The Evolution of Approaches to the Analysis of Spatial Differentiation of Mortality

全文:

ВВЕДЕНИЕ

Исследование историко-территориальной дифференциации смертности является ключевым элементом для понимания текущих и будущих вызовов в области снижения смертности. Оно формирует комплексное представление о взаимодействии социально-экономических факторов и здоровьем населения, способствует разработке эффективных мер по улучшению здоровья и уменьшению неравенства в обществе. Цель исследования - проанализировать эволюцию научного понимания пространственных различий в показателях смертности населения от первых картографических наблюдений до современных методов геопространственного моделирования (с середины XIX века по настоящее время). Объектом исследования выступают процессы территориальной дифференциации смертности на общемировом уровне. Предметом исследования являются концептуальные, методологические и инструментальные подходы к рассмотрению территориальной дифференциации смертности в ретроспективе научного познания. Практическая значимость работы заключается в потенциальном применении полученных знаний в эмпирических исследованиях, направленных на выявление различий в показателях смертности в разных географических регионах.

МЕТОДЫ

В контексте исследования был использован комбинированный подход: индуктивный подход Томаса и метод анализа данных Уиттмора и Кнафла [Thomas, 2006; Whittemore, Knafl, 2005]. Сначала

исходные данные были организованы по группам, затем темы были проанализированы внутри групп и между ними с использованием метода постоянного сравнения для выявления закономерностей, вариаций и взаимосвязей в рассмотренной литературе.

ВЫБОРКА

В статье проанализирована литература в библиографической базе данных SocINDEX и поисковой системе для научных работ Google Академия. Анализировались работы как зарубежных, так и отечественных авторов. Поиск не был ограничен определенными хронологическими рамками, чтобы получить представление об эволюции темы «территориальная дифференциация смертности» с течением времени. Однако поиск ограничивался научными, рецензируемыми журнальными статьями и монографиями. Исключались статьи, в которых не обсуждалась «территориальная дифференциация смертности» с точки зрения пространственных различий.

В результате поиска были найдены более 250 статей. После сканирования тезисов и / или прочтения полного текста статьи были отобраны восемь монографий и 30 статей для включения в обзор литературы. Еще две статьи были использованы для анализа литературы (индуктивный подход Томаса и метод анализа данных Уиттмора и Кнафла [Thomas, 2006; Whittemore, Knafl, 2005]). Анализ исследований показал, что отобранные статьи были опубликованы в период с 1865 по 2022 год. Большую часть публикаций составляют количественные исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Изучение различий в показателях смертности, характерных для разных географических регионов мира, являет собой одну из ключевых областей социологии. Данная тема приобрела особое значение в период демографического перехода с середины XIX - начала XX века, который характеризовался значительными изменениями в показателях смертности. Тогдашняя методология, служившая для анализа различий смертности, отличалась от современной и в основном носила описательный характер. Однако фундаментальные принципы, которые лежат в основе этого анализа, остаются актуальными, так как социально-экономические факторы по-прежнему являются значительными и определяют уровень смертности.

Современные исследования в области социологии смертности опираются на результаты научных наработок и в других дисциплинах: в демографии, социальной эпидемиологии и др. Данные междисциплинарные подходы способствуют более углубленному пониманию механизмов и факторов, определяющих уровень смертности населения.

Исследования дифференциации смертности условно разделены на пять этапов.

1 этап. В середине XIX века и на протяжении всего XX столетия социологи уделяли значительное внимание анализу территориальных различий в показателях смертности [Farr, 1885; Буняковский, 1865]. В начальных работах выявлены существенные различия в уровнях смертности между регионами, обусловленные такими факторами, как климатические условия, санитарные нормы, медицинское обслуживание.

В начале XX века в области социальной эпидемиологии и демографии было введено понятие «социальная смерть». Эта концепция наглядно демонстрирует, что показатели смертности могут существенно различаться в социально-экономических группах населения под влиянием таких факторов как доход, уровень образования, род занятий, раса и др. [Adams, 1910; Bolt, 1921; Woods, 1927; Woodbury, 1918; Brown, Lal, 1914]. Концепция способствовала формированию теоретической базы для понимания социально-экономических факторов как важнейших показателей здоровья человека и ожидаемой продолжительности жизни.

В 1920-х годах исследование социальных различий в смертности начали переходить от описательного подхода к более аналитическим и эмпирическим методам. Ученые того периода выявили, что определенные группы людей с разными профессиональными путями, социальными статусами

и образом жизни имели разный уровень смертности [Bertillion, 1892].

На первом этапе ученые были сосредоточены на проведении описательного статистического анализа и качественных методах (например, анализ документов, наблюдение, интервью). Кроме того, были впервые задействованы аналитические и эмпирические методы для изучения сложных взаимосвязей между такими переменными, как климат, санитария и медицинское обслуживание.

2 этап. До 1930-х годов ученые делали акцент преимущественно на биологических и медицинских детерминантах, которые влияют на продолжительность жизни1 [Crew, 1928]. Лишь в дальнейшем усилилось исследование социально-экономических факторов, которые влияют на показатели здоровья.

Так, в 1950-х годах социальная эпидемиология выделилась в самостоятельную дисциплину. В результате акцент сместился с чисто биологических факторов на социально-экономические детерминанты здоровья и смертности [Krieger, 2001].

На втором этапе научные подходы исследований были значительно расширены. Впервые был проведен всесторонний корреляционный анализ, в котором учитывались социально-экономические переменные, такие как доход, уровень образования и др. С использованием описательных, качественных и сравнительных методов была предпринята попытка выяснить отличия в показателях смертности в демографических группах.

3 этап. С 1960-х годов в исследованиях стали отмечать важную роль социального неравенства и урбанизации в формировании уровня смертности. Исследование, проведенное А. Антоновским в 1967 году, выявило прямую корреляцию между социально-экономическим статусом и смертностью; более уязвимые социально-экономические группы имели более высокие показатели смертности [Antonovsky, 1967]. Последующие исследования подтвердили эти выводы и расширили их, продемонстрировав влияние социально-экономического неравенства на тенденции смертности [Marmot, Shipley, Rose, 1984; Wilkinson, 1986].

Идея о том, что социальные факторы являются фундаментальными детерминантами заболеваемости, была выдвинута Б. Линком и Д. Феланом в 1990-х годах [Link, Phelan, 1995]. Она предполагает, что социально-экономический статус, профессия и образование играют фундаментальную роль в определении доступа к ресурсам, влияющим на состояние здоровья.

1London I. Deaths from influenza and related causes in large English towns November 28, 1 V 26, to January 8, 1927.

М. Гринберг и другие исследователи пришли к выводу о влиянии урбанизации на показатели смертности, что способствовало лучшему пониманию этой сложной проблемы. Их работа продемонстрировала, что быстрый рост городов сопровождается быстрым ростом заболеваний, что требует всестороннего понимания социальных факторов, влияющих на здоровье ^геепЬегд, 1983].

В научных работах выдающихся российских демографов и социологов значительное внимание уделялось исследованию различий в показателях смертности, зависящих от социально-экономического развития, образа жизни населения и других социальных факторов. Они применили комплексный подход, исследовав сложное взаимодействие между детерминантами, которые влияют на различия в смертности среди территориальных и социальных групп. Например, работы Д. Валентея были сосредоточены на рассмотрении сложной взаимосвязи между социально-экономическим статусом, культурным происхождением, моделями поведения и их влиянием на показатели смертности среди населения [Валентей, 1984; Валентей, 1985; Валентей, 1987].

В. Борисов, с другой стороны, исследовал региональные различия в смертности, учитывая такие факторы, как урбанизация, демографический состав и образ жизни [Борисов, 1988; Борисов, 1991].

А. Вишневский определил влияние изменений в социальной структуре и в образе жизни на показатели смертности [Вишневский, 1982; Вишневский, 1989].

Предыдущий второй этап исследования был ограничен лишь изучением взаимосвязи между социально-экономическими факторами и смертностью. Однако на третьем этапе уже была выявлена и доказана корреляция между социально-экономическими факторами и смертностью. Для оценки этой корреляции были использованы количественные методы эмпирического исследования. В научных подходах в дополнение к корреляционному анализу широко используется регрессионный анализ для оценки влияния различных факторов на показатели смертности.

4 этап. С 1970-х годов в научных исследованиях произошли значительные методологические изменения, сопровождавшиеся широким внедрением количественных методов, математического моделирования и геоинформатики. Инновационные методы пространственного моделирования способствовали развитию эпидемиологии благодаря созданию карт и визуализации географических закономерностей заболеваемости [Ркк1е,

1999; BernardineLLi, MontomoLi, 1992]. Системы геопространственной информации (далее ГИС) сыграли важную роль в этих разработках. ГИС стала важным инструментом для разработки эпидемиологических методов [Andes, Davis, 1995]. Инновационные методы способствовали выявлению ранее неизвестных пространственных закономерностей и связей.

В 1980-90-х годах концепция «здоровых городов» стала центральным направлением демографических, эпидемиологических и социальных исследований. Была доказана роль социального капитала и коллективной эффективности в формировании территориальных различий показателей смертности. Исследования показали, что такие факторы, как транспортная доступность, зеленые насаждения и социальная инфраструктура, существенно влияют на уровень заболеваемости и смертности в разных географических районах города [ELLaway, Macintyre, Kearns, 2001; Macintyre, 1986].

На четвертом этапе исследования добились значительного прогресса в методологических подходах, уделив особое внимание количественным методам, математическому моделированию и геопространственным информационным системам. Были использованы различные научные методы, включая пространственный анализ, географические информационные системы (ГИС), математическое моделирование и визуализацию данных, чтобы выявить закономерности в распределении заболеваемости по географическим районам.

5 этап. В середине XIX и в течение XX веков произошло смещение акцента с опоры в первую очередь на эмпирические наблюдения на применение более комплексного и междисциплинарного подхода к пониманию различий в показателях смертности в разных регионах. Этот переход включал использование современных методов (пространственный анализ и моделирование) для лучшего понимания этого сложного явления [Харькова, Кваша, Ревич, 2018; Харькова, Никитина, Андреев, 2017; Кваша, Харькова, 2010; Кваша, Харькова, 2009]. Передовые методы пространственного анализа и статистического моделирования широко используются в современное время [Школьников, 1987; Щур, 2018; Щур, 2022; Щур, Тимонин, 2020].

На пятом этапе изучения территориальной дифференциации смертности применялся уже междисциплинарный научный подход. В исследованиях используются передовые методы пространственного анализа и статистического моделирования, подкрепленные передовыми технологиями и междисциплинарными методиками.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исследование социальной и территориальной дифференциации смертности имеет несколько этапов изменения научной парадигмы. Переход от одной научной парадигмы к другой обусловлен, во-первых, необходимостью использования более сложных методов для изучения пространственного измерения смертности. Во-вторых, растущему пониманию многочисленных причин, влияющих на уровень смертности. Перечислим основные этапы:

1. Середина XIX и начало XX века - появление новых источников данных о смертности на региональном и местном уровнях. Применяя качественный анализ, системный подход к сбору и анализу данных, исследователи смогли выявить более сложные корреляции между географическими и климатическими факторами смертности населения.

2. 1930-е и 1950-е годы - основное внимание уделялось социальным детерминантам здоровья и смертности. В эти годы эволюция научного подхода произошла под влиянием социальных изменений,вызванных экономическими кризисами и конфликтами (к примеру, великая депрессия).

Был применен в научном подходе корреляционный анализ, в котором учитывались социально-экономические факторы.

3. 1960-1970-е годы - развитие эпидемиологических методов. Изменение научной парадигмы произошло благодаря развитию исследовательских подходов, включая географические информационные системы (ГИС) и количественные методы.

4. 1980-1990-е годы изменился фокус научных исследований: особое внимание были сосредоточены на математическом моделировании и пространственном анализе.

5. В 2000-х годах произошел переход к многоуровневому моделированию для изучения роли разнообразных факторов в показателях смертности.

В целом, в XX веке произошел переход от преимущественно описательных исследований к комплексным, междисциплинарным подходам, к пониманию отличий в показателях смертности на территориях. В современный период научные исследования пространственного измерения смертности стали более целостными и междисциплинарными.

作者简介

Syuembika Khazipova

编辑信件的主要联系方式.
Email: KHazipovaSR@uust.ru

PhD Student

Assistant of the Department of Sociology and Youth Work

Leading Specialist of the Scientific Laboratory of Social and Demographic Research Ufa University of Science and Technology

参考

补充文件