Том 32, № 4 (2015)
- Год: 2015
- Статей: 17
- URL: https://journal-vniispk.ru/PMJ/issue/view/195
Статьи
Гендерные особенности антитромботической терапии у больных инфарктом миокарда, подвергнутых чреcкожному коронарному вмешательству
Аннотация
Цель. Обосновать индивидуальный гендерный подход к антитромботической терапии больных инфарктом миокарда (ИМ), подвергшихся чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ). Материалы и методы. Обследовано 70 пациентов, достоверно преобладали лица старших возрастных категорий среди женщин ( n = 31; 71,5 ± 9,8 г.) по сравнению с мужчинами ( n = 39; 62,6 ± 13,7 г.) ( р = 0,003). Результаты. Выявлено, что сочетание факторов «женский пол» и «старший возраст» определяет высокий риск появления геморрагических осложнений (CRUSADE) у женщин в сравнении с мужчинами - 10,0 ± 3,4 против 6,6 ± 3,4 балла ( р = 0,0001). У пролеченных пациентов не зафиксировано повторных ишемических событий, тромбозов стентов, малых и больших геморрагических осложнений. С учетом короткого периода полувыведения, высокого профиля безопасности бивалирудина его назначение в составе антитромботической терапии у больных ИМ с подъемом сегмента ST в рамках фармакоинвазивной стратегии (сочетание догоспитальной тромболитической терапии и ЧКВ) является наиболее обоснованным у лиц женского пола. Выводы. Данный вариант терапии позволяет минимизировать риск развития послеоперационных и геморрагических осложнений среди женщин, больных ИМ.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(4):6-12
6-12
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОГО И ВТОРИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА
Аннотация
Цель. Улучшение результатов лечения больных первичным и вторичным гиперпаратиреозом. Материалы и методы. В период с 2002 по 2014 г. нами оперировано 24 человека с первичным и 38 с вторичным гиперпаратиреозом. Результаты. Осложнений в раннем и отдаленном послеоперационном периодах не наблюдалось. В послеоперационном периоде проводился мониторинг состояния больного. Гипокальциемия наблюдалась у 39 из 62 пациентов и была компенсирована приемом препаратов кальция в течение 2-3 недель. При ретроспективном исследовании стабилизация кальциевого обмена после операций достигалась в течение 3-4 недель. Выводы. Для улучшения результатов лечения больных гиперпаратиреозом необходимы скрининговые исследования групп риска и больных, находящихся на программном гемодиализе. Субстракционная сцинтиграфия - обязательный метод предоперационного обследования больного с гиперпаратиреозом. Адекватная предоперационная подготовка позволяет обезопасить больного от интраоперационных осложнений, связанных с гормональными нарушениями.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(4):13-18
13-18
ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И УХА У ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ НА ПОЗДНЕЙ СТАДИИ
Аннотация
Цель. Изучение оппортунистических заболеваний верхних дыхательных путей и уха у ВИЧ-инфицированных пациентов на поздних стадиях болезни, находившихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) инфекционного стационара, выявление особенностей их клинического течения для улучшения диагностики и лечения. Материалы и методы. В ОРИТ Пермской краевой клинической инфекционной больницы в 2014-2015 гг. наблюдалось 46 ВИЧ-инфицированных пациентов с оппортунистическими заболеваниями верхних дыхательных путей и уха. Диагноз устанавливался на основании комплекса клинико-инструментальных, биохимических и микробиологических методов, с последующим выделением и идентификацией со слизистой оболочки ротоглотки грибов рода Candida . Результаты. У всех наблюдаемых пациентов имела место патология верхних дыхательных путей, преимущественно ротоглотки: грибковые и опухолевые заболевания. У большинства больных (95 %) диагностированы различные клинические формы орофарингеального кандидоза и их комбинации. Преобладает острый псевдомембранозный кандидоз и ангулярный хейлит. В этиологической структуре возбудителей орофарингеального кандидоза доминировали Candida albicans (73,9 %). Выводы. Проведение своевременной и полной диагностики оппортунистических заболеваний верхних дыхательных путей и уха у ВИЧ-инфицированных пациентов на поздних стадиях болезни позволяет определить этиологический характер патологического процесса, клиническую форму и тяжесть поражения для назначения адекватного лечения и профилактики развития осложнений.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(4):19-24
19-24
ВОЗМОЖНОСТИ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА И ОРТОПЕДИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА
Аннотация
Цель. Характеристика болевого синдрома и детализация ортопедических нарушений у пациентов с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника, обоснование эффективности силовой кинезитерапии в процессе лечения. Материалы и методы. Изучено состояние 166 человек с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, которым проводился курс силовой кинезитерапии. Мужчин - 92 (55,42 %), женщин - 74 (44,58 %). Средний возраст мужчин составил 35,2 г., женщин - 44,6 г. Доминировали работники умственного труда - 111 (66,87 %) человек. Интенсивность боли оценивали по шкале «ВАШ» и опроснику «Индекс существующей боли». Результаты. Боли с локализацией в пояснично-крестцовом отделе позвоночника регистрировали у 54 (32,93 %) больных, в шейном отделе позвоночника - у 38 (23,17 %), в грудном - у 20 (12,20 %) больных. Боли в тазобедренном суставе регистрировали у 14 (8,5 %) больных, в голеностопных суставах - у 8 (4,9 %), коленных суставах - у 7 (4,9 %), плечевых суставах - у 6 (3,7 %). На головные боли жаловалось 33 (20,12 %) пациента. По шкале «ВАШ» средний уровень интенсивности боли среди изученных больных составил 7,4 ± 0,05 балла ( р < 0,05). По самооценке интенсивности сильная боль зарегистрирована у 60 (48 %) больных, умеренная - у 57 (45,6 %), легкая - у 8 (6,4 %). У больных диагностировали нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие, асимметрию длины конечностей с перекосом таза, нарушения мышечного тонуса, гонартроз, коксартроз. Задачи кинезитерапии были связаны с необходимостью расслабления перенапряженных и укрепления слабых мышц. Применяли силовые тренажеры с работой по круговому методу. Интенсивность боли до начала курса кинезитерапии составляла от 6 до 8 баллов, в среднем равнялась 7,05 ± 0,5 балла. Через три месяца средний показатель боли составил 1,01 ± 0,01 балла. Выводы. У всех пациентов в процессе диспансерного наблюдения отмечались снижение выраженности болевого синдрома и положительная динамика ортопедических нарушений.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(4):25-31
25-31
Результаты комплексного лечения пациентов с синдромом диабетической стопы
Аннотация
Цель. Улучшить результаты лечения больных с синдромом диабетической стопы путем дифференцированного применения консервативных мероприятий с использованием усовершенствованной инфузионной системы в сочетании с местным лечением комбинацией адгезивных повязок; оценить качество жизни пациентов с синдромом диабетической стопы. Материалы и методы. Приводятся результаты лечения 60 пациентов с синдромом диабетической стопы. Все пациенты разделены на две группы: основную и группу сравнения - по 30 человек в каждой. В комплекс лечения пациентов основной группы дополнительно включали внутривенное введение препаратов тиоктовой кислоты с использованием усовершенствованной инфузионной системы. Местное лечение дополнено комбинацией адгезивных повязок Permafoam comfort и Atrauman Ag. Оценку качества жизни пациентов проводили с помощью разработанного опросника. Результаты. Пациенты основной группы отмечали улучшение на 5,0 ± 0,2 сутки. В группе сравнения больные, которым инфузии проводились обычным образом, без изоляции инфузионной системы, отмечали эффект от лечения на 9,0 ± 0,8 сутки. Заживление трофических язв в основной группе наступало на 21,0 ± 3,6 сутки, в группе сравнения - на 32,0 ± 4,8 сутки. У 30 % пациентов основной группы после лечения психологическое состояние изменилось с «удовлетворительного» на «хорошое», в группе сравнения изменения были незначительны и происходили в пределах числовых промежутков первого дня лечения. Выводы. Предложенный алгоритм консервативного лечения синдрома диабетической стопы в сочетании с применением комбинации адгезивных повязок Permafoam comfort и Atrauman Ag при местном лечении трофических язв оказывает хороший лечебный эффект, сокращает сроки лечения больных, существенно улучшает качество жизни пациентов.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(4):32-36
32-36
Особенности суставного болевого синдрома у девушек с признаками дисплазии соединительной ткани
Аннотация
Цель. Выявить особенности суставного болевого синдрома у девушек с признаками дисплазии соединительной ткани (ДСТ), а также частоту костно-суставных признаков ДСТ у лиц в группе с суставным болевым синдромом. Материалы и методы. Было обследовано 133 девушки, средний возраст - 21,52 ± 1,86 г. На основании наличия суставного болевого синдрома все обследованные были разделены на две группы. В группу 1 вошло 11 человек без болевого синдрома; в группу 2 - 122 человека с суставным болевым синдромом. Всем обследованным проводили антропометрическое и фенотипическое обследование, направленное на выявление костных и суставных проявлений ДСТ. Результаты. В группе с суставным болевым синдромом достоверно чаще встречаются сколиоз (71,3 %), продольное плоскостопие (46,7 %), воронковидная деформация грудной клетки (4,91 %) и гипермобильность суставов (54,9 %). При анализе полученных данных было установлено, что наиболее частой локализацией боли являются поясничный (25,51 %), грудной (13,10 %) и шейный (12,41 %) отделы позвоночника, коленные (20 %), тазобедренные (6,21 %), крестцово-подвздошные (5,51 %), голеностопные суставы (4,82 %). Боль возникает при движении (71,83 %), в дневное время суток (65,51 %). Наиболее часто встречался «механический» (64,71 %) и «воспалительный» (27,94 %) характер боли. Течение болевого синдрома характеризуется волнообразным течением без прогрессирования (34,72 %). Начало болевого синдрома чаще всего острое (47,82 %) или хроническое (45,62 %). Начало возникновения артралгий - в возрасте 17,26 ± 3,39 г. Выводы. Суставной болевой синдром достоверно чаще встречается у лиц с признаками ДСТ, наиболее частыми из которых являются сколиоз, продольное плоскостопие, соотношение длина кисти/рост > 11 %, гипермобильность суставов, соотношение длина стопы/рост > 15 %.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(4):37-42
37-42
Гангрена Фурнье
Аннотация
Цель. Изучить особенности клинико-лабораторной, лучевой картины, диагностики и лечения гангрены Фурнье (ГФ). Материалы и методы. В основу работы положен ретроспективный анализ 3 случаев ГФ за период 2005-2015 гг. Во всех случаях пациенты с ГФ поступили в урологическую клинику с диагнозами различных острых воспалительных заболеваний органов мошонки (ОВЗОМ). На догоспитальном этапе ГФ распознана не была. Коморбидный иммунодефицитный фон имели все пациенты. С диагностической целью выполнялись стандартные клинико-лабораторные исследования, рентгенография и ультрасонография мочеполовых органов. Результаты. Частота ГФ составила 1 случай на каждые 13 500 случаев ОВЗОМ. При клинико-лучевом обследовании в приемном отделении были исключены ОВЗОМ у всех пациентов, ГФ диагностирована у 2 и заподозрена у 1. ГФ характеризовалась выраженной системной воспалительной реакцией организма, прогрессирующим течением, интенсивными болями, отеком, некрозом и эмфиземой наружных половых органов при клинико-лучевом обследовании у всех больных, частичным обнажением яичек и семенных канатиков - у 1. Срочная некрэктомия мягких тканей мошонки и промежности выполнена у 2 больных. Выздоровели 2 пациента, умер при явлениях септического шока 1. Выводы. ГФ является редким жизнеугрожающим заболеванием, требующим неотложного хирургического вмешательства. На ранней стадии ее симптомы схожи с таковыми ОВЗОМ. Критериями для постановки диагноза ГФ являются острое начало, септическое состояние, быстропрогрессирующее течение, местные проявления в виде выраженных болей, отека, эритемы, некроза и эмфиземы наружных половых органов. Рентгенография и ультрасонография позволяют уточнить границы распространения ГФ, провести дифференциальную диагностику ГФ с другими ОВЗОМ, своевременно определить тактику лечения. Лечение ГФ базируется на неотложном хирургическом вмешательстве, мощной антибактериальной и противошоковой терапии. Прогноз при ГФ определяется сроками оказания лечебной помощи, задержка проведения лечебных мероприятий сопровождается развитием инфекционно-токсического шока и его осложнений.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(4):43-50
43-50
БИОМЕХАНИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧИ В ХОЛЕДОХЕ ПРИ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗЕ В РАМКАХ ПРОЕКТА «VIRTUAL PHYSIOLOGICAL HUMAN»
Аннотация
Цель. Обоснование роли биомеханики в построении модели билиарной системы в норме и при патологии в рамках проекта «Virtual Physiological Human». Модель будет основана на методах вычислительной биомеханики при использовании анатомических, экспериментальных, физиологических данных органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, полученных с помощью методов лучевой диагностики, определяющих уникальную анатомию пациента. В качестве начального этапа в реализации динамического моделирования течения желчи во внепеченочных желчевыводящих путях в данной работе представлено математическое решение задачи о течении желчи в общем желчном протоке при холедохолитиазе. Материалы и методы. Представлена постановка задачи и разработана математическая модель течения желчи в холедохе с конкрементом при его острой блокаде. Модель основывается на решении уравнения Навье-Стокса, записанного для неньютоновской жидкости (жидкость Кассона) при специальных граничных условиях. Результаты. Представлены профили скорости течения, зависимости расхода желчи в просвете протока от времени и размеров камня, а также зависимость давления желчи от диаметра холедоха и конкремента. Выводы. Созданная математическая модель позволяет оценить динамику течения послеоперационного периода и прогнозировать развитие специфических осложнений на основе изменений значений давлений желчи в холедохе со стороны органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. Более того, оценка давления желчи в протоке является объективной для определения эффективности билиарной декомпрессии при проведении эндоскопических транспапиллярных вмешательств на большом дуоденальном сосочке в случае, когда давление высокое и объем выделения желчи менее 35 % от предполагаемой нормы.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(4):51-56
51-56
ДИНАМИКА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ У ПОСТРАДАВШИХ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ И СОЧЕТАННЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Аннотация
Цель. Изучить динамику болевого синдрома, лактата крови, уровня стресса и вегетативной дисфункции у пострадавших с множественными и сочетанными травмами опорно-двигательной системы. Материалы и методы. Изучено состояние 56 пострадавших преимущественно в результате автодорожного травматизма. Мужчин - 37, женщин - 19. Выделены две группы. 1-я группа - 30 человек с множественными повреждениями опорно-двигательной системы; 2-я группа - 26 больных с повреждениями опорно-двигательной системы в сочетании с легкой черепно-мозговой травмой. Изучали интенсивность болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ), оценивали уровень стресса (УС) и индекс Кердо (ИК). Определяли концентрацию лактата в венозной крови. Результаты. Боль, связанные с ней автономные рефлекторные либо циркуляторные изменения вели к формированию гипоксии, нарушению функционального состояния вегетативного отдела нервной системы. Серьезные вегетативные нарушения обычно выявляли при сложных повреждениях, создающих повышенные трудности в репозиции и фиксации отломков. Качественная репозиция костных отломков являлась адекватным способом профилактики возникновения вегетативных нарушений при тяжелой травме опорно-двигательной системы. Оценка выраженности гипоксии, уровня стресса и вегетативной дисфункции при множественной и сочетанной травме необходима для рационального лечения повреждений опорно-двигательного аппарата и осложнений травмы. Выводы. 1. Течение травматической болезни при множественных и сочетанных повреждениях сопровождается анемией и развитием гиповолемического шока. Лактат венозной крови считали показателем адекватной доставки кислорода к органам и тканям. 2. Вегетативные нарушения характеризовали уровень адаптационных возможностей организма. Рассматривая данные травмы как стрессовое состояние, разрабатывали комплексный подход к организации лечебно-восстановительного процесса.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(4):57-62
57-62
НЕЙРОСЕТЕВАЯ СИСТЕМА ДИАГНОСТИКИ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО И ИНФЕКЦИОННОГО РИНИТА У ДЕТЕЙ
Аннотация
Цель. Разработать систему дифференциальной диагностики ринитов инфекционной и аллергической этиологии. Материалы и методы. Данные 217 пациентов детского возраста с инфекционным и аллергическим ринитом были использованы для построения диагностической системы на основе технологии нейронных сетей. Результаты. Создана система дифференциальной диагностики, позволяющая с помощью минимального числа входных параметров с высокой точностью ставить диагнозы «инфекционный ринит» и «аллергический ринит». Виртуальные компьютерные эксперименты по оценке роли пассивного курения для прогноза данных заболеваний показали противоречивые результаты, требующие дальнейшего изучения. Выводы. Разработанная диагностическая система может быть использована по принципу «предварительная диагностика аллергического ринита без аллерголога» в работе педиатров, терапевтов, врачей общей практики, а также для скрининговой диагностики в условиях центров здоровья.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(4):63-67
63-67
ВЗАИМОСВЯЗЬ ИЗМЕНЕНИЙ СЕРОТОНИНА И ЦИТОКИНОВ У БОЛЬНЫХ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ
Аннотация
Цель. Изучить характер изменений концентрации сывороточного серотонина (СС) и цитокинов альфа-ФНО, ИЛ-6, ИЛ-10 у больных в остром периоде клещевого энцефалита (КЭ). Материалы и методы. Обследовано 64 больных с паралитической и непаралитической формами КЭ. Контрольную группу составили 25 здоровых лиц. Концентрацию СС, ИЛ-6, альфа-ФНО и ИЛ-10 в крови определяли методом иммуноферментного анализа. Результаты. Средний уровень СС у пациентов, независимо от клинической формы болезни, составил 97,2 ± 57,1 нг/мл, что значительно ниже, чем у здоровых лиц - 258,0 ± 136,5 нг/мл ( р = 0,003). Исследование концентраций цитокинов при всех формах КЭ в разгар инфекции показало достоверное отличие от группы контроля - наблюдалось повышение показателей: ИЛ-6 - 4,4 ± 2,1 против 1,3 ± 0,2 пг/мл ( р = 0,005), ИЛ-10 - 0,9 ± 0,6 против 0,06 ± 0,02 пг/мл ( р = 0,0001) и альфа-ФНО - 0,5 ± 0,3 против 0,08 ± 0,03 пг/мл ( р = 0,049). Выводы. Взаимосвязанные изменения цитокинов и нейротрансмиттера серотонина при КЭ свидетельствуют об активном участии центральных механизмов в регуляции иммунного ответа.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(4):68-73
68-73
МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ПРИРОДНОГО МИНЕРАЛА СИЛЬВИНА В ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ СООРУЖЕНИЯХ ИЗ КАЛИЙНЫХ СОЛЕЙ
Аннотация
Цель. Разработать и оценить новый метод подсчета содержания минерала сильвина в соляных сооружениях с помощью программного обеспечения. Материалы и методы. Предложенная нами программа для определения процентного соотношения солей была написана на языке C# в среде Microsoft Visual Studio 2010. Оценка соотношения сильвина и галита в соляных экранах реализовалась с помощью цветового анализа цифрового изображения сильвинитового экрана. Результаты. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о перспективности примененного метода, определяющего даже мельчайшие вкрапления сильвина в сильвинитовых экранах. Выводы. Предложенный менее затратный по времени и более точный (в сравнении с методом наложения сетки) метод определения процентного содержания минерала сильвина в сильвините с помощью специальной компьютерной программы может успешно применяться для оценки лечебных свойств эксплуатируемых соляных сооружений. Предлагаемый метод подсчета площади сильвина в сооружениях из калийных солей также позволяет прогнозировать их терапевтическую эффективность на стадии проектирования.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(4):74-77
74-77
НОВЫЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МИНЕРАЛОПРОФИЛАКТИКИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Аннотация
Цель. Обоснование с гигиенических и экономических позиций возможности применения современных сильвинитовых устройств в поликлиниках. Материалы и методы. Проведена гигиеническая оценка условий внутренней среды соляной микроклиматической палаты «Сильвин-Универсал» и физиотерапевтического сильвинитового кабинета с учетом их конструктивных особенностей. Выполнен расчет экономической эффективности от внедрения современных сооружений в практическое здравоохранение. Результаты. Современные сильвинитовые сооружения обладают комплексом физических факторов, способных оказывать положительное воздействие на организм человека. Выводы. Проведенный комплекс исследований выявил перспективность применения сильвинитовых сооружений в поликлиниках.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(4):78-84
78-84
Медико-социальная характеристика пациентов, прошедших липосакцию
Аннотация
Цель. Определение медико-социальных характеристик пациентов, проходивших липосакцию. Материалы и методы. Проанализированы медико-социальные параметры пациентов и отдаленные результаты механической и водоструйной липосакции в Центре пластической хирургии Пермской краевой клинической больницы г. Перми с 2007 по 2015 г. Результаты. За 9 лет в Центре пластической хирургии выполнено 200 липоаспираций. Большинство пациентов - женщины (96 %), средний возраст - 35,7 ± 9,1 г., средний индекс массы тела - 24,5 ± ± 3,6 кг/м 2. Большая часть пациентов - жители г. Перми (65,5 %); преимущественно люди с высшим и средним специальным образованием. Наиболее популярные зоны липоаспирации для женщин - поясничные области, живот и бедра, для мужчин - живот и поясничные области. Через 1-3 года после операции получено 76 % хороших и отличных результатов. Выводы. Механическая и водоструйная методики липоаспирации, выполненные на базе Центра пластической хирургии г. Перми, показали высокую клиническую эффективность, возможность выполнения под местной анестезией в амбулаторных условиях, а также высокую удовлетворенность результатами операции.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(4):85-91
85-91
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОЦЕНКИ УСЛОВИЙ ТРУДА И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ В ПРОИЗВОДСТВЕ ФТАЛЕВОГО АНГИДРИДА
Аннотация
Цель. Изучить условия труда работников основных групп профессий: аппаратчиков технологических установок, машинистов насосного и компрессорного оборудования, слесарей-ремонтников. Материалы и методы. Комплексные гигиенические исследования проводили на производстве фталевого ангидрида. Всего обследовано 84 рабочих места, на которых заняты 159 работников. Исследования выполняли общепринятыми методами в соответствии с действующими нормативно-методическими документами. Результаты. Условия труда работников производства фталевого ангидрида характеризуются воздействием сложного комплекса химических веществ в воздухе рабочей зоны, производственным шумом, неблагоприятным микроклиматом, тяжестью и напряженностью труда. Интенсивность воздействия факторов рабочей среды и трудового процесса соответствует 3-му классу 2-й степени вредности. Установлен средний профессиональный риск нарушений здоровья. Выводы. На основании проведенных исследований разработана система рекомендаций, направленных на обеспечение безопасных условий труда, снижение уровней профессиональных и производственно обусловленных заболеваний, травматизма.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(4):92-96
92-96
Роль чрескожных коронарных вмешательств в лечении инфарктов миокарда в региональном сосудистом центре
Аннотация
Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с острой коронарной патологией. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ работы регионального сосудистого центра Негосударственное учреждение здравоохранения «Дорожная клиническая больница на станции Челябинск ОАО “РЖД”» (НУЗ ДКБ) за период 2012-2014 гг. Результаты. За трехлетний период оказания специализированной медицинской помощи при инфарктах миокарда в рамках региональной программы зарегистрировано 1192 случая, что составило 51,4 % от всех поступивших с острым коронарным синдромом. Реперфузионные вмешательства проведены 845 (70,9 %) больным, выполнено 776 (65,1 %) экстренных чрескожных коронарных вмешательств. Коэффициент участия НУЗ ДКБ в диагностической и лечебной работе среди региональных сосудистых центров составил 19,6 и 26,2 % соответственно. Трехлетняя летальность (2012-2014 гг.) - 10,8 % (2012 г. - 10,4 %, 2013 г. - 12,5 %, 2014 г. - 10,3 %). Наилучшие показатели летальности среди больных с реперфузионной терапией - 7,5 %, наихудшие - у больных без реперфузионного лечения - 18,5 %. Выводы. Работа НУЗ ДКБ по оказанию специализированной медицинской помощи пациентам с острой коронарной патологией характеризуется значимым снижением летальности с 16 % в 2007-2011 гг., когда не применялись эндоваскулярные технологии, до 10,8 % в исследуемый период 2012-2014 гг.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(4):97-103
97-103
Методики аутогенной хирургической реконструкции тонкой кишки при синдроме короткой кишки
Аннотация
Синдром короткой кишки (СКК) является одной из основных причин развития кишечной недостаточности. Терапия СКК заключается в обеспечении пациенту адекватного развития и роста, предупреждении осложнений и в конечном итоге отказе пациентов от парентерального питания и переход на полное энтеральное питание. Многочисленные исследования доказывают эффективность аутогенной хирургической реконструкции (АХР) тонкой кишки при лечении синдрома короткой кишки. Их можно разделить на две большие группы: методики, направленные на замедление кишечного транзита посредством создания клапанов, развернутых антиперистатических сегментов и др.; и методики удлинения кишечника путем реконструкции дилатированной в процессе кишечной адаптации тонкой кишки, позволяющей эффективно использовать всю слизистую кишечника для абсорбции и предотвращающей развитие застоя кишечного содержимого. Сокращение потребности пациента в парентеральном питании и в конечном итоге отказ от парентерального питания является основной целью применения АХР тонкой кишки у пациентов с СКК. Выбор метода хирургического лечения, подбор пациентов, время проведения хирургического лечения СКК являются очень важными факторами для достижения хороших результатов.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(4):104-115
104-115