Содержание аммиака в крови при хронических заболеваниях печени: клинико-патогенетическое значение

Цель. Оценить изменения концентрации аммиака у пациентов с хроническими заболеваниями печени. Методы. Обследованы 87 пациентов с хроническими заболеваниями печени. Концентрацию аммиака определяли с помощью ферментативного теста. Результаты. Концентрация аммиака у пациентов варьировала от 18,16 до 118,36 мкмоль/л (медиана 43,7 мкмоль/л). Выделены две группы пациентов: с уровнем аммониемии ниже вычисленной медианы (первая группа) и выше медианы (вторая группа). Первую группу составили 79,5% (n=35) пациентов с циррозом печени и 20,5% (n=9) больных хроническим гепатитом, что сопоставимо с распределением во второй группе - 83,7% (n=36) и 16,3% (n=7) соответственно. Признаки портальной гастропатии определялись у 58,1% (n=25) и 60,5% (n=26) пациентов первой и второй групп соответственно. При этом признаки колонизации Helicobacter pylori в биоптатах слизистой оболочки желудка выявлены у 21,7% (n=5) и 31,8% (n=8) пациентов с концентрацией аммиака ниже и выше медианы соответственно. Cредняя концентрация аммиака у пациентов с циррозом печени и хроническим гепатитом, наличием и отсутствием портальной гастропатии, с лёгкой и тяжёлой степенью портальной гастропатии определялась в нормальных пределах и значимо не различалась между группами. ВЫВОД. Уровень аммониемии не может служить достоверным индикатором развития печёночной недостаточности, стадии печёночной энцефалопатии, степени выраженности портальной гипертензии и наличия коллатералей, а также использоваться для неинвазивной диагностики поражения слизистой оболочки желудка.

аммиак, хронические заболевания печени, портальная гастропатия, портальная гипертензия, печёночная энцефалопатия