子宫肌瘤患者的妊娠及分娩过程

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

本综述探讨了子宫肌瘤的病因、发病机制、临床表现及其对女性生殖功能的影响，重点关注该疾病对不孕、妊娠及分娩的影响。研究表明，子宫肌瘤可能为无症状，也可能伴随月经紊乱、疼痛综合征等各种临床表现。此外，本文还讨论了子宫肌瘤对受孕能力、胎儿发育以及妊娠和分娩并发症发生率的影响。子宫肌瘤对妊娠的发生及进展的影响取决于其位置、大小及数量。近年来，计划妊娠的女性年龄逐渐上升，因此，子宫肌瘤的患病率也相应增加。因此，当前的手术策略主要以保留子宫的方式进行，以帮助患者备孕并降低妊娠并发症的风险。然而，目前尚未明确哪种治疗方案最优，可最大程度减少并发症并改善症状。治疗选择受多种因素影响，需要对患者进行详细筛查和个体化评估。本综述最后强调了早期发现子宫肌瘤及预防妊娠并发症的重要性，并指出该领域的进一步研究可能有助于开发更有效的预防和治疗策略。

作者简介

Yulia E. Dobrokhotova

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: pr.dobrohotova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7830-2290
SPIN 代码: 2925-9948

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, 1/6 Ostrovityanova st, Moscow, 117513

Aznar S. Khachatryan

Yerevan State Medical University

Email: aznardoc@yahoo.com
ORCID iD: 0009-0000-2767-8995
SPIN 代码: 7707-5981

MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Professor

亚美尼亚, Yerevan

Irina Yu. Yu.

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: iliyina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8155-8775
SPIN 代码: 5753-4380

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor of the Department

俄罗斯联邦, 1/6 Ostrovityanova st, Moscow, 117513

Djamilia M. Ibragimova

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: dgam81@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8738-868X
SPIN 代码: 7962-4941

MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Professor

俄罗斯联邦, 1/6 Ostrovityanova st, Moscow, 117513

Metanat R. Narimanova

Pirogov Russian National Research Medical University

编辑信件的主要联系方式.
Email: safarovametanat@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0677-2952
SPIN 代码: 2723-5711

MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Professor

俄罗斯联邦, 1/6 Ostrovityanova st, Moscow, 117513

Elena S. Platova

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: lena.platova2015@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0009-6999-4553

MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Professor

俄罗斯联邦, 1/6 Ostrovityanova st, Moscow, 117513

Olga I. Kauseva

City Clinical Hospital No. 1 named after N.I. Pirogov

Email: olga.kauseva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7117-7642
SPIN 代码: 5387-8115

Ultrasound Diagnostics Doctor

俄罗斯联邦, Moscow

参考

  1. Adamyan LV, Andreeva EN, Suhih GT, et al. Uterine fibroids: diagnosis, treatment and rehabilitation. Russian Journal of Human Reproduction. 2017;23(S3):466–515. EDN: XPBMBV
  2. Yarmolinskaya MI, Ivashchenko TE, Kusevickaya MB, Osinovskaya NS. Analysis of MMP1 gene polymorphism depending on clinical features of uterine myoma. Russian Journal of Human Reproduction. 2020;26(1):73–82. EDN: SIGNGM doi: 10.17116/repro20202601173
  3. Kashani BN, Centini G, Morelli SS, et al. Role of medical management for uterine leiomyomas. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2016;34:85–103. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2015.11.016
  4. Marsh EE, Al-Hendy A, Kappus D, et al. Burden, Prevalence, and Treatment of Uterine Fibroids: A Survey of U.S. Women. J Womens Health (Larchmt). 2018;27(11):1359–1367. doi: 10.1089/jwh.2018.7076
  5. Yashchuk AG, Dautova LA, Tyurina AA, Imelbaeva AG. Evaluation of the results of simultaneous myomectomy and cesarean section. Creative Surgery and Oncology. 2018;8(1):45–51. EDN: RVZLFF doi: 10.24060/2076-3093-2018-8-1-45-51
  6. Middelkoop MA, Harmsen MJ, Manyonda I, et al. Uterine artery embolization versus surgical treatment in patients with symptomatic uterine fibroids: Protocol for a systematic review and meta-analysis of individual participant data. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021;256:179–183. doi: 10.1016/j.ejogrb.2020.11.027
  7. Akisheva AB, Ceplyaeva EYu. Features of the course and management of pregnancy and labor in patients with uterine myoma. The Sciencosphere. 2021;(6-1):12–15. EDN: XHBCIU
  8. Uterine fibroids. Clinical recommendations. 2020. (In Russ.)
  9. Buyanova SN, Shchukina NA, Chechneva MA, et al. Atypical uterine myoma in young women: diagnostics, treatment, rehabilitation. Russian Bulletin of the Obstetrician-Gynecologist. 2019;19(6):77–83. doi: 10.17116/rosakush20191906177 EDN: MGOFFK
  10. Melis GB, Neri M, Piras B, et al. Vilaprisan for treating uterine fibroids. Expert Opinion on Investigational Drugs. 2018;27(5):497–505. doi: 10.1080/13543784.2018.1471134
  11. Giuliani E, As-Sanie S, Marsh EE. Epidemiology and management of uterine fibroids. Int J Gynaecol Obstet. 2020;149(1):3–9. doi: 10.1002/ijgo.13102
  12. Shapovalova AI, Polyakova VO, Kleimenova TS. Age changes in the expression level of tight junctions markers in women after myomectomy. Siberian Journal of Sciences and Agriculture. 2021;13(2):32–46. doi: 10.12731/2658-6649-2021-13-2-32-46 EDN: TRKFAS
  13. Yashchuk AG, Musin II, Gumerova IA. Current aspects of the study of uterine myoma etiology. Russian Bulletin of the Obstetrician-Gynecologist. 2019;19(3):49–56. doi: 10.17116/rosakush20191903149 EDN: RSNMDE
  14. Sidorova IS, Kogan EA, Unanyan AL, et al. Clinical and morphological correlations for different types of uterine myoma growth. Russian Bulletin of the Obstetrician-Gynecologist. 2019;19(3):29–36. doi: 10.17116/rosakush20191903129 EDN: DODZKL
  15. Khamidullina EF, Davidyan LYu, Markevich MP. Characteristics of the first trimester of pregnancy in women with uterine fibroids. Ulyanovsk Medical and Biological Journal. 2020;(4):40–50. doi: 10.34014/2227-1848-2020-4-40-50 EDN: GLFFDI
  16. Bazhenova LG, Shramko SV, Sabantsev MA, Gulyaeva LF. Modern view on the pathogenesis of proliferative diseases of the uterus. Russian Bulletin of the Obstetrician-Gynecologist. 2018;18(6):31–40. doi: 10.17116/rosakush20181806131 EDN: MJFCSD
  17. Levakov SA, Azadova GYa, Mamedova AE, et al. A modern view on the etiopathogenesis of uterine fibroids. In: Russian Science: goals and objectives. Ekaterinburg; 2021. P. 18–23. doi: 10.18411/sr-10-08-2021-03 EDN: ESEEIW
  18. De La Cruz MS, Buchanan EM. Uterine fibroids: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2017;95(2):100–107. EDN: YXVQXR
  19. Grube M, Neis F, Brucker SY, et al. Uterine Fibroids — Current Trends and Strategies. Surg Technol Int. 2019;34:257–263.
  20. Tiemtore-Kambou BM, Baguiya A, Lamien PD, et al. Myoma, fortuitous discovery or metrorrhagia: Which is more revealing? Pan Afr Med J. 2021;38:388. doi: 10.11604/pamj.2021.38.388.20314
  21. Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. Int J Gynaecol Obstet. 2018;143(3):393–408. doi: 10.1002/ijgo.12666
  22. Jeldu M, Asres T, Arusi T, Gutulo MG. Pregnancy rate after myomectomy and associated factors among reproductive age women who had myomectomy at Saint Paul’s Hospital Millennium Medical College, Addis Ababa: retrospective cross-sectional study. International Journal of Reproductive Medicine. 2021;(2021):6680112. doi: 10.1155/2021/6680112 EDN: ZCUGSC
  23. Archegova ZU, SHalina RI, Kasyanova GV, et al. In vitro fertilization and embryo transfer in patients who had gone surgical treatment of uterine fibroids. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2020;19(5):70–76. doi: 10.20953/1726-1678-2020-5-70-76 EDN: HUXJGQ
  24. El Shamy T, Amer SA, Mohamed AA, et al. The impact of uterine artery embolization on ovarian reserve: A systematic review and meta-analysis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020;99(1):16–23. doi: 10.1111/ aogs.13698
  25. Podzolkova NM, Korennaya VV, Koloda YuA, et al. Functional outcomes of myomectomy. Russian Journal of Human Reproduction. 2020;26(3):31–38. doi: 10.17116/repro20202603131 EDN: IABMVL
  26. Kameda S, Toyoshima M, Tanaka K, et al. Utility of laparoscopic uterine myomectomy as a treatment for infertility with no obvious cause except for uterine fibroids. Gynecol Minim Invasive Ther. 2018;7(4):152–155. doi: 10.4103/GMIT.GMIT_2_18
  27. Kuharchik YuV, Kolesnikova TA, Cupik AV. Pregnancy and childbirth outcomes in women with uterine fibroids. In: Actual problems of medicine. Grodno; 2019. P. 334–337. (In Russ.) EDN: JCXCYH
  28. Ilina IYu, Dobrokhotova YuE, Burdin DV. Features of the course of pregnancy and childbirth in patients with uterine fibroids after treatment and without it. Russian Journal of Human Reproduction. 2023;29(3):61–69. doi: 10.17116/repro20232903161 EDN: XNGTBK
  29. Korotkih IN, Lapteva TN, Kuranosova IYu. Analysis of risk factors affecting the complicated gestation course and fate of the pregnancy among women with hysteromyoma. System Analysis and Management in Biomedical Systems. 2019;18(1):40–44. doi: 10.25987/VSTU.2019.18.1.006 EDN: PUVCKH
  30. Bajdujsenova AN, Vorobeva RV. Analysis of the course and outcomes of pregnancy in women with uterine fibroids. Modern Innovations. 2017;5(19):60–62. (In Russ.) EDN: YNEOWH
  31. Makarenko LV, Puchkov KV, Krutova VA, Kulakova RA. Opportunities of modern surgery in the treatment of uterine myoma in women of reproductive age. Modern science: actual problems of theory and practice. Series: Natural and Technical Sciences. 2018;(11):163–168. EDN: VPRGPU
  32. Abramova SV, Mironova IN, Kurganova OYu, et al. Clinical-epidemiological aspects of uterine fibroid (literature review). Bulletin of Science and Practice. 2018;4(4):69–74. doi: 10.5281/zenodo.1218227 EDN: UNYQPB
  33. Revazova ZV, Manukyan LM, Arslanyan KN, Loginova ON. Up-to-date management of preoperative treatment before laparoscopic miomectomy. Colloquium-Journal. 2019;(27-3):59–63. EDN: CSDWZY
  34. Dobrokhotova YuE, Ilina IYu. Uterine fibroids in premenopausal patients. Medical Council. 2019;(13):123–128. doi: 10.21518/2079-701X-2019-13-123-128 EDN: RIXHHZ
  35. Lethaby A, Puscasiu L, Vollenhoven B. Preoperative medical therapy before surgery for uterine fibroids. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017;11(11):CD000547. doi: 10.1002/14651858.CD000547.pub2
  36. Chaava LI, Kahiani EI, Tsygan VN, et al. Endocrine and metabolic consequences of surgical interventions in uterine myoma: pathogenetic characteristic. Pediatrician. 2019;10(2):75–82. doi: 10.17816/PED10275-82 EDN: IEQKRW
  37. Shcherbakova ES, Lusevich AI, Faustova YuP. Various approaches to performing hysterectomy in gynecology. Alley of Science. 2021;2(12):129–132. (In Russ.) EDN: SXBJJV
  38. Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas: ACOG Practice Bulletin, Number 228. Obstet Gynecol. 2021;137(6):e100–e115. doi: 10.1097/AOG.0000000000004401
  39. Zaydieva YaZ, Gulieva LN. Treatment of patients with uterine myoma in the period of menopausal transition. Russian Bulletin of the Obstetrician-Gynecologist. 2020;20(1):32–38. doi: 10.17116/rosakush20202001132 EDN: RMJSNV
  40. Yin X, Cheng J, Ansari SH, et al. Hysteroscopic tissue removal systems for the treatment of intrauterine pathology: a systematic review and meta-analysis. Facts, Views & Vision in Obgyn. 2018;10(4):207–213.
  41. Gil Y, Badeghiesh A, Suarthana E, et al. Risk of uterine rupture after myomectomy by laparoscopy or laparotomy. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2020;49(8):101843. doi: 10.1016/j.jogoh.2020.101843
  42. Davydov AI, Shakhlamova MN, Pashkov VM. Uterine leiomyoma in the reproductive period. A treatment strategy. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2020;19(1):143–150. doi: 10.20953/1726-1678-2020-1-143-150 EDN: CKKHBX
  43. Savelyeva GM, Kurtcer MA, Breslav IYu. Uterine rupture after myomectomy performed before pregnancy. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2021;20(6):5–11. doi: 10.20953/1726-1678-2021-6-5-11 EDN: QSTHPB
  44. Hur C, Falcone T. Fertility and pregnancy outcomes following robotic-assisted laparoscopic myomectomy in a canadian cohort. J Minim Invasive Gynecol. 2022;29(1):1–2. doi: 10.1016/j.jmig.2021.11.001
  45. Tarabanova OV, Krutova VA, Kovalenko YaA, et al. Conservative surgery for uterine leiomyoma. Doctor.ru. 2017;(13-14):12–18. EDN: YMELXS
  46. Karavaev YuE, Arslanyan KN, Loginova ON. Features of the course of pregnancy and childbirth in patients with a scar on the uterus after reconstructive plastic surgery performed by different approaches. Lechaschi Vrach. 2019;(8):68–71. EDN: LHVAVE
  47. Popov AA, Fedorov AA, Sopova YuI, et al. The effect of hysteromyoma and myomectomy on the peristaltic activity of the myometrium and reproductive outcomes. Russian Bulletin of the Obstetrician-Gynecologist. 2020;20(3):71–77. doi: 10.17116/rosakush20202003171 EDN: VVPGKQ
  48. Milazzo GN, Catalano A, Badia V, et al. Myoma and myomectomy: Poor evidence concern in pregnancy. J Obstet Gynaecol Res. 2017;43(12):1789–1804. doi: 10.1111/jog.13437
  49. Saleh HS, Mowafy HE, Hameid AAAE, et al. Does uterine fibroid adversely affect obstetric outcome of pregnancy? Biomed Res Int. 2018;2018:8367068. doi: 10.1155/2018/8367068
  50. Chao AS, Chang YL, Yang LY, et al. Laparoscopic uterine surgery as a risk factor for uterine rupture during pregnancy. PLoS One. 2018;13(5):e0197307. doi: 10.1371/journal.pone.0197307
  51. Gambacorti-Passerini Z, Penati C, Carli A, et al. Vaginal birth after prior myomectomy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018;231:198–203. doi: 10.1016/j.ejogrb.2018.10.007
  52. Fox NS. Pregnancy outcomes in patients with prior uterine rupture or dehiscence: a 5-year update. Obstet Gynecol. 2020;135(1):211–212. doi: 10.1097/AOG.0000000000003622
  53. Gimovsky AC, Frangieh M, Phillips J, et al. Perinatal outcomes of women undergoing cesarean delivery after prior myomectomy. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020;33(13):2153–2158. doi: 10.1080/14767058.2018.1542680
  54. Babunashvili EL, Buyanova SN, Novikova SV, et al. Cesarean section and a myomectomy of a giant atypical uterine fibroid. Russian Bulletin of the Obstetrician-Gynecologist. 2019;19(5): 68–71. doi: 10.17116/rosakush20191905168 EDN: KQYRXX
  55. Timokhina EV, Gubanova EV, Silayeva TM. Pregnancy with uterine myoma and after myomectomy: results of the cohort study. V.F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology. 2019;6(3):132–139. doi: 10.18821/2313-8726-2019-6-3-132-139 EDN: WLMITJ
  56. Rani P, Vishalakshi LA, Lopamudra BJ. Myomectomy in pregnancy: feasibility and safety. Int J Reprod, Contracept, Obstet Gynecol. 2017;6(10):4204–4208. doi: 10.18203/2320-1770.ijrcog20174394
  57. Gurinovich EA, Tsareva SN. Conservative myomectomy and pregnancy: features of the course, perinatal risk factors and their prediction. Young Scientist. 2016;(19):143–147. (In Russ.) EDN: WNECZX
  58. Tsareva SN, Leshkovich AS, Varigo NV. Influence of pre-preparatory preparation on the course of pregnancy and delivery in women with myoma uterus. Medical Journal. 2020;(2):115–117. EDN: RKYEJL
  59. Fatkullin IF, Orlov YuV, Fatkullin FI. Modern approaches to the management of pregnancy in uterine myoma. Medical Herald of the South Of Russia. 2023;14(2):44–51. doi: 10.21886/2219-8075-2023-14-2-44-51 EDN: CZZMPD
  60. Gardella B, Dominoni M, Iacobone AD, et al. What is the role of barbed suture in laparoscopic myomectomy? A meta-analysis and pregnancy outcome evaluation. Gynecol Obstet Invest. 2018;83(6):521–532. doi: 10.1159/000488241
  61. Kim M. Spontaneous complete regression of large uterine fibroid after the second vaginal delivery: Case report. Medicine (Baltimore). 2018;97(45):e13092. doi: 10.1097/MD.0000000000013092
  62. Delli Carpini G, Morini S, Papiccio M, et al. The association between childbirth, breastfeeding, and uterine fibroids: an observational study. Sci Rep. 2019;9(1):10117. doi: 10.1038/s41598-019-46513-0

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Eco-Vector, 2025



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».