INFORMATIZATION OF THE SYSTEM OF FRAILTY MEDICINE SUPPLY FOR THE POPULATION OF THE KALUGA REGION

Full Text

Каждый гражданин Российской Федерации имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь [1]. Здоровье – это основа жизнедеятельности человека и важнейшая составляющая его благополучия. Многие годы российские эксперты в области медицины отмечали, что важность здоровья для развития общества и страны недооценивается, и что здоровье человека необходимо поставить в центр национальной идеи.

В соответствии со «Стратегией лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года» задача повышения доступности лекарственных препаратов для федеральных и региональных льготополучателей остается одной из ключевых задач системы здравоохранения [2].

Система льготного лекарственного обеспечения бесплатными лекарственными препаратами (далее – ЛП) в России достаточно развита. Обеспечение пациентов ЛП в целом ряде случаев осуществляется за счет бюджетов субъектов Российской Федерации – региональное лекарственное обеспечение (далее – РЛО), регламентируемое Постановлением Правительства РФ № 890 от 30 июля 1994 года [3] или за счет бюджета Российской Федерации – программа обеспечения ЛП для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (далее – ОНЛП), регулируемая Федеральным законом Российской Федерации № 178 от 17 июля 1999 года [4]. Постановление № 890 устанавливает перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50% скидкой [5].

Среди основных задач постоянно развивающейся системы льготного лекарственного обеспечения можно выделить повышение качества обслуживания пациентов за счет рациональной информатизации и автоматизации процессов выписывания и отпуска лечебных препаратов, медицинских изделий и специализированного питания; обеспечение обоснованности принятия решений при формировании потребностей для организации закупок для обеспечения граждан льготных категорий РФ за счет прогнозирования потребности в лечебных препаратах и рационального формирования заявок; повышение качества управленческих решений в сфере льготного лекарственного обеспечения.

В число процессов, обеспечиваемых региональными и федеральной информационными системами льготного лекарственного обеспечения российских граждан, входят персонифицированный учет участников данного процесса, формирование информации о потребности и реальном движении лечебных препаратов, медицинских изделий и специализированного питания в фармацевтических организациях, учет обращения льготных рецептов, ведение реестров нормативно-справочной информации, мониторинг показателей и формирование аналитических и статистических отчетов и др.

В Калужской области функционирует информационная система «Единая региональная информационная система льготного лекарственного обеспечения населения Калужской области», объединяющая все медицинские организации, фармацевтические и аптечные организации, и автоматизирующая все рабочие процессы от определения потребности и формирования заявок до процессов поставки, выписки и отпуска лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения.

Участниками информационного обмена являются: министерство здравоохранения Калужской области, ГБУЗ КО «МИАЦ Калужской области», аптечные учреждения, учреждения, подведомственные министерству здравоохранения Калужской области, государственное предприятие Калужской области «Калугафармация».

Комплекс средств автоматизации работы участников информационного обмена в рамках информационной системы «Единая региональная информационная система льготного лекарственного обеспечения населения Калужской области» предназначен для информационно-технической поддержки выполняемых сотрудниками Министерства здравоохранения функций по организации и управлению системой льготного лекарственного обеспечения, а также для решения частных прикладных задач по обеспечению информационного взаимодействия между Заказчиком, Министерством здравоохранения Калужской области и иными хозяйствующими субъектами, участвующими в системе льготного лекарственного обеспечения граждан.

В рамках автоматизации функций участников информационного обмена в системе льготного лекарственного обеспечения выполняется информационно-техническая поддержка следующих основных функций и процессов:

- информационный обмен между ГБУЗ КО «МИАЦ Калужской области», министерством здравоохранения Калужской области и иными субъектами, и участниками системы льготного лекарственного обеспечения;

- информационный обмен министерства здравоохранения Калужской области с внешними организациями;

- функции сотрудников участников информационного обмена, связанные с реализацией системы льготного лекарственного обеспечения.

В состав единой региональной информационной системы льготного лекарственного обеспечения населения Калужской области входят следующие функциональные компоненты:

- на уровне медицинской организации – программный комплекс «Корвет», обеспечивающий деятельность медицинских организаций в части оформления рецептов для льготных категорий граждан (далее – функциональная компонента ФК «МО»);

- на уровне аптечной организации – программный комплекс «Улус», обеспечивающий деятельность аптечных организаций в части обеспечения отпуска лекарственных средств по льготным рецептам (далее – функциональная компонента ФК «АО»);

- на уровне министерства здравоохранения Калужской области, государственного предприятия Калужской области «Калугафармация» – программный комплекс «Информационный портал ЕРИС Калужской области» (далее – функциональная компонента ФК «Портал»);

- на уровне министерства здравоохранения Калужской области и Заказчика – программный комплекс «Центр обработки данных ЕРИС Калужской области» (далее – функциональная компонента ФК «ЦОД»).

Все функциональные компоненты Единой региональной информационной системы льготного лекарственного обеспечения населения Калужской области представлены на рисунке.

 

Рис. Функциональные компоненты Единой региональной информационной системы льготного лекарственного обеспечения населения Калужской области

 

Проведенное исследование показало, что Единая региональная информационная система льготного лекарственного обеспечения населения Калужской области (далее – ЕРИС ЛЛО КО) обеспечивает выполнение следующих функций:

- загрузка из внешних по отношению к ЕРИС ЛЛО КО справочников и классификаторов информации, ее обработка и преобразование, учет изменений (ведение «динамических» справочников и классификаторов);

- загрузка и ведение регионального сегмента Федерального регистра лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг (Федерального регистра), полученного от территориальных отделений Социального фонда РФ, его обработка и преобразование, учет изменений (ведение «динамического» регионального сегмента Федерального регистра);

- загрузка и ведение регистра лиц, страдающих орфанными заболеваниями «РОЗ», его обработка и преобразование, учет изменений (ведение «динамического» регистра лиц, страдающих орфанными заболеваниями);

- загрузка регистра лиц, имеющих право на получение дорогостоящих лекарственных средств по программе «14 нозологий», его обработка и преобразование, учет изменений (ведение «динамического» регистра лиц, имеющих право на обслуживание по программе «14 нозологий»);

- загрузка регистра лиц, имеющих право на льготы по лекарственному обеспечению за счет средств бюджета Калужской области и бюджетов муниципальных образований Калужской области, его обработка и преобразование, учет изменений (ведение «динамического» регистра лиц, имеющих право на обслуживание по «Региональной льготе»);

- ведение справочников и классификаторов ЕРИС ЛЛО КО на уровне Калужской области;

- синхронное использование всеми участниками системы лекарственного обеспечения единой нормативно-справочной информации, в том числе – регионального сегмента Федерального регистра (ФР) лиц, имеющих право на получение НСУ, регистра лиц, имеющих право на получение дорогостоящих лекарственных средств по программе «14 нозологий», «РОЗ», Регионального регистра лиц, имеющих право на льготы по лекарственному обеспечению за счет средств бюджета Калужской области, данных по плановым и срочным заявкам на лекарственные средства.

Одна из важнейших задач ЕРИС ЛЛО КО – обеспечение персонифицированного учета сведений о выписанных рецептах на лекарственные препараты (ЛП), сведений об отпущенных ЛП по рецептам гражданам, имеющим право на государственную социальную помощь, сведений о рецептах, поставленных на отсроченное обслуживание.

Для этого в рассматриваемой системе настроено формирование персонифицированных реестров выписанных льготных рецептов и назначенных пациентам лекарственных препаратов в МО, реестров отпущенных по ним лекарственных препаратов в АО, персонифицированных реестров льготных рецептов, поставленных на отсроченное обслуживание в АО; централизованный сбор и обработка информации в реальном масштабе времени о выписанных в МО льготных рецептах и назначенных пациентам лекарственных препаратах, отпуске лекарственных препаратов по льготным рецептам, контроле обеспечения рецептов, поставленных на отсроченное обслуживание, актуальных остатках лекарственных препаратов в АО; передача в МО актуальных сведений об имеющихся на остатках в аптечных организациях лекарственных препаратах; ведение сводной персонифицированной базы данных учета льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан территории в уполномоченной организации, осуществляющей сбор, обработку и контроль данных по системе льготного лекарственного обеспечения на уровне Калужской области; передача сведений о наличии льготы, а также выписанных и отпущенных рецептах в региональную медицинскую информационную систему Калужской области посредством сервиса интеграции.

С позиций формирования отчетной и финансовой информации в ЕРИС ЛЛО КО реализованы следующие возможности:

- централизованная информационная поддержка финансовых расчетов между субъектами системы льготного лекарственного обеспечения населения Калужской области;

- формирование ведомственной статистической отчетности о реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению ЛП;

- предоставление информационных сервисов по интегрированной базе данных информационных ресурсов ЕРИС, которые устанавливаются приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации или министерством здравоохранения Калужской области для использования на территории (предоставление доступа к первичной информации, средствам формирования отчетов на основе первичной информации, с применением гибко формируемых запросов);

- регламентированное информационное взаимодействие с Министерством здравоохранения Российской Федерации в части реализации в регионе программы обеспечения населения лекарственными препаратами, специализированной программы обеспечения населения дорогостоящими лекарственными средствами «14 нозологий» и программы льготного лекарственного обеспечения граждан за счет средств бюджета Калужской области;

- формирование других регламентированных отчетных и аналитических материалов, в соответствии с утвержденными нормативно-правовыми актами по системе льготного лекарственного обеспечения, в том числе, для представления в федеральные органы управления.

Мониторинг и оперативное управление системой льготного лекарственного обеспечения населения региона обеспечивает следующие возможности: поддержка инструментария для координации деятельности медицинских организаций, фармацевтических и аптечных организаций, органов управления министерства здравоохранения Калужской области; поддержка инструментария для информационной поддержки выработки управленческих решений и стратегического планирования в сфере льготного лекарственного обеспечения; поддержка сервисов по получению актуальной и достоверной информации об обеспечении лекарственными препаратами льготных категорий населения органам государственной власти и органам местного самоуправления; поддержка сервисов для проведения мониторинга должностными лицами министерства здравоохранения региона ключевых показателей реализации программ льготного лекарственного обеспечения населения Калужской области в реальном режиме времени.

Функциональная компонента ЕРИС ЛЛО КО «Портал» обеспечивает формирование в режиме реального времени таблицы ключевых показателей системы льготного лекарственного обеспечения населения Калужской области. Доступ зарегистрированных пользователей к сервисам ФК «Портал» обеспечивается круглосуточно.

В целях контроля качества работы и управления работой системы льготного лекарственного обеспечения рассчитываются и отображаются следующие показатели:

- стоимость поставленных в аптечные организации лекарственных препаратов;

- стоимость назначенных пациентам и выписанным по льготным рецептам в медицинских организациях лекарственных препаратов;

- стоимость отпущенных в аптечных организациях по льготным рецептам лекарственных препаратов;

- количество рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении;

- количество и стоимость поставляемых ЛП, а также ЛП, отгруженных в аптечные организации;

- количество и стоимость лекарственных препаратов, назначенных пациентам и выписанных в медицинских организациях по льготным рецептам;

- количество и стоимость лекарственных препаратов, отпущенных аптечными организациями по льготным рецептам;

- количество и стоимость лекарственных препаратов, необходимых для обслуживания рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении, их соотнесение с остатками в АО и др.

Кроме того, ФК «Портал» формирует автоматически обновляемую информацию, отображающую текущее состояние связи с медицинскими и аптечными организациями и происходящими в них событиями в реальном масштабе времени.

Функциональная компонента ЕРИС ЛЛО КО «МО», построенная на программном комплексе «Корвет», обеспечивает деятельность медицинских организаций Калужской области в части оформления рецептов для льготных категорий граждан обеспечивает реализацию задач, отраженных в таблице.

 

Таблица. Задачи, реализуемые функциональной компонентой «МО»

№ п/п	Подсистема ФК «МО»	Функции программного комплекса «Корвет»
1.	Подсистемы ведения нормативно-справочной информации (НСИ)	загрузка пакетов регламентированной НСИ ЕРИС ЛЛО КО для использования при классификации и кодировании локальной информации; доступ или загрузка регионального сегмента Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (ГСП), регистра лиц, имеющих право на получение дорогостоящих лекарственных средств в рамках специализированной программы «14 нозологий» и регистра лиц, имеющих право на льготы по лекарственному обеспечению за счет средств бюджета Калужской области и бюджетов муниципальных образований для использования при персонификации информации; предоставление доступа к обновляемой НСИ; доступ к медицинским справочникам (МКБ-10, лекарственные препараты, МНН и т.д.); контроль автоматической загрузки обновлений НСИ и прочих справочников СЛО
2.	Подсистема ведения персонифицированного учета пациентов	формирование штрих-кода персонифицированных данных на основе введенных данных; проверка нахождения гражданина в региональном сегменте Федерального регистра лиц, имеющих право на ГСП; контроль и коррекция регистрации учетных данных, в том числе, на основе регламентированной НСИ; регистрация регламентированных данных о выписанных рецептах на ЛП; формирование электронной версии рецептурного бланка; формирование печатной формы бланка рецепта и его копии на бумаге формата А4, формирование и контроль номера выписываемого рецепта в установленном для МО диапазоне; применение при формировании печатной формы выписанного рецепта технологии штрих-кодирования; учет данных выписанных рецептов в соответствующей базе данных МО; формирование регламентированных электронных персонифицированных реестров выписанных рецептов на основе базы данных МО
3.	Подсистема сервисов вспомогательных процессов, связанных с оказанием медикаментозной помощи	оформление федеральных и региональных рецептов по утвержденной форме в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 24.11.2021 № 1094н; формирование печатных форм выписанных рецептов в соответствии с бланком утвержденной формы со сформированным штриховым кодом; учет сведений о потребности в ЛП и формирование файлов с этими сведениями для передачи в МЗ КО; загрузка информации об остатках ЛП, сформированных в ФК АО; формирование регламентированных отчетных и аналитических материалов; ведение и учет медицинского персонала, участков врачей и др.

 

Функциональная компонента ЕРИС ЛЛО КО «АО», построенная на программном комплексе «Улус», обеспечивает деятельность аптечных организаций Калужской области в части обеспечения отпуска лекарственных средств по льготным рецептам. Программный комплекс позволяет реализовать:

- считывание данных штрих-кода рецептов согласно спецификации PDF 417 ГОСТ ISO/IEC 15438-2018 (идентичный международному стандарту ISO/IEC 15438:2015);

- проверку нахождения гражданина в региональном сегменте Федерального регистра лиц, имеющих право на ГСП;

- проверку нахождения гражданина в регистре лиц, имеющих право на получение дорогостоящих лекарственных средств в рамках специализированной программы «14 нозологий»;

- проверку нахождения гражданина в регистре лиц, страдающих орфанными заболеваниями;

- контроль и коррекцию регистрации учетных данных, в том числе, на основе регламентированной НСИ;

- учет регламентированных данных о ЛП, отпущенных по льготным рецептам;

- формирование регламентированных электронных персонифицированных реестров лекарств, отпущенных по льготным рецептам на основе базы данных АО;

- учет движения ЛП и остатков и формирование файлов с этими данными для передачи;

- учет рецептов, поставленных на отсроченное обслуживание по причине отсутствия ЛП (журналы учета, электронные реестры рецептов в формате, утвержденном нормативными материалами) и формирование файлов с этими данными для передачи.

Отметим, что с декабря 2024 года операторы Единой электронной регистратуры в Калужской области также могут помогать жителям по вопросам льготных рецептов на лекарства. Во время звонка по номеру 122 при нажатии клавиши «4», можно не только заказать выписку льготного рецепта, но и уточнить информацию о наличии льготных лекарств в аптеках, узнать статус рецепта, получить информацию о сроках поступления препарата, перераспределить препараты между филиалами сети при необходимости. Также операторы могут соединять абонентов со справочной службой ГП «Калугафармация».

About the authors

A. O. Gomaleyev

Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration, Kaluga Branch

Author for correspondence.
Email: gomaleev@klg.ranepa.ru

Candidate of Economic Sciences, Associate Professor

Russian Federation, Russia, Kaluga

References

Supplementary files