Difficulties in treatment of acute coronary syndrome in a patient with end-stage chronic renal failure on program hemodialysis (case description)

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. The surgical treatment of the coronary heart disease (acute coronary syndrome) in patients undergoing program hemodialysis has its own characteristics, which are not fully reflected in the cardiological recommendations. In particular, coronary artery bypass grafting is preferable to stenting, the drug of choice among p2y12 platelet receptor blockers is clopidogrel, with the infeasibility of rosuvastatin prescription. All these points are often ignored by treating doctors from the cardiology team when choosing the optimal treatment strategy for patients in this group.

Description of the clinical case. The article presents a case of treating acute coronary syndrome in a patient undergoing program hemodialysis. The problems of coronary revascularization and the drug therapy in this category of patients are discussed, and the ways to solve them are shown by the example of this clinical case.

Conclusion. In special cases, such as acute coronary syndrome in patients with chronic renal failure who are on program hemodialysis, the endovascular treatment strategy should be considered only if the specifics of the prescribed pharmacotherapy are taken into account.

About the authors

Aleksandr V. Bocharov

Kostroma Regional Clinical Hospital named after Korolev E.I.

Author for correspondence.
Email: bocharovav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6027-2898
SPIN-code: 6073-1445

MD, PhD

Russian Federation, Kostroma

Denis V. Sidorov

Kostroma Regional Clinical Hospital named after Korolev E.I.

Email: denis.sidorov1972@mail.ru
Russian Federation, Kostroma

Leonid V. Popov

National Medical and Surgical Center named after N.I. Pirogov

Email: popovcardio@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0530-3268

MD, PhD, Professor

Russian Federation, Moscow

References

  1. Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87–165. doi: 10.1093/eurheartj/ehy394.
  2. Roffi M, Patrono C, Collet JP, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2016;37(3):267–315. doi: 10.1093/eurheartj/ehv320.
  3. SyntaxScore II. Calculator version 2.28. Specify which segments are diseased for lesion 1. Available from: http://www.syntaxscore.com/calculator/syntaxscore/frameset.htm.
  4. SyntaxScore II. Calculator version 2.28. SYNTAX SCORE II 4-year mortality. Available from: http://www.syntaxscore.com/calculator/syntaxscore/framesetss2.htm.
  5. Sud M, Naimark DM. Cardiovascular disease in chronic kidney disease in 2015. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2016;25(3):203–207. doi: 10.1097/MNH.0000000000000213.
  6. Барбараш О.Л., Зыков М.В., Быкова И.С., и др. Роль дисфункции почек и мультифокального атеросклероза в оценке прогноза у больных инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST // Кардиология. — 2013. — Т.53. — №9. — С. 26–32. [Barbarash OL, Zykov MV, Byrova IS, et al. Role of renal dysfunction and multifocal atherosclerosis in assessment of prognosis of patients presenting with ST-elevation acute coronary syndrome. Kardiologiya. 2013;53(9):26–32. (In Russ).]
  7. Churchill DN, Taylor DW, Cook RJ. Canadian hemodialysis morbidity study. Am J Kidney Dis. 1992;19(3):214–234. doi: 10.1016/s0272-6386(13)80002-9.
  8. Bangalore S, Guo Y, Samadashvili Z, et al. Revascularization in patients with multivessel coronary artery disease and chronic kidney disease: everolimus-eluting stents versus coronary artery bypass graft surgery. J Am Coll Cardiol. 2015;66(11):1209–1220. doi: 10.1016/j.jacc.2015.06.1334.
  9. Shroff GR, Solid CA, Herzog CA. Long-term survival and repeat coronary revascularization in dialysis patients after surgical and percutaneous coronary revascularization with drug-eluting and bare metal stents in the Unites States. Circulation. 2013;127(18):1861–1869. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.001264.
  10. Hiremath S, Holden RM, Fergusson D, Zimmerman DL. Antiplatelet medications in hemodialysis patients: a systematic review of bleeding rates. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(8):1347–1355. doi: 10.2215/CJN.00810209.
  11. Summaria F, Giannico MB, Talarico GP, Patrizi R. Antiplatelet therapy in hemodialysis patients undergoing percutaneous coronary interventions. Nephrourol Mon. 2015;7(4):e28099. doi: 10.5812/numonthly.28099.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Patient B., 64 years old, with acute coronary syndrome, who is on programmed hemodialysis: electrocardiogram upon admission

Download (443KB)
3. Fig. 2. Patient B., 64 years old, with acute coronary syndrome, on programmed hemodialysis: with transradial coronary angiography, subocclusion of the middle third of the anterior descending artery was revealed (indicated by the arrow)

Download (139KB)
4. Fig. 3. Patient B., 64 years old, with acute coronary syndrome, on programmed hemodialysis: transradial coronary angiography revealed subocclusion of the mouth of the first branch of the blunt edge (indicated by the arrow)

Download (129KB)
5. Fig. 4. Patient B., 64 years old, with acute coronary syndrome, on programmed hemodialysis: coronary angiography by transradial access revealed subocclusion of the proximal third of the right coronary artery (indicated by the arrow)

Download (124KB)
6. Fig. 5. Patient B., 64 years old, with acute coronary syndrome, undergoing programmed hemodialysis: control coronary angiogram after stenting of the anterior descending artery and blunt edge branch

Download (162KB)

Copyright (c) 2020 Bocharov A.V., Sidorov D.V., Popov L.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».