Отправить статью по E-mail Роль малоинвазивных технологий в лечении рака ободочной кишки у пациентов старческой возрастной группы
- Авторы: Галкин В.Н.1,2, Ерыгин Д.В.2, Орозбеков А.О.1, Скляр И.А.2, Абибиллаев Д.А.3, Конурбаев Б.Т.3, Бактыбек уулу А.4
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России
- ГБУЗ «Городская клиническая больница имени С.С. Юдина»
- Международный Университет Ала-Тоо
- Кыргызский государственный медицинский институт переподготовки и повышения квалификации имени С.Б. Даниярова
- Выпуск: Том 10, № 2 (2025)
- Страницы: 128-135
- Раздел: Онкология, лучевая терапия
- URL: https://journal-vniispk.ru/2500-1388/article/view/316064
- DOI: https://doi.org/10.35693/SIM677243
- ID: 316064
Цитировать
Аннотация
Цель – оценить эффективность хирургического лечения колоректального рака у пациентов 75–90 лет (ВОЗ, 2002) в раннем послеоперационном периоде после лапароскопических и открытых операций. Основной показатель – общая продолжительность госпитализации (койко-дни), которая является первичной конечной точкой исследования. Вторичные показатели: интраоперационная кровопотеря, уровень С-реактивного белка, послеоперационная боль, частота общих и хирургических осложнений.
Материал и методы. В исследование включены пациенты с КРР 75–90 лет, перенесшие лапароскопические (ЛС) и лапаротомные (ЛТ) операции. Проведен сравнительный анализ демографических, клинико-лабораторных и хирургических данных.
Результаты. Группа ЛС показала короткие сроки общей продолжительности госпитализации (10 (3) против 10 (7) дней, p≤0,001) и меньшие цифры интраоперационной кровопотери (50 (20) против 150 (150) мл, p≤0,001) по сравнению с группой ЛТ. В группе ЛТ отмечен более высокий уровень СРБ на 3-и и 5-е сутки (p≤0,001), частые осложнения (пневмония, анемия, острая задержка мочи) в группе ЛТ – 18 (33,9%) против 6 (7,2%), p≤0,001. Существенно влияли на продолжительность госпитализации общая время операции (p=0,002) и послеоперационные осложнения.
Заключение. Лапароскопический доступ обеспечивает более короткую продолжительность госпитализации, снижает интраоперационную кровопотерю, уменьшает выраженность воспалительного ответа и болевого синдрома, а также сокращает частоту ранних послеоперационных осложнений. Эти преимущества делают его предпочтительным методом в лечении пациентов старческой возрастной группы колоректальным раком, особенно при наличии коморбидного фона.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
В. Н. Галкин
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница имени С.С. Юдина»
Email: gkb-yudina@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0002-6619-6179
д-р мед. наук, профессор кафедры онкологии, радиотерапии и реконструктивной хирургии, главный врач
Россия, Москва; МоскваД. В. Ерыгин
ГБУЗ «Городская клиническая больница имени С.С. Юдина»
Email: erigind@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7278-8525
д-р мед. наук, заведующий онкологическим отделением №2
Россия, МоскваАрзымат Орозбекович Орозбеков
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: arzymat.orozbekov@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-3829-839X
аспирант кафедры онкологии, радиотерапии и реконструктивной хирургии Института клинической медицины
Россия, МоскваИ. А. Скляр
ГБУЗ «Городская клиническая больница имени С.С. Юдина»
Email: dr.isklyar@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0007-8172-8122
врач-онколог отделения №2.
Россия, МоскваД. А. Абибиллаев
Международный Университет Ала-Тоо
Email: damirbek.abibillaev@alatoo.edu.kg
ORCID iD: 0000-0002-4660-3064
преподаватель кафедры терапевтических дисциплин и семейной медицины
Киргизия, БишкекБ. Т. Конурбаев
Международный Университет Ала-Тоо
Email: bekmurza.konurbaev@alatoo.edu.kg
ORCID iD: 0009-0000-8103-1367
преподаватель кафедры хирургических дисциплин, акушерства и гинекологии
Киргизия, БишкекА. Бактыбек уулу
Кыргызский государственный медицинский институт переподготовки и повышения квалификации имени С.Б. Даниярова
Email: Jalal9494@list.ru
ORCID iD: 0009-0002-1502-0349
аспирант кафедры урологии с курсом нефрологии и гемодиализа
Киргизия, БишкекСписок литературы
- Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249. doi: 10.3322/caac.21660
- Odintsova IN, Cheremisina OV, Pisareva LF, et al. Epidemiology of colorectal cancer in Tomsk region. Siberian journal of oncology. 2017;16(4):89-95. [Одинцова И.Н., Черемисина О.В., Писарева Л.Ф., и др. Эпидемиология колоректального рака в Томской области. Сибирский онкологический журнал. 2017;16(4):89-95]. doi: 10.21294/1814-4861-2017-16-4-89-95
- Tong F, Ying Y, Pan H, et al. Laparoscopy and laparotomy for patients with transverse colon cancer: comparative analysis of short-term surgical outcomes. Am J Transl Res. 2023;15(9):5835-5842. PMID: 37854199
- Suo Lang DJ, Ci Ren YZ, Bian Ba ZX. Minimally invasive surgery vs laparotomy in patients with colon cancer residing in high-altitude areas. World J Clin Cases. 2021;9(35):10919-10926. doi: 10.12998/wjcc.v9.i35.10919
- Stone K, Zwiggelaar R, Jones P, Mac Parthaláin N. A systematic review of the prediction of hospital length of stay: Towards a unified framework. PLOS Digital Health. 2022;1(4):e0000017. doi: 10.1371/journal.pdig.0000017
- Chernikovskii IL, Smirnov AA, Savanovich NV, et al. Laparoscopic colorectal surgery with natural orifice specimen extraction (NOSE): single centre experience. Practical oncology. 2018;19(2):129-137. [Черниковский И.Л., Смирнов А.А., Саванович Н.В., и др. Лапароскопическая колоректальная хирургия с извлечением препарата через естественные отверстия (NOSE): опыт одного центра. Практическая онкология. 2018;19(2):129-137]. URL: https://practical-oncology.ru/articles/621.pdf
- Chok AY, Zhao Y, Tan IE, et al. Cost-effectiveness comparison of minimally invasive, robotic and open approaches in colorectal surgery: a systematic review and bayesian network meta-analysis of randomized clinical trials. Int J Colorectal Dis. 2023;38(1):86. DOI: https://doi.org/10.1007/s00384-023-04361-5
- Sidorenko AV, Mikhailova ON. Implementation of the Madrid International Plan of Action on Aging in the CIS countries: the first 10 years. Adv Gerontol. 2013;26(4):585-93. (In Russ.). [Сидоренко А.В., Михайлова О.Н. Реализация Мадридского международного плана действий по проблемам старения в странах СНГ: первые 10 лет. Успехи геронтологии. 2013;26(4):585-93]. PMID: 24738244
- Rosen RD, Sapra A. TNM Classification. 2023 Feb 13. In: StatPearls [Internet]. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553187/
- Levin YaI, Koriachkin VA. A new classification for assessing the physical status of a patient by the American Society of Anesthesiologists (80 years of evolution). Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2021;(6):107-109. [Левин Я.И., Корячкин В.А. Новая классификация оценки физического статуса пациента Американского общества анестезиологов (80 лет эволюции). Анестезиология и реаниматология. 2021;(6):107-109]. doi: 10.17116/anaesthesiology2021061107
- Ueno H, Kajiwara Y, Shimazaki H, et al. New criteria for histologic grading of colorectal cancer. Am J Surg Pathol. 2012;36(2):193-201. doi: 10.1097/PAS.0b013e318235edee
- Stanoevich US, Gorelik SG, Zvyagin IN, et al. Prevalence of colorectal cancer in older age patients. Current problems of health care and medical statistics. 2021;4:235-250. [Станоевич У.С., Горелик С.Г., Звягин И.Н., и др. Распространенность колоректального рака у пациентов старших возрастных групп. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021;4:235-250]. doi: 10.24412/2312-2935-2021-4-235-250
- Negardinov AZ, Kochatkov AV. Comparative analysis of results of radical surgical treatment of patients with cancer of left half of the colon and rectum with laparoscopic and open surgical procedures as part of Fast Track Surgery. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2020;9(4):11-17. [Негардинов А.З., Кочатков А.В. Сравнительный анализ результатов радикального хирургического лечения пациентов с раком левой половины ободочной и прямой кишки при лапароскопическом и открытом способах оперативного вмешательства в рамках Fast Track Surgery. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2020;9(4):11-17]. doi: 10.17116/onkolog2020904111
- Rockall TA, Demartines N. Laparoscopy in the era of enhanced recovery. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2014 Feb;28(1):133-42. doi: 10.1016/j.bpg.2013.11.001
- Plat VD, Voeten DM, Daams F, et al. C-reactive protein after major abdominal surgery in daily practice. Surgery. 2021;170(4):1131-1139. doi: 10.1016/j.surg.2021.04.025
- Ni Choileain N, Redmond HP. Cell response to surgery. Arch Surg. 2006;141(11):1132-40. doi: 10.1001/archsurg.141.11.1132
- Khalilov ZB, Kalinichenko AYu, Azimov RKh, et al. Minimally invasive surgery for colorectal cancer in advanced age patients. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2018;3:76-81. [Халилов З.Б., Калиниченко А.Ю., Азимов Р.Х., и др. Миниинвазивная хирургия колоректального рака у больных пожилого и старческого возраста. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;3:76-81]. doi: 10.17116/hirurgia2018376-81
- Cui N, Liu J, Tan H. Comparison of laparoscopic surgery versus traditional laparotomy for the treatment of emergency patients. J Int Med Res. 2020;48(3):300060519889191. doi: 10.1177/0300060519889191
Дополнительные файлы
