Dynamics of emotional-cognitive and motor disorder domains in the Post Intensive Care Syndrome structure in acute cerebral insufficiency patients

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: The study of different drug therapies as an adjuvant component of rehabilitation for acute cerebral insufficiency patients has scientific and practical value.

AIM: This study investigates the efficacy and safety of sequential therapy with nervous system agents as part of a comprehensive rehabilitation program for acute cerebral insufficiency patients in relation to their impact on the severity of emotional-cognitive disorders, mobility, severity of the Post Intensive Care Syndrome, and delivering their rehabilitation potential.

MATERIALS AND METHODS: A randomized, prospective intervention study of 60 acute cerebral insufficiency patients divided into two groups included five visits. The study group received standard therapy and ethylmethylhydroxypyridine succinate (500 mg/day intravenously for 10 days) followed by ethylmethylhydroxypyridine succinate FORTE 250 (1 tablet 3 times/day for 8 weeks). The control group received only standard therapy during the same period.

RESULTS: Both groups showed comparable improvement in cognitive function based on the MoCA score (p <0.001). The study showed a significant anxiety reduction based on HADS score at visit 4 in the study group versus the control: HADS scores of 2 [1; 4] and 5 [2.25; 7], respectively (p <0.01). The study showed a significant increase in Rivermead Mobility Index scores in both groups at all stages of the study (p <0.001); the median value in the study group exceeded the control group by 3 by visit 5 (p <0.001). Vital signs based on the Rehabilitation Routing Scale (RRS; p = 0.053) in the study group tended to be better versus the control. In addition, the number of disabled patients in the study group was significantly lower (RRS score ≥3) versus the control by visit 5 (Yates χ2 = 4; p = 0.045). Patients in both groups showed mild Post Intensive Care Syndrome with a downward trend of the number of patients in the study group between the 3rd and the 5th visit versus the control (Yates χ2 = 3.491; p = 0.062). At visit 5, a relationship of RRS scores and Rivermead Mobility Index scores was determined in patients of both groups (p <0.05), and RRS and MoCA scores in patients of the study group (p <0.01). No adverse events were observed during the study.

CONCLUSION: The study shows the beneficial effect of sequential therapy with nervous system agents as part of a comprehensive rehabilitation program for acute cerebral insufficiency patients on their emotional and cognition status, degree of disability, mobility, Post Intensive Care Syndrome severity, and recovery potential. The high degree of safety of the studied regimen was proven.

About the authors

Andrey A. Belkin

Clinical Institute of Brain

Author for correspondence.
Email: belkin@neuro-ural.ru
ORCID iD: 0000-0002-0544-1492
SPIN-code: 6683-4704

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Berezovsky

Vladimir A. Belkin

Clinical Institute of Brain

Email: vbelkin@neuro-clinic.ru
ORCID iD: 0000-0002-4043-743X
SPIN-code: 4402-0608
Russian Federation, Berezovsky

Igor E. Vasilchenko

Clinical Institute of Brain

Email: ivasilchenko@neuro-clinic.ru
ORCID iD: 0009-0007-2133-5626
Russian Federation, Berezovsky

References

  1. Zadvornov AA, Grigoriev EV. Extracerebral manifestations of acute cerebral insufficiency in patients in critical condition. Fundamental Clin Med = Fundamental’naya i klinicheskaya medicina. 2022;7(3):64–73. EDN: QYUUEL doi: 10.23946/2500-0764-2022-7-3-64-73
  2. Gelfand BR. Intensive care. Ed by B.R. Gelfand, I.B. Zabolotskikh. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. 928 p. (In Russ.)
  3. Belkin AA, Zislin BD, Avramchenko AA, et al. Acute cerebral insufficiency syndrome as a concept of neu-roreanimatology. Anesteziologiya i reanimatologiya = Russ J Anaesthesiol Reanimatol. 2008;(2):4–8. EDN: JSBILR
  4. Belkin AA, Krylov BB, Piradov MI, Petrikov SS. Neurological diagnosis in diseases and injuries of the central nervous system. Intensive care. National Guidelines. Brief edition. Ed. by B.R. Gelfand, I.B. Zabolotsky. 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2019. Р. 251–281. (In Russ.)
  5. Zhivolupov SA, Voznyuk IA, Samartsev IN, et al. Adaptive neuroplasticity after ischemic brain damage and its contribution to the recovery of patients after stroke: Theoretical prerequisites for effective neuroreabilitation. Effective Pharmacotherapy. 2020;16(31):24–38 EDN: KZFEOM doi: 10.33978/2307-3586-2020-16-31-24-38
  6. Shagaeva KA, Shagaev AS. Neuroplasticity mechanisms and prospects for personalized rehabilitation strategies in patients with motor and cognitive impairments. Bulletin Rehabilitat Med = Vestnik vosstanovitelʹnoy mediciny. 2021;20(5):37–46. EDN: DZXIEI doi: 10.38025/2078-1962-2021-20-5-37-46
  7. Shulyndin AV, Antipenko EA. Specific features of rehabilitation potential in adult patients with cerebral palsy. Saratov J Med Sci Res. 2019;15(1):187–190. EDN: MMXWIU
  8. Yu SS, Shmonin AA, Verbitskaya EV, et al. Research of the factors that determine the rehabilitation potential and satisfaction of the medical care of patients with acute stroke in China and Russia. Regional Blood Circulation Microcirculation. 2016;15(4):82–88. EDN: YGWLFL doi: 10.24884/1682-6655-2016-15-4-82-88
  9. Khasanova DR, Magsumova RL, Danilova TV. System of autonomic balance in ischemic stroke acute period and its influence on rehabilitatiob potential. Consilium Medicum. 2020;22(2):13–18. EDN: ENFZXY doi: 10.26442/20751753.2020.2.200030
  10. Kazakov NP, Abramovich SG, Knyazyuk OO, Mikhalevich IM. Rehabilitation potential of patients with ischemic stroke: the possibility of predicting the course of the disease and the results of rehabilitation treatment. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoi fizicheskoi kultury = Problems Balneol Physiother Exercise Ther. 2022;99(2):13–22. EDN: EPKYLF doi: 10.17116/kurort20229902113
  11. Alieva AD. Cognitive dysfunction, anxiety and depression and the rehabilitation potential of patients who have suffered an ischemic stroke: Problems and prospects. In: Stroke and vascular diseases of the brain: Materials of a scientific and practical seminar dedicated to the World Day against stroke, Makhachkala, 2018 October 29. Ed. by B.A. Abusueva. Makhachkala; 2018. P. 16–18. (In Russ.) EDN: YPJBFR
  12. Hackett ML, Yapa C, Parag V, Anderson CS. Frequency of depression after stroke: A systematic review of observational studies. Stroke. 2005;36(6):1330–1340. doi: 10.1161/01.STR.0000165928.19135.35
  13. Belkin AA, Alasheev AM, Belkin VA, et al. Rehabilitation in the intensive care unit (rehablcu). clinical practice recommendations of the national union of physical and rehabilitation medicine specialists of Russia and of the national Federation of anesthesiologists and reanimatologists. Russian Federation of anesthesiologists and reanimatologists guidelines. Alexander Saltanov Intensive Care Herald. 2022;(2):7–40. EDN: MEUVHV doi: 10.21320/1818-474X-2022-2-7-40
  14. Belkin AA. Syndrome effects of intensive therapy: Post Intensive Care Syndrome (PICS). Alexander Saltanov Intensive Care Herald. 2018;(2):12–23. EDN: XUAIUH doi: 10.21320/1818-474X-2018-2-12-23
  15. Belkin AA, Belkin VA, Vasilchenko IE, Pinchuk EA. Results of a cohort single-center randomized study of the modulating effect of the drug Mexidol in the rehabilitation of patients who suffered acute cerebral insufficiency. S.S. Korsakov J Neurology Psychiatry. 2024;124(4):108–117. EDN: CVLEDT doi: 10.17116/jnevro2024124041108
  16. Voronina TA. Mexidol: The spectrum of pharmacological effects. S.S. Korsakov J Neurology Psychiatry. 2012;112(12):86–90. EDN: PTUPBT
  17. Shchulkin AV. A modern concept of antihypoxic and antioxidant effects of Mexidol. S.S. Korsakov J Neurology Psychiatry. 2018;118(12):87–93. EDN: PPTGEP doi: 10.17116/jnevro201811812287
  18. Voznyuk IA, Kolomentsev SV, Morozova EM. The impact of therapy with Mexidol on neurological deficit and functional outcome in patients with ischemic stroke: A systematic review and meta-analysis. S.S. Korsakov J Neurology Psychiatry. 2023;123(12-2):49–60. EDN: ZDQAXU doi: 10.17116/jnevro20231231221
  19. Martynov MU, Zhuravleva MV, Vasyukova NS, et al. Oxidative stress in the pathogenesis of stroke and its correction. S.S. Korsakov J Neurology Psychiatry. 2023;123(1):16–27. EDN: VPHPBW doi: 10.17116/jnevro202312301116
  20. Chefranova ZY, Makotrova TA, Udachin VA, Koledintseva EV. Efficacy of Mexidol in the combination with thrombolytic therapy in patients with ischemic stroke. S.S. Korsakov J Neurology Psychiatry. 2012;112(4):49–52. EDN: PBZFIF
  21. Belkin AA, Rudnik EN, Belkin VA, et al. Development and validation of the PICS-index to assess the severity of the syndrome of consequences of intensive care: A descriptive, prospective, and unmatched cohort study. Alexander Saltanov intensive care herald. 2024;(4):58–72. EDN: JPUJCG doi: 10.21320/1818-474X-2024-4-58-72

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Study design (visit flow chart)

Download (521KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Comparison of HADS scores in groups (anxiety)

Download (526KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Comparison of Rivermead Mobility Index scores in groups

Download (532KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Comparison of Rehabilitation Routing Scale scores in groups

Download (512KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. PICS patients

Download (522KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».