Отправить статью по E-mail ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ДИАГНОСТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ГАСТРОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНУЮ РЕЗЕКЦИЮ
- Авторы: Хрыков Г.Н1, Довганюк В.С2, Бурлов Н.Н2
-
Учреждения:
- ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер»
- ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ
- Выпуск: Том 39, № 1-1S (2020)
- Страницы: 265-267
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/RMMArep/article/view/43452
- DOI: https://doi.org/10.17816/rmmar43452
- ID: 43452
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В статье приведено ретроспективное исследование 64 пациентов с патологией поджелудочной железы, перенёсших гастропанкреатодуоденальную резекцию. В результате исследования отмечено, что у 33 больных развились послеоперационные осложнения, большинство из которых относилось к III степени по классификации Clavien-Dindo. Выполнен анализ эффективности новой шкалы предоперационной диагностики при резекциях поджелудочной железы PREPARE. При подсчете баллов по шкале PREPARE установлено, что ожидаемому (прогностическому) низкому риску развития послеоперационных осложнений соответствовало 48 пациентов, среднему - 10, высокому - 6. В действительности лишь 22 пациента из группы «низкого риска» имели осложнения (6 - «легкие» I-II степень по Cl.-D., 16 - «тяжелые» III-V степень по Cl.-D.), 6 из группы «среднего» (2 и 4 соответственно) и 5 из группы «высокого» (все «тяжелые» III-V степень по Cl.-D.), что в целом составило 33 случая. При помощи ROC-анализа установлено, что выявлены значимые различия по баллам PREPARE (AUC=0,645, pAUC=0,047 [0,510-0,779]) и отсутствие различий по группам риска (AUC=0,601, рAUC=0,167 [0,461- 0,740]). Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что диагностическая шкала предоперационной диагностики при резекциях поджелудочной железы PREPARE может обладать прогностической способностью, при оценке до операции по баллам. Особенный интерес для исследования представляют пациенты из прогностической группы «высокого» риска. Применение шкалы PREPARE у пациентов, перенесших гастропанкреатодуоденальную резекцию, может являться эффективным прогностическим показателем развития послеоперационных осложнений, необходимости и задержки пациента в стационаре, что будет способствовать снижению послеоперационной летальности. Однако необходимо проведение дальнейших исследований прогностических возможностей шкалы PREPARE с включением большего числа пациентов.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Г. Н Хрыков
ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер»Санкт-Петербург, Россия
В. С Довганюк
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФСанкт-Петербург, Россия
Н. Н Бурлов
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФСанкт-Петербург, Россия
Список литературы
- Покатаев, И.А. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака поджелудочной железы / И.А. Покатаев, С.Б. Алиева, О.А. Гладков [и др.] // Злокачественные опухоли: практические рекомендации RUSSCO. - 2019. - Т.9, №3s2 - С.456-468.
- Doherty, G.M. Current diagnosis and treatment surgery / G.M. Doherty // McGraw-Hill Education. - 2015. - 1327 p.
- Winter, J.M. 1423 pancreaticoduodenectomies for pancreatic cancer: a single-institution experience. / J.M. Winter, J.L. Cameron, K.A. Cambpell [et al.] // J. Gastrointest. Surg. - 2016. - Vol.10, №9. - P.1199-1210.
- DeOliveira, M.L. Assessment of complications after pancreatic surgery: a novel grading system applied to 633 patients undergoing pancreaticoduodenectomy / M.L. DeOliveira, J.M. Winter, M. Schafer [et al.] // Ann. Surg. - 2006. - Vol.244, №6. - P.931-937.
- Russell, R.C. Pancreatoduodenectomy in the treatment of chronic pancreatitis / R.C. Russell, B.A. Theis // World J. Surg. - 2003. - Vol.27, №11. - P.1203-1210.
- Winter, J.M. Duodenojejunostomy leaks after pancreaticoduodenectomy / J.M. Winter, J.L. Cameron, C.J. Yeo [et al.] // J. Gastrointest. Surg. - 2008. - Vol.12, №2. - P.263-269.
- Ren, S. Complications after pancreaticoduodenectomy for pancreatic cancer: a retrospective study / S. Ren, P. Liu, N. Zhou [et al.] // Int. Surg. - 2011. - Vol.96, №3. - P.220-227.
- Clavien, P.A. Classification of surgical complications. Five-year experience / P.A. Clavien, J. Barkun, M. de Oliveira [et al.] // Ann. Surg. - 2009. - №250. - P.187-196.
- Knight, B.C. Evaluation of surgical outcome scores according to ISGPS definitions in patients undergoing pancreatic resection / B.C. Knight, A. Kausar, M. Manu [et al.] // Dig. Surg. - 2010. - Vol.27, №5. - P.367-374.
- Wang, H. A systematic review of the Physiological and Operative Severity Score for the enUmeration of Mortality and morbidity and its Portsmouth modification as predictors of post-operative morbidity and mortality in patients undergoing pancreatic surgery / H. Wang, T. Chen, H. Wang [et al.] // Am. J. Surg. - 2013. - Vol.205, №4. - P.466-472.
- Haga, Y. Value of general surgical risk models for predicting postoperative morbidity and mortality in pancreatic resections for pancreatobiliary carcinomas / Y. Haga, Y. Wada, T. Saitoh [et al.] // J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. - 2014. - Vol.21, №8. - P.599-606.
- Uzunoglu, F.G. Preoperative Pancreatic Resection (PREPARE) Score. A Prospective Multicenter-Based Morbidity Risk Score / F.G. Uzunoglu, M. Reeh, E. Vettorazzi [et al.] // Ann. Surg. - 2014. - Vol.260, №5. - P.857-863.
- Celik, H. External validation of PREPARE score in Turkish patients who underwent pancreatic surgery: To the Editor / H. Celik, M.O. Kilic, A. Erdogan [et al.] // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. - 2016. - Vol.15, №1. - P.108-109.
- Rodriguez-Lopez, M. Severe morbidity after pancreatectomy is accurately predicted by preoperative pancreatic resection score (PRE-PARE): A prospective validation analysis from a medium-volume center / M. Rodriguez-Lopez, F.J. Tejero-Pintor, B. Perez-Saborido [et al.] // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. - 2018. - Vol.17, №6. - P.559-565.
Дополнительные файлы
