Роль компьютерной томографии в дифференциальной диагностике интракардиального объёмного образования в области митрального клапана: серия клинических случаев

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Дифференциальная диагностика интракардиального объёмного образования в области кольца митрального клапана, выявленного при проведении эхокардиографии, может быть непростой задачей. Её решение обычно требует мультимодального подхода. Очень часто природа такого образования связана с подклапанным кальцинозом митрального клапана. Наибольшую трудность в диагностике представляет достаточно редкий его вариант — казеозная форма. На примере представленной серии клинических случаев подчёркивается важность и клиническая значимость компьютерной томографии для выявления и характеристики подклапанного кальциноза кольца митрального клапана при неоднозначных результатах других методов диагностики, в частности эхокардиографии. Данная работа нацелена на повышение информированности специалистов о классических признаках казеозной формы подклапанного кальциноза кольца митрального клапана при визуализации в различных модальностях. Особое внимание уделяется построению дифференциально-диагностического ряда, выделению характеристик, позволяющих отличить подклапанный кальциноз кольца митрального клапана от других патологических состояний в данной локализации. Осведомлённость врачей о существовании такого рода изменений в области митрального клапана необходима для прогнозирования возможных осложнений, связанных с ней, и планирования тактики лечения, что поможет в некоторых случаях избежать неоправданных хирургических вмешательств.

Об авторах

Мария Викторовна Онойко

Московский государственный университета имени М.В. Ломоносова

Автор, ответственный за переписку.
Email: onoykomary@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7727-3360
SPIN-код: 6380-7495

врач

Россия, Москва

Елена Александровна Мершина

Московский государственный университета имени М.В. Ломоносова

Email: elena_mershina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1266-4926
SPIN-код: 6897-9641

канд. мед. наук, доцент

Россия, Москва

Амалия Ашотовна Аракелянц

Московский государственный университета имени М.В. Ломоносова; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Email: nxrrimma@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1243-2471
SPIN-код: 4990-6008

канд. мед. наук

Россия, Москва

Валентин Евгеньевич Синицын

Московский государственный университета имени М.В. Ломоносова

Email: vsini@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5649-2193
SPIN-код: 8449-6590

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Savage D.D., Garrison R.J., Castelli W.P., et al. Prevalence of submitral (anular) calcium and its correlates in a general population-based sample (the Framingham Study) // Am J Cardiol. 1983. Vol. 51, N 8. P. 1375–1378. doi: 10.1016/0002-9149(83)90315-6
  2. Abramowitz Y., Jilaihawi H., Chakravarty T., et al. Mitral Annulus Calcification // J Am Coll Cardiol. 2015. Vol. 66, N 17. P. 1934–1941. doi: 10.1016/j.jacc.2015.08.872
  3. Kanjanauthai S., Nasir K., Katz R., et al. Relationships of mitral annular calcification to cardiovascular risk factors: the Multi Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) // Atherosclerosis. 2010. Vol. 213, N 2. P. 558–562. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2010.08.072
  4. Harpaz D., Auerbach I., Vered Z., et al. Caseous calcification of the mitral annulus: a neglected, unrecognized diagnosis // J Am Soc Echocardiogr. 2001. Vol. 14, N 8. P. 825–831. doi: 10.1067/mje.2001.111877
  5. Silbiger J.J. Anatomy, mechanics, and pathophysiology of the mitral annulus // Am Heart J. 2012. Vol. 164, N 2. P. 163–176. doi: 10.1016/j.ahj.2012.05.014
  6. Deluca G., Correale M., Ieva R., et al. The incidence and clinical course of caseous calcification of the mitral annulus: a prospective echocardiographic study // J Am Soc Echocardiogr. 2008. Vol. 21, N 7. P. 828–33. doi: 10.1016/j.echo.2007.12.004
  7. Akram M., Hasanin A.M. Caseous mitral annular calcification: Is it a benign condition? // J Saudi Heart Assoc. 2012. Vol. 24, N 3. P. 205–208. doi: 10.1016/j.jsha.2012.02.003
  8. Hamirani Y.S., Nasir K., Blumenthal R.S., et al. Relation of mitral annular calcium and coronary calcium (from the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis [MESA]) // Am J Cardiol. 2011. Vol. 107, N 9. P. 1291–1294. doi: 10.1016/j.amjcard.2011.01.005
  9. Shriki J., Rongey C., Ghosh B., et al. Caseous mitral annular calcifications: Multimodality imaging characteristics // World J Radiol. 2010. Vol. 2, N 4. P. 143–147. doi: 10.4329/wjr.v2.i4.143
  10. Gravina M., Casavecchia G., Manuppelli V., et al. Mitral annular calcification: Can CMR be useful in identifying caseous necrosis? // Interv Med Appl Sci. 2019. Vol. 11, N 1. P. 71–73. doi: 10.1556/1646.10.2018.47
  11. Mayr A., Müller S., Feuchtner G. The Spectrum of Caseous Mitral Annulus Calcifications // JACC Case Rep. 2021. Vol. 3, N 1. P. 104–108. doi: 10.1016/j.jaccas.2020.09.039
  12. Белькинд М.Б., Буторова Е.А., Стукалова О.В., Гаман С.А., Смирнов С.М. Казеозный кальциноз кольца митрального клапана // Евразийский Кардиологический Журнал. 2023. № 4. С. 90–93. doi: 10.38109/2225-1685-2023-4-90-93
  13. Саидова М.А., Атабаева Л.С., Стукалова О.В. Казеозный кальциноз митрального клапана // Кардиологический вестник. 2019. Т. 14, № 3. С. 62–67. doi: 10.36396/MS.2019.14.03.010

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Трансторакальная эхокардиография, В-режим — клинический случай 1: a–c — объёмное образование в области задней створки митрального клапана; d — признаки митральной регургитации при допплерографии; a — парастернальный доступ, длинная ось левого желудочка; b — апикальная четырёхкамерная позиция; c — парастернальный доступ, короткая ось на уровне митрального клапана; d — апикальная двухкамерная позиция.

Скачать (238KB)
3. Рис. 2. Компьютерная томография сердца с ЭКГ-синхронизацией — клинический случай 1: a–c — с контрастным усилением в «костном окне»; d — без контрастирования в «мягкотканном окне»; подклапанный казеозный кальциноз задней створки митрального клапан: a — трёхкамерный вид; b —четырёхкамерный вид; c — изображение по короткой оси на уровне митрального клапана; d — аксиальная проекция.

Скачать (200KB)
4. Рис. 3. Компьютерная томография сердца с ЭКГ-синхронизацией — клинический случай 2: a–c — с контрастным усилением в «костном окне»; d — без контрастирования в «мягкотканном окне»; подклапанный казеозный кальциноз задней створки митрального клапана: a — четырёхкамерный вид; b — двухкамерный вид по длинной оси левого желудочка; c — изображение по короткой оси на уровне митрального клапана; d — аксиальная проекция.

Скачать (155KB)
5. Рис. 4. Клинический случай 3: a–c — магнитно-резонансная томография сердца; d — компьютерная томография сердца с ЭКГ-синхронизацией; салатовые стрелки — образование в области задней створки митрального клапана у пациента с трансмуральным постинфарктным рубцом в области нижней стенки левого желудочка на уровне базальных и средних отделов (красные стрелки); a–b — SSFP (Steady-State Free Precession)-последовательности, двухкамерный вид по длинной оси левого желудочка, без контрастирования; c — T1-взвешенное изображение с подавлением сигнала от миокарда и отсроченным контрастным усилением, двухкамерный вид по длинной оси левого желудочка; d — аксиальная проекция, «костное окно».

Скачать (188KB)

© Эко-вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».