Отправить статью по E-mail Преждевременный разрыв плодных оболочек при недоношенной беременности. Тактика ведения: реальность и перспективы
- Авторы: Тимохина Е.В.1, Лебедев В.А.1, Карпова А.М.1, Курбанзаде П.Ф.1, Михеева М.В.1
-
Учреждения:
- Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
- Выпуск: Том 8, № 2 (2021)
- Страницы: 93-100
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/2313-8726/article/view/71164
- DOI: https://doi.org/10.17816/2313-8726-2021-8-2-93-100
- ID: 71164
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) ― осложнение беременности, приводящее к преждевременным родам и рождению недоношенного ребёнка. Частота преждевременных родов колеблется в пределах 6–12%.
Материал и методы. На базе городской клинической больницы им. С.С. Юдина г. Москвы проведён ретроспективный анализ 71 истории родов пациенток с длительным безводным промежутком при недоношенной беременности и карт развития их новорождённых (за 2017–2020 гг.). Изучались перинатальные и материнские исходы родов, заболеваемость новорождённых и потребность в искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Первую группу составили 19 пациенток со сроком гестации 22–28 нед., 2-ю группу ― 52 пациентки со сроком гестации 29–34 нед.
Результаты. Длительность безводного промежутка у пациенток 1-й группы (22–28 нед.) составила: до 48 ч ― 3 пациентки, 48 ч – 14 сут ― 15 пациенток, более 14 сут ― 1 пациентка. У пациенток 2-й группы (29–34 нед.) соответственно: до 48 ч ― 17 пациенток, 48 ч – 14 сут ― 30 пациенток, более 14 сут ― 5 пациенток. Продолжительность выжидательной тактики при ПРПО на недоношенном сроке беременности определялась сроком беременности, состоянием матери и плода, наличием клинико-лабораторных признаков хориоамнионита, количеством и динамикой объёма околоплодных вод. Тактика пролонгирования недоношенной беременности привела к значительному увеличению гестационного возраста на момент родов по сравнению с моментом госпитализации: в 1-й группе пациенток (22–28 нед. гестации) ― в среднем на 6,7 сут, максимальное увеличение составило 25 сут, во 2-й группе пациенток (29–34 нед. гестации) увеличение составило в среднем 6,8 сут, максимальное увеличение гестационного срока ― 35 сут.
Заключение. Анализ полученных данных позволил установить следующее. Применение выжидательной тактики ведения недоношенной беременности при ПРПО позволяет повысить гестационный возраст (в среднем на 6,8 сут), увеличить вес плода, снизить перинатальную смертность, уменьшить потребность недоношенных в ИВЛ более чем вдвое, обеспечить высокий уровень выписки новорождённых домой, перевод в отделения для новорождённых (на 2-й этап выхаживания).
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Елена Владимировна Тимохина
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Автор, ответственный за переписку.
Email: elena.timokhina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6628-0023
д-р мед. наук, профессор
Россия, МоскваВладимир Александрович Лебедев
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Email: Vladimir.prof365@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3302-5533
д-р мед. наук, профессор
Россия, МоскваАлина Михайловна Карпова
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Email: Karal0103@yandex.ru
ординатор
Россия, МоскваПарвин Фазиль кызы Курбанзаде
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Email: par0502@yandex.ru
студент
Россия, МоскваМария Викторовна Михеева
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Email: mar.mikheeva@mail.ru
студентка
Россия, МоскваСписок литературы
- Palmer L., Grabowska K., Burrows J., et al. A retrospective cohort study of hospital versus home care for pregnant women with preterm prelabor rupture of membranes // Int J Gynaecol Obstet. 2017. Vol. 137, N 2. P. 180–184.
- Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 188: Prelabor Rupture of Membranes // Obstet Gynecol. 2018. Vol. 131, N 1. P. e1–e14. doi: 10.1097/AOG.0000000000002455
- Савельева Г.М., Шалина Р.И., Панина О.Б., и др. Преждевременные роды как основная причина перинатальной заболеваемости и смертности // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015. Т. 14, № 2. С. 43–48.
- Sameshima H., Saito S., Matsuda Y., et al. Annual Report of the Perinatology Committee, Japan Society of Obstetrics and Gynecology, 2016: Overall report on a comprehensive retrospective study of obstetric management of preterm labor and preterm premature rupture of the membranes: Management of PL and pPROM // J Obstet Gynaecol Res. 2018. Vol. 44, N 1. P. 5–12. doi: 10.1111/jog.13515
- Finnström O.1, Olausson P.O., Sedin G., et al. The Swedish national prospective study on extremely low birthweight (ELBW) infants. Incidence, mortality, morbidity and survival in relation to level of care // Acta Paediatr. 1997. Vol. 86, N 5. P. 503–511. doi: 10.1111/j.1651-2227.1997.tb08921.x
- Di Renzo G.C. The great obstetrical syndromes // J Matern Fetal Neonatal Med. 2009. Vol. 22, N 8. P. 633–635. doi: 10.1080/14767050902866804
- Баев О.Р., Васильченко О.Н., Кан Н.Е., и др. Преждевременный разрыв плодных оболочек (Преждевременное излитие вод). Клиническое руководство. Москва : Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова, 2013.
- Tchirikov M., Schlabritz-Loutsevitch N., Maher J., et al. Mid-trimester preterm premature rupture of membranes (PPROM): etiology, diagnosis, classification, international recommendations of treatment options and outcome // J Perinat Med. 2018. Vol. 46, N 5. P. 465–488. doi: 10.1515/jpm-2017-0027
- Lorthe E., Ancel P.Y., Torchin H., Kaminski M., Langer B. Impact of Latency Duration on the Prognosis of Preterm Infants after Preterm Premature Rupture of Membranes at 24 to 32 Weeks’ Gestation: A National Population-Based Cohort Study //.J Pediatr. 2017. Vol. 182. P. 47–52. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.11.074
- Шалина Р.И., Курцер М.А., Плеханова Е.Р., и др. Несвоевременное излитие околоплодных вод: активная и выжидательная тактика ведения преждевременных родов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. Т. 5, № 1. С. 37–42.
- Шалина Р.И., Курцер М.А., Плеханова Е.Р., и др. Преждевременное излитие околоплодных вод при недоношенной беременности. Необходима ли антибактериальная терапия? // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. Т. 6, № 4. С. 23–30.
- Ходжаева З.С., Сидельникова В.М. Эффективность применения новых диагностических тестов для определения начала родовой деятельности и несвоевременного излития околоплодных вод // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. Т. 6, № 1. С. 45–48.
- Dussaux C., Senat M.V., Bouchghoul H., et al. Preterm premature rupture of membranes: is home care acceptable? // J Matern Fetal Neonatal Med. 2018. Vol. 31, N 17. P. 2284–2292. doi: 10.1080/14767058.2017.1341482
- Chandra I., Sun L.J. Third trimester preterm and term premature rupture of membranes: Is there any difference in maternal characteristics and pregnancy outcomes? // J Chin Med Assoc. 2017. Vol. 80, N 10. P. 657–661. doi: 10.1016/j.jcma.2016.12.006
- Bergeson K., Prasad S. PURLs: Deliver or wait with late preterm membrane rupture? // J Fam Pract. 2016. Vol. 65, N 11. P. 820–822.
- Morris J.M., Roberts C.L., Bowen J.R., et al. Immediate delivery compared with expectant management after preterm pre-labour rupture of the membranes close to term (PPROMT trial): a randomised controlled trial // Lancet. 2016. Vol. 387, N 10017. P. 444–452. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00724-2
- Mousavi A.S., Hashemi N., Kashanian M., et al. Comparison between maternal and neonatal outcome of PPROM in the cases of amniotic fluid index (AFI) of more and less than 5 cm // J Obstet Gynaecol. 2018. Vol. 38, N 5. P. 611-615. doi: 10.1080/01443615.2017.1394280.
Дополнительные файлы
