - тазовому (соответственно 17,5 и 3,3%), поперечному (2,5%), косому (2,5%). Наличие миомы сопряжено с определёнными осложнениями: врастанием плаценты в миоматозный узел (5%), нарушением питания узла во время беременности (2,5%), поздним послеродовым кровотечением (2,5%), дистрессом плода (12,5%). Хирургическое родоразрешение (85%) является методом выбора при миоме матки на основании совокупности относительных показаний. Кесарево сечение у таких пациенток сопряжено с увеличением объёма оперативного вмешательства в виде консервативной миомэктомии по показаниям (58,8%), что может являться фактором патологической кровопотери (2,5%). Роды после перенесённой КМЭ сопровождаются возникновением специфических осложнений, таких как несостоятельность рубца, угроза разрыва матки по рубцу (6,7%), спаечный процесс в малом тазу III-IV степени (16,7%).
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2019;6(3):132-139
132-139
ОЦЕНКА ЧАСТОТЫ И СТРУКТУРЫ АБОРТОВ В РЕГИОНЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ РОССИИ
Аннотация
Аборты занимают ведущее место в структуре репродуктивных потерь. Цель работы - оценить структуру и частоту абортов в Тульской области для разработки мероприятий по снижению их числа. Материал и методы. В период 2013-2017 гг. проведён анализ динамики рождаемости и абортов в сроки до 22 нед. Результаты. За 5 лет в области родилось 73 517 живых детей. Проведённый анализ показал, что число прерванных беременностей составило 25 126, из них в ранние сроки (до 12 нед) 23 396 (93,1%), в сроки 12-22 нед - 1730 (6,9%). За 5 лет частота абортов в регионе в сроки до 22 нед снизилась с 47,9 до 29,4 на 1000 женщин фертильного возраста и с 19,9 до 11,4 на 100 родившихся живыми и мёртвыми. По сравнению с другими видами аборта для самопроизвольного прерывания установлен самый низкий базисный темп снижения (9,97%), а самый высокий - для медицинского легального аборта - 62,11%. В структуре прерываний в ранние сроки отмечен рост самопроизвольного прерывания за 2015-2017 гг. (базисный темп прироста 16,6%). В области отмечен рост частоты абортов у первобеременных на 33,9% и рост частоты абортов по медицинским показаниям на 16,85%. Возрастное соотношение абортов остаётся стабильным на протяжении всего периода наблюдения. Заключение. В структуре репродуктивных потерь в области по-прежнему доминируют медицинские легальные аборты, однако среди истинных пренатальных потерь ведущая роль принадлежит самопроизвольному прерыванию беременности. Снижение частоты самопроизвольного прерывания беременности является основным безусловным резервом повышения репродуктивного потенциала региона.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2019;6(3):140-144
140-144
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ПЕРВОРОДЯЩИХ С РАННЕЙ ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ
Аннотация
Цель исследования - изучение особенностей течения беременности, материнских и перинатальных исходов у первородящих с ранней преэклампсией. Материал и методы. В проспективное исследование случай-контроль включено 127 первородящих женщин, из них сформированы 2 группы: в 1-ю группу вошли 27 беременных с ранней преэклампсией, во 2-ю группу - 100 беременных без преэклампсии. Умеренная преэклампсия встречалась у 21 (77,8%) женщины и тяжёлая - у 6 (22,2%). Результаты. В I триместре выявлена существенная разница между показателями исследуемых групп, которая выражалась в разнонаправленных изменениях показателей ß-ХГЧ (бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека) и РАРР-А (ассоциированного с беременностью плазменного протеина А). Нарушение показателей гемодинамики отмечено на 18-21 нед, оно наблюдалось у женщин в 1-й группе и выражалось повышением систолодиастолического соотношения преимущественно в левой маточной артерии. У беременных 1-й группы чаще выявляли маловодие, синдром задержки роста плода, в 2 наблюдениях произошла антенатальная гибель плода. Всего родились живыми: в 1-й группе 25 новорождённых, во 2-й - 100. Оценка по шкале Апгар составила менее 7 баллов в 1-й группе у 5 (18,5%) новорождённых, во 2-й - у 8 (8%). Заключение. Особенностями течения беременности при ранней преэклампсии являются снижение уровня РАРР-А на сроке 11-13 нед и нарушение гемодинамики на сроке 18-21 нед. Своевременное выявление беременных женщин, подверженных риску развития ранней преэклампсии, позволит определить критерии для более интенсивного наблюдения и применения профилактических методов лечения.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2019;6(3):145-150
145-150
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГОРМОНАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ЭНДОМЕТРИЯ К АБЛАЦИИ У ПАЦИЕНТОК ПРЕМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРИОДА
Аннотация
Цель исследования - сравнить эффективность применения гормональных препаратов перед гистерорезектоскопической аблацией эндометрия у пациенток пременопаузального периода с аномальными маточными кровотечениями. Обследованы 145 женщин в возрасте 45-54 лет с рецидивирующей гиперплазией эндометрия, которых разделили на три группы в зависимости от применения одного из гормональных средств перед операцией (гестагенного препарата, микродозированного эстроген-гестагенного контрацептива, агониста гонадотропин-рилизинг-гормона - аГнРГ). При достижении медикаментозно-обусловленной атрофии эндометрия пациенткам выполняли гистерорезектоскопическую аблацию эндометрия по коагуляционно-вапоризационной методике. Результаты исследования показали целесообразность проведения предоперационного истончения слизистой оболочки матки для улучшения результатов лечения её доброкачественных изменений. Наиболее эффективным средством для ускоренного достижения медикаментозной регрессии эндометрия оказались аГнРГ, эффективность которых составила 95,7%. Эстроген-гестагенсодержащий контрацептив и гестагенный препарат показали эффективность 65,3 и 42,8% соответственно. Результаты проведённого исследования следует учитывать при выборе оптимальной тактики ведения пациенток пременопаузального периода с аномальными маточными кровотечениями.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2019;6(3):151-156
151-156
ПРИМЕНЕНИЕ МАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ И ФЛЮКТУОРИЗАЦИИ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ МАСТЭКТОМИИ
Аннотация
Проведено объективное и инструментальное обследование 76 пациенток с радикальной мастэктомией в ранний послеоперационный период (2-4-е сутки), после этого у пациенток 1-й группы (n = 38) провели курс флюктуоризации мышц плечевого пояса и верхней конечности со стороны оперативного вмешательства, затем без перерыва проводилась общая магнитотерапия. У пациенток 2-й группы (n = 38) после курса флюктуоризации мышц плечевого пояса и верхней конечности со стороны оперативного вмешательства без перерыва проводилась расширенная низкоинтенсивная магнитотерапия послеоперационной области и руки. Доказано, что при таком сочетании пациентки отмечали улучшение качества жизни, уменьшалась послеоперационная отёчность, болевой синдром, снижалось число послеоперационных осложнений в области раны (воспаление, инфекционные процессы, боль, расхождение швов), укорачивались сроки лимфореи. Происходило увеличение объёма и качества движений, уменьшались нарушения чувствительности в верхней конечности. Результаты дистанционной инфракрасной термографии показали, что положительная динамика сохранялась только у пациенток из обеих групп, получавших сочетанное применение двух факторов, что доказывает пролонгацию клинического эффекта. Таким образом, сочетание двух физических факторов в раннем послеоперационном периоде у больных после радикальной мастэктомии имеет широкие функциональные возможности и позволяет получить более выраженный и стойкий клинический результат.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2019;6(3):157-162
157-162
ПРИМЕНЕНИЕ АДАПТИРОВАННОГО КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ПОДХОДА К ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОК С ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ЭНДОМЕТРИЯ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ
Аннотация
В исследовании подтверждено, что у больных репродуктивного возраста с гиперплазией эндометрия при исходно выраженной гиперэстрогении и дисбалансе вегетативной регуляции с явными психосоматическими нарушениями в качестве гормональной терапии показано применение марвелона в пролонгированном режиме. Существенное снижение эстрогенов наблюдается при применении депо-формы бусерелина и благоприятно переносится при невыраженных психосоматических нарушениях. Разработан диагностический алгоритм, упрощающий клинико-диагностические проблемы за счёт автоматизации процесса.
Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2019;6(3):163-168
163-168