Myocardial bridges and proximal atherosclerosis of the coronary arteries: pathogenetic interrelation and clinical significance

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Myocardial bridges (MB) are a congenital anomaly in which the coronary artery is partially immersed in the myocardium. The prevalence of MB varies from 0.5% to 87%, depending on the diagnostic method: selective angiography detects 0.5-18% of cases, whereas CT angiography, up to 73%.

An analysis of 22 peer-reviewed papers (1986-2023) showed that in 98% of the cases MB is associated with proximal atherosclerosis due to hemodynamic disorders (turbulent blood flow, high pressure gradient). However, some studies deny a direct link or point to the potential protective effect of MB. Systolic compression of the artery causes myocardial ischemia, especially in cases of left ventricular hypertrophy or microvascular dysfunction. Clinical manifestations range from asymptomatic to angina pectoris, ACS, and sudden death. Treatment includes beta-blockers, stenting, and myotomy, but the lack of randomized trials limits universal recommendations. The contradictions in the data emphasize the need to integrate morphological and functional imaging, as well as to personalize therapy. Long-term cohort studies, risk stratification algorithms using AI, study of the angular anatomy of coronary arteries may be prospective lines of further research.

About the authors

Barseg Yu. Kolyan

Tolyatti City Clinical Hospital No. 2 named after V.V. Banykin

Email: b-eg84@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-5065-7922

MD, Head of the X-Ray Diagnostics of the Radiological Diagnostics Department

Russian Federation, Tolyatti

Artur V. Margaryan

Tyumen State Medical University

Email: vanic13@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3497-8157

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor of the Department of Topographic Anatomy and Operative Surgery

Russian Federation, Tyumen

Sergei N. Chemidronov

Samara State Medical University

Author for correspondence.
Email: s.n.chemidronov@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-9843-1065

MD, Dr. Sci. (Medicine), Associate Professor, Head of the Department of Human Anatomy

Russian Federation, Samara

References

  1. Bagmanova ZA. Myocardial bridges of coronary arteries. Cardiovascular therapy and prevention. 2007;6(6):125-130. (In Russ.). [Багманова З.А. Миокардиальные мостики коронарных артерий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007;6(6):125-130]. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=9956630 EDN: IJWXLB
  2. Jiang L, Zhang M, Zhang H, et al. A potential protective element of myocardial bridge against severe obstructive atherosclerosis in the whole coronary system. BMC Cardiovascular Disorders. 2018;18(1):105. doi: 10.1186/s12872-018-0847-8
  3. Nakaura T, Nagayoshi Y, Awai K, et al. Myocardial bridging is associated with coronary atherosclerosis in the segment proximal to the site of bridging. Journal of Cardiology. 2014;63(2):134-139. doi: 10.1016/j.jjcc.2013.07.005
  4. Aparci M, Ozturk C, Balta S, et al. Hypercholesterolemia is Accounted for Atherosclerosis at the Proximal Arterial Segments of Myocardial Bridging: A Pilot Study. Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis. 2016;22(3):297-302. doi: 10.1177/1076029614554995
  5. Micic-Labudovic J, Atanasijevic T, Popovic V, et al. Myocardial bridges: a prospective forensic autopsy study. Srpski Arhiv za Celokupno Lekarstvo. 2015;143(3-4):153-157. doi: 10.2298/sarh1504153m
  6. Lucena JD, Brito HM, Sanders JVS, et al. Incidence and Morphological Study of Myocardial Bridge in the State of Ceará: A Cadaveric Study. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2023;120(7):e20220460. doi: 10.36660/abc.20220460
  7. Alsoufi B. Do not miss the bridge. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2018;156(4):1627-1628. doi: 10.1016/j.jtcvs.2018.02.082
  8. Ishii T, Hosoda Y, Osaka T, et al. The significance of myocardial bridge upon atherosclerosis in the left anterior descending coronary artery. The Journal of Pathology. 1986;148(4):279-291. doi: 10.1002/path.1711480404
  9. Hostiuc S, Negoi I, Rusu MC, et al. Myocardial Bridging: A Meta-Analysis of Prevalence. Journal of Forensic Sciences. 2018;63(4):1176-1185. doi: 10.1111/1556-4029.13722
  10. Hong L, Liu J, Luo S, Li J. Relation of myocardial bridge to myocardial infarction: a meta-analysis. Chinese Medical Journal. 2014;127(5):945-950. PMID: 24571892
  11. Yuan SM. Myocardial Bridging. Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery. 2016;31(1):60-62. doi: 10.5935/1678-9741.20150082
  12. Starodubov OD, Efremova OA, Obolonkova NI, et al. Myocardial Bridges: Pathophysiology, Mechanisms of Atherosclerosis Development, Modern Diagnostic and Treatment Approaches (Literature Review). Modern science: actual problems of theory and practice. Series: Natural and Technical Sciences. 2023;7:208-214. [Стародубов О.Д., Ефремова О.А., Оболонкова Н.И., и др. Миокардиальные мышечные мостики: патофизиология, механизмы развития атеросклероза, современная тактика диагностики и лечения (литературный обзор). Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2023;7:208-214]. doi: 10.37882/2223-2982.2023.07.38
  13. Zhalilov AK, Vishchipanov AS, Akhmatov YaR. Acute coronary syndrome caused by the myocardial bridge. Modern science: actual problems of theory and practice. Series: Natural and Technical Sciences. 2023;7-2:218-221. [Жалилов А.К., Вищипанов А.С., Ахматов Я.Р. Острый коронарный синдром, обусловленный миокардиальным мостиком. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2023;7-2:218-221]. doi: 10.37882/2223-2982.2023.7-2.12
  14. Jiang X, Zhou P, Wen C, et al. Coronary Anomalies in 11,267 Southwest Chinese Patients Determined by Angiography. Biomed Res Int. 2021:6693784. doi: 10.1155/2021/6693784
  15. Kabak SL, Melnichenko YuM, Gordionok DM, et al. Myocardial bridges and obstructive atherosclerosis of the coronary arteries. Weight of the National Academy of Sciences of Belarus. 2020;17(1):38-48. [Кабак С.Л., Мельниченко Ю.М., Гордионок Д.М., и др. Миокардиальные мостики и обструктивный атеросклероз венечных артерий. Весці Нацыянальнай акадэміі навук Беларусі. 2020;17(1):38-48]. doi: 10.29235/1814-6023-2020-17-1-38-48
  16. Lee MS, Chen CH. Myocardial Bridging: An Up-to-Date Review. The Journal of Invasive Cardiology. 2015;27(11):521-528. PMCID: PMC4818117
  17. Tian SP, Li CP, Song X, et al. Association of myocardial bridge of the left anterior descending coronary artery with coronary atherosclerotic stenosis in the segment proximal to the site of bridge. Acta Academiae Medicinae Sinicae. 2014;36(2):153-157. doi: 10.3881/j.issn.1000-503X.2014.02.007
  18. Hong H, Wang MS, Liu Q, et al. Angiographically evident atherosclerotic stenosis associated with myocardial bridging and risk factors for the artery stenosis located proximally to myocardial bridging. Anatolian Journal of Cardiology. 2014;14(1):40-47. doi: 10.5152/akd.2013.4702
  19. Corban MT, Hung OY, Eshtehardi P, et al. Myocardial bridging: contemporary understanding of pathophysiology with implications for diagnostic and therapeutic strategies. Journal of the American College of Cardiology. 2014;63(22):2346-2355. doi: 10.1016/j.jacc.2014.01.049
  20. Bruce C, Ubhi N, McKeegan P, Sanders K. Systematic Review and Meta-Analysis of Cardiovascular Consequences of Myocardial Bridging in Hypertrophic Cardiomyopathy. The American Journal of Cardiology. 2023;188:110-119. doi: 10.1016/j.amjcard.2022.10.059
  21. Mirzoev NT, Shulenin KS, Kutelev GG, et al. Prevalence, Anatomic-Topographic Features and Clinical Significance of Myocardial Bridges: a Retrospective Study. Doctor.ru. 2023;22(8):17-22. [Мирзоев Н.Т., Шуленин К.С., Кутелев Г.Г., и др. Распространенность, анатомо-топографические особенности и клиническое значение миокардиальных «мостиков»: ретроспективное исследование. Доктор.Ру. 2023;22(8):17-22]. doi: 10.31550/1727-2378-2023-22-8-17-22
  22. Sizov AV, Gornov SV, Matyushevsky IV, et al. Myocardial muscular bridge, issues of diagnosis, treatment and medical rehabilitation on the example of a specific clinical case. Medical Alliance. 2023;11(4):119-128. [Сизов А.В., Горнов С.В., Матюшевский И.В., и др. Миокардиальный мышечный мостик, вопросы диагностики, лечения и медицинской реабилитации на примере конкретного клинического случая. Медицинский альянс. 2023;11(4):119-128]. DOI: https://doi.org/10.36422/23076348-2023-11-4-119-128

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Figure 1. Typical characteristics of the myocardial bridge under angiography. Image (A) shows a MB fragment undergoing systole compression. In the same artery, the MB segment is not compressed during diastole (B).

Download (115KB)
Indexing metadata
3. Figure 2. A tunneled fragment and a pronounced myocardial bridge (arrows) in the systole (A) and diastole (B) in the proximal segment of the LAD (CT angiography of the coronary arteries).

Download (107KB)
Indexing metadata
4. Figure 3. A. The myocardial bridge in the distal third of the LAD (rectangle) with proximal atherosclerotic plaques (arrows). B. Myocardial bridge in the middle third of the LAD (rectangle) with proximal atherosclerotic plaques (arrows).

Download (121KB)
Indexing metadata
5. Figure 4. Schematic representation of the relative profile of wall shear stress (WSS) during LAD angiography systole in a patient with MB. A: Segments located proximal and distal to MM demonstrate a relatively low WSS compared to the bridge segment (B).

Download (772KB)
Indexing metadata
6. Figure 5. A: Heart with MB, young age, early stage. 1: Longitudinal incision MB. B: Heart with MB, advanced age, advanced stage, with ventricular hypertrophy and diastolic dysfunction. 2: Longitudinal incision of MB with hypertrophied muscle and progressive proximal atherosclerotic plaque (arrow), negative remodeling of the vessel with a decrease in the diameter of the lumen.

Download (813KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Kolyan B.Y., Margaryan A.V., Chemidronov S.N.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».