Variant Anatomy of the Right Ventricular Moderator Band in Human Heart in Early Antenatal Period of Development

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

INTRODUCTION: The information about the variants of the structure and topography of the moderator band (MB) that connects the interventricular septum with the anterior papillary muscle and the anterior wall of the right ventricle in the heart of a fetus and a newborn, is of great importance for cardiac surgery.

AIM: To establish the prevalence of the MB and describe the variants of its shape, structure and position in the right ventricle of the normal human heart in the early antenatal period of development.

MATERIALS AND METHODS: Using Olympus SZX2-ZB10 stereomicroscope with 4.725X to 15X magnification, formalin-fixed hearts of fetuses and stillborns of 17–28 weeks were studied. The results are presented in the form of median, 25th and 75th percentiles, extreme values. Correlation analysis was performed. Significance of the difference of proportions was evaluated by one-sided t-test. The results are presented in the form of median (Me), 25th and 75th percentiles (Q25%–Q75%).

RESULTS: MB was found in 73 of 90 preparations (81.1%), in 48 cases (66%) it was bridge-like, and in 24 of 72 (33.3%) ― parietal. MB had flattened (crest-like) or cylindrical shape (62.5% vs 33%; p = 0.0002). The most common was flattened bridge-like variant. The length of MB was 2.2 (1.75–3.0) mm, width 1.35 (0.9–1.75) mm, thickness 1.0 (0.65–1.5) mm. The band mainly originated from the interventricular septum between the middle and apical thirds of the longitudinal axis, and the anterior and middle thirds of the transverse axis of the interventricular septum. It typically terminated with the attachment to the anterior papillary muscle (47.7%), or to the anterior wall of the right ventricle immediately in front of this muscle (38.5%). In 22.2% of cases, the MB had papillary muscles on it, and in 37.5%, the secondary trabeculae extended from it to the apex of the ventricle.

CONCLUSION: MB is a normal, but not obligatory structure of the heart in the antenatal period, its normal anatomy is variable and is manifested by typical and rare variants of the form, position, beginning and end, which in many cases can impede diagnostics and treatment of the pathology of the right ventricle.

About the authors

Andrey A. Yakimov

Ural State Medical University; Ural Federal University

Author for correspondence.
Email: ayakimov07@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8267-2895
SPIN-code: 8618-2991

MD, Cand Sci. (Med.), Associate Professor

Russian Federation, Ekaterinburg; Ekaterinburg

References

  1. Yakimov AA Trabeculae and intertrabecular spaces of the interventricular septum: anatomical structure and development. Morphologiia. 2009;135(2):83–90. (In Russ).
  2. Kosiński A, Nowiński J, Kozłowski D, et al. The crista supraventricularis in the human heart and its role in the morphogenesis of the septomarginal trabecula. Annals of Anatomy. 2007;189(5):447–56. doi: 10.1016/j.aanat.2007.01.008
  3. Bandeira STF, Wafae GC, Ruiz C, et al. Morphological classification of the septomarginal trabecula in humans. Folia Morphologica. 2011; 70(4):300–4.
  4. FIPAT. Terminologia Anatomica. 2nd ed. FIPAT.library.dal.ca Federative International Programme for Anatomical Terminology; 2019. Pt. 4.
  5. Anderson RH, Spicer DE, Hlavacek AM, et al. Wilcox's Surgical Anatomy of the Heart. 4th ed. Moscow: Logosfera; 2015.
  6. Fal'kovskiy GE. Stroyeniye serdtsa i anatomicheskiye osnovy ego funktsii. Materialy kursa lektsiy. Moscow: Nauchnyy tsentr serdechno-sosudistoy khirurgii imeni A.N. Bakuleva; 2014. (In Russ).
  7. Yakimov AA. Anatomical characteristics of septomarginal trabecula of the right ventricle of the human fetal heart. Morphologiia. 2016;150(4): 59–64. (In Russ).
  8. Picazo–Angelin B, Zabala–Argüelles JI, Anderson RH, et al. Anatomy of the normal fetal heart: The basis for understanding fetal echocardiography. Annals of Pediatric Cardiology. 2018;11(2):164–73. doi: 10.4103/apc.APC_152_17
  9. Loukas M, Housman B, Blaak C, et al. Double-chambered right ventricle: A review. Cardiovascular Pathology. 2013;22(6):417–23. doi: 10.1016/j.carpath.2013.03.004
  10. Walton RD, Pashaei A, Martinez ME, et al. Compartmentalized structure of the moderator band provides a unique substrate for macroreentrant ventricular tachycardia. Circulation. Arrhythmia and Electrophysiology. 2018;11(8):e005913. doi: 10.1161/CIRCEP.117.005913
  11. Loukas M, Klaassen Z, Tubbs RS, et al. Anatomical observations of the moderator band. Clinical Anatomy. 2010;23(4):443–50. doi: 10.1002/ca.20968
  12. Lee J–Y, Hur M–S. Morphological classification of the moderator band and its relationship with the anterior papillary muscle. Anatomy & Cell Biology. 2019;52(1):38–42. doi: 10.5115/acb.2019.52.1.38
  13. Kosiński A, Zajączkowski M, Kuta W, et al. Septomarginal trabecula and anterior papillary muscle in primate hearts: developmental issues. Folia Morphologica. 2013;72(3):202–9. doi: 10.5603/FM.2013.0034
  14. Meetham K, Taerujjirakul T, Garitjirapath N, et al. The morphometric study of the moderator band in Thais. Anatomical Science International. 2022;97(2):188–96. doi: 10.1007/s12565-021-00641-8
  15. Kosiński A, Kozłowski D, Nowiński J, et al. Morphogenetic aspects of the septomarginal trabecula in the human heart. Archives of Medical Science. 2010;6(5):733–43. doi: 10.5114/aoms.2010.17089
  16. Rocha H, Eliziário LFE, Wafae GC, et al. Anatomy of the septomarginal trabecula in Landrace pig hearts. Morphologie. 2010;94(305):26–9. doi: 10.1016/j.morpho.2010.03.004
  17. Nascimento SRR, Ruiz CR, Nunes M, et al. Histomorphometry and Stereological Study of Septomarginal Trabecula in Pig's Heart. Journal of Morphological Sciences. 2021;38:309–14. doi: 10.51929/jms.38.53.2021
  18. Raghavendra AY, Kavitha, Arunachalam Kumar, et al. Anatomical study of the moderator band. Nitte University Journal of Health Science. 2013;3(4):78–81. doi: 10.1055/s-0040-1703707
  19. Zajączkowski M, Kosiński A, Grzybiak M, et al. The structure of the vascular system of the septomarginal trabecula in the heart of an adult. Advances in Clinical and Experimental Medicine. 2018;27(5):623–31. doi: 10.17219/acem/68692
  20. Jeżyk D, Duda B, Jerzemowski J, et al. Positions of septal papillary muscles in human hearts. Folia Morphologica. 2010;69(2):101–6.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Moderator band of cylindrical (A) and bridge-like (B) types.

Download (45KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Linear dimensions and incidence of types and variants of the form of moderator band.

Download (30KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. A bridge-like moderator band of flattened type (a black arrow) originates from the base of the septomarginal trabecula (1) and terminates in the base of the anterior papillary muscle (2). Preparation No. 60, fetus of 21–22-week age.

Download (23KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2022 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».