Тиреоидный парадокс в пожилом и старческом возрастах

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Щитовидная железа играет важную роль в организме человека, влияя практически на все обменные процессы на протяжении жизни. Однако данные литературы о воздействии ее сниженной функции на смертность в пожилом и старческом возрастах противоречивы.

Цель исследования — оценить влияние уровня тиреотропного гормона на 5-летнюю выживаемость людей пожилого и старческого возрастов.

Материалы и методы. Работа выполнена на базе второго скрининга проспективного когортного исследования «Хрусталь» случайной выборки лиц в возрасте от 65 лет и старше (n = 383). Основные изучаемые параметры: уровень тиреотропного гормона, клинический анализ крови, липидограмма, альбумин, общий белок, комплексная гериатрическая оценка.

Результаты. Уровень тиреотропного гормона 3,3–10,0 мМЕ/л ассоциирован со снижением риска смерти от всех причин в течение 5 лет наблюдения на 44,6 % (отношение рисков 0,554; 95 % доверительный интервал 0,307–0,999) вне зависимости от наличия сопутствующих заболеваний и гериатрического статуса. Уровень данного гормона более 10,0 мМЕ/л не ассоциирован с увеличением риска смерти. Снижение риска смерти у лиц с высоким уровнем тиреотропного гормона может быть связано с более высокими показателями объема мышц бедра. После поправки на все используемые выше коварианты и уровень тиреотропного гормона увеличение объема мышц бедра на 1 см было ассоциировано со снижением риска смерти на 4,5 % (отношение рисков 0,955; 95 % доверительный интервал 0,932–0,979).

Заключение. Наименьший риск смерти у лиц в возрасте 65 лет и старше отмечен при уровне тиреотропного гормона 3,3–10,0 мМЕ/л. Его уровень более 10,0 мМЕ/л не ассоциирован с повышением риска смерти.

Об авторах

Анна Владимировна Турушева

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: anna.turusheva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3347-0984
SPIN-код: 9658-8074

д-р. мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Ксения Сергеевна Попова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: kseniyapopova928@gmail.com
ORCID iD: 0009-0001-5075-3102
Россия, Санкт-Петербург

Дарья Сергеевна Киндер

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: da-2@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-2214-7890
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Петунина Н.А. Особенности диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы у пожилых пациентов // Проблемы Эндокринологии. 2008. Т. 54, № 3. С. 36–42. EDN: ZIMZGQ doi: 10.14341/probl200854336-42
  2. Клинические рекомендации. Гипотиреоз. 2023 [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/531_3. Дата обращения: 29.02.2024.
  3. Ning Y., Cheng Y.J., Liu L.J., et al. What is the association of hypothyroidism with risks of cardiovascular events and mortality? A meta-analysis of 55 cohort studies involving 1,898,314 participants // BMC Med. 2017. Vol. 15, N. 1. P. 21. doi: 10.1186/s12916-017-0777-9
  4. Tsai T.Y., Tu Y.K., Munir K.M., et al. Association of hypothyroidism and mortality in the elderly population: a systematic review and meta-analysis // J Clin Endocrinol Metab. 2020. Vol. 105, N. 6. P. dgz186. doi: 10.1210/clinem/dgz186
  5. Zhong J., Mu D., Zou Y., et al. High thyrotropin levels and risk of mortality in the elderly with subclinical hypothyroidism: a systematic review and meta-analysis // Endocr Pract. 2023. Vol. 29, N. 3. P. 206–213. doi: 10.1016/j.eprac.2022.11.011
  6. Guan B., Luo J., Huang X., et al. Association between thyroid hormone levels and frailty in the community-dwelling oldest-old: a cross-sectional study // Chin Med J (Engl). 2022. Vol. 135, N. 16. P. 1962–1968. doi: 10.1097/CM9.0000000000002208
  7. Ogliari G., Smit R.A., van der Spoel E., et al. Thyroid status and mortality risk in older adults with normal thyrotropin: sex differences in the Milan geriatrics 75+ cohort study // J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2017. Vol. 72, N. 4. P. 554–559. doi: 10.1093/gerona/glw113
  8. Riis J., Kragholm K., Torp-Pedersen C., Andersen S. Association between thyroid function, nursing home admission and mortality in community-dwelling adults over 80 years // Arch Gerontol Geriatr. 2023. Vol. 104. P. 104806. doi: 10.1016/j.archger.2022.104806
  9. Jansen S.W., Akintola A.A., Roelfsema F., et al. Human longevity is characterised by high thyroid stimulating hormone secretion without altered energy metabolism // Sci Rep. 2015. Vol. 5. P. 11525. doi: 10.1038/srep11525
  10. Atzmon G., Barzilai N., Surks M.I., Gabriely I. Genetic predisposition to elevated serum thyrotropin is associated with exceptional longevity // J Clin Endocrinol Metab. 2009. Vol. 94, N. 12. P. 4768–4775. doi: 10.1210/jc.2009-0808
  11. Turusheva A., Frolova E., Hegendoerfer E., Degryse J.M. Predictors of short-term mortality, cognitive and physical decline in older adults in northwest Russia: a population-based prospective cohort study // Aging Clin Exp Res. 2017. Vol. 29, N. 4. P. 665–673. doi: 10.1007/s40520-016-0613-7
  12. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., и др. Клинические рекомендации «Старческая астения» // Российский журнал гериатрической медицины. 2020. № 1. С. 11–46. EDN: JCMOSK doi: 10.37586/2686-8636-1-2020-11-46
  13. Турушева А.В., Фролова Е.В., Дегриз Я.M. Расчет возрастных норм результатов кистевой динамометрии для здоровых людей старше 65 лет в Северо-Западном регионе России: результаты проспективного когортного исследования «Хрусталь» // Российский семейный врач. 2017. Т. 21, № 4. С. 29–35. EDN: YMQKLK doi: 10.17816/RFD2017429-35
  14. Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J., et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis // Age Ageing. 2019. Vol. 48, N. 4. Р. 601. doi: 10.1093/ageing/afz046
  15. Gussekloo J., van Exel E., de Craen A.J., et al. Thyroid status, disability and cognitive function, and survival in old age // JAMA. 2004. Vol. 292, N. 21. P. 2591–2599. doi: 10.1001/jama.292.21.2591
  16. Jansen S.W., Roelfsema F., van der Spoel E., et al. Familial longevity is associated with higher TSH secretion and strong TSH-fT3 relationship // J Clin Endocrinol Metab. 2015. Vol. 100, N. 10. P. 3806–3813. doi: 10.1210/jc.2015-2624
  17. Rozing M.P., Houwing-Duistermaat J.J., Slagboom P.E., et al. Familial longevity is associated with decreased thyroid function // J Clin Endocrinol Metab. 2010. Vol. 95, N. 11. P. 4979–4984. doi: 10.1210/jc.2010-0875
  18. Inoue K., Leung A.M., Sugiyama T., et al. Urinary iodine concentration and mortality among U.S. adults // Thyroid. 2018. Vol. 28, N. 7. P. 913–920. doi: 10.1089/thy.2018.0034
  19. Du Puy R.S., Poortvliet R.K.E., Mooijaart S.P., et al. Outcomes of thyroid dysfunction in people aged eighty years and older: an individual patient data meta-analysis of four prospective studies (towards understanding longitudinal international older people studies consortium) // Thyroid. 2021. Vol. 31, N. 4. P. 552–562. doi: 10.1089/thy.2020.0567
  20. Peng C.C., Huang H.K., Wu B.B., et al. Association of thyroid hormone therapy with mortality in subclinical hypothyroidism: a systematic review and meta-analysis // J Clin Endocrinol Metab. 2021. Vol. 106, N. 1. P. 292–303. doi: 10.1210/clinem/dgaa777
  21. Grossman A., Feldhamer I., Meyerovitch J. Treatment with levothyroxin in subclinical hypothyroidism is associated with increased mortality in the elderly // Eur J Intern Med. 2018. Vol. 50. P. 65–68. doi: 10.1016/j.ejim.2017.11.010
  22. Ibad H.A., Mammen J.S., Simonsick E.M., et al. Higher thyroid hormone has a negative association with lower limb lean body mass in euthyroid older adults: Analysis from the Baltimore Longitudinal study of aging // Front Aging. 2023. Vol. 4. P. 1150645. doi: 10.3389/fragi.2023.1150645
  23. Tosheva G., Siderova M. Thyrotoxicosis and its relation to sarcopenia, muscle strength, muscle mass and physical performance // Acta Endocrinol (Buchar). 2023. Vol. 19, N. 2. P. 269–273. doi: 10.4183/aeb.2023.269
  24. Choi Y.J., Lee Y., Kim K.-M., et al. Higher free thyroxine levels are associated with sarcopenia in elderly Koreans // Osteoporosis and Sarcopenia. 2015. Vol. 1, N. 2. P. 127–133. doi: 10.1016/j.afos.2015.11.001
  25. Kim S., Welsh D.A., Ravussin E., et al. An elevation of resting metabolic rate with declining health in nonagenarians may be associated with decreased muscle mass and function in women and men, respectively // J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013. Vol. 69, N. 6. P. 650–656. doi: 10.1093/gerona/glt150
  26. Brennan M.D., Powell C., Kaufman K.R., et al. The impact of overt and subclinical hyperthyroidism on skeletal muscle // Thyroid. 2006. Vol. 16, N. 4. P. 375–380. doi: 10.1089/thy.2006.16.375

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Кривые Каплана – Мейера для определения 5-летней выживаемости у обследованных с разными уровнями тиреотропного гормона (ТТГ)

Скачать (258KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».