Диагностическая ценность лапароскопической паховой аллогерниопластики в обнаружении скрытых грыж паховой области

Цель. Оценить диагностическую ценность лапароскопической паховой аллогерниопластики в выявлении оккультных форм грыж паховой области.

Материалы и методы. Исследование выполнено на основании результатов хирургического лечения пациентов с паховыми грыжами, оперированных на базе кафедры госпитальной хирургии ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России в ГБУ РО ГКБСМП и кафедры хирургии, акушерства и гинекологии факультета дополнительного постдипломного образования в ГБУ РО ОКБ с 2015 по 2020 гг. (n=207). Операции проводились при отсутствии противопоказаний к наркозу, карбоксиперитонеуму и при желании пациентов быть прооперированными предложенным способом. Всем пациентам, включенным в исследование, герниопластика выполнялась лапароскопическим доступом, с преперитонеальным размещением сетчатого эндопротеза. Для чистоты эксперимента использовались только полипропиленовые сетчатые эндопротезы. Использовались стандартные сетки из монофиламентного полипропилена с поверхностной плотностью 65-80 г/м², объемной пористостью 80–85%. Размер сетчатого эндопротеза 15х15 см, со срезанным углом с катетами 7,5 см.

Результаты. Среди 207 пациентов по поводу двухсторонних паховых грыж было прооперировано 28 пациентов. Среди них только у 1 пациента грыжа была диагностирована на дооперационном этапе. У остальных 27 пациентов была выявлена оккультная грыжа с противоположной от ранее диагностированной стороны. Оккультные грыжи у 17 пациентов помимо диагностированных на дооперационном и интраоперационном этапах были также обнаружены в ходе диссекции предбрюшинного пространства.

Заключение. Лапароскопическая паховая аллогерниопластика позволяет диагностировать необнаруженные во время предоперационного обследования оккультные грыжи: бедренные, запирательного отверстия, паховые грыжи контрлатеральной и/или унилатеральной стороны. Это дает возможность за одно оперативное вмешательство осуществить герниопластику с учетом интраоперационной находки и не подвергать пациента повторной госпитализации, наркозу и операции.