Анализ причин внезапной смерти среди работников железных дорог Российской Федерации

Введение. Охрана здоровья железнодорожных рабочих различных профессиональных групп повышает обеспечение безопасности работы железнодорожного транспорта, увеличивает престижность профессии и снижает заболеваемость и смертность от наиболее частых причин у данного контингента пациентов.

Цель. Провести анализ факторов риска внезапной смерти среди работников железных дорог России.

Материалы и методы. Дизайн исследования выполнен по типу «случай-контроль». Проводился анализ всех случаев внезапной смерти (ВС) работников ОАО «Российские железные дороги» (РЖД) в период с 2009 по 2021 гг. (n = 412). Группу сравнения составили 411 работников РЖД, проходивших периодический медицинский осмотр. Группы были сформированы по возрасту, стажу, полу и профессии. Для оценки диагностической значимости количественных признаков при прогнозировании определенного исхода применялся метод анализа ROC-кривых.

Результаты. Риск летального исхода у работников РЖД возрастал при наличии перенесенного инфаркта миокарда, а также зависел от типа интервенционного вмешательства (p < 0,001). Пороговое значение индекса массы тела в точке cut-off, которому соответствовало наивысшее значение индекса Юдена, составило 27,1 кг/м². В группе внезапно умерших частота курения была в 1,8 раза выше, а лиц с уровнем общего холестерина более 5 ммоль/л — в 2 раза меньше, чем в группе сравнения (p < 0,001). С помощью метода анализа ROC-кривых была разработана прогностическая модель для определения вероятности внезапной смерти. Чувствительность и специфичность модели составили 79,5% и 91,9%, соответственно.

Заключение. В ходе исследования разработана прогностическая модель для определения вероятности внезапной смерти у работников железных дорог России; чувствительность и специфичность модели — 79,5% и 91,9%, соответственно. Однако настоящее исследование не позволило выявить специфических для работников РЖД предикторов внезапной смерти.