Наличие увеита как показатель тяжести течения ювенильного идиопатического артрита: результаты ретроспективного когортного исследования

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Ювенильный идиопатический артрит — наиболее распространенное ревматическое заболевание у детей. Частым внесуставным его сиптомом является увеит — серьезная клиническая проблема диагностики в рутинной педиатрической практике. Среди известных факторов риска увеита выделяют дебют в раннем возрасте ювенильного идиопатического артрита, олигоартикулярный подтип, серопозитивность по антинуклеарному фактору.

Цель — оценить влияние наличия увеита на течение ювенильного идиопатического артрита.

Материалы и методы. Одноцентровое ретроспективное исследование включает 520 пациентов, страдающих ювенильным идиопатическим артритом с увеитом. Анализ проводился среди пациентов, у которых развился (n = 116) и не развился (n = 404) увеит. Минимальный срок наблюдения составил 2 года для пациентов, у которых не развился увеит.

Результаты. Увеит был диагностирован у 116 (22,3 %) детей с ювенильным идиопатическим артритом. Чаще всего увеит встречался у пациентов с олигоартритом и псориатическим артритом. При сопоставлении особенностей суставного статуса пациентов с ювенильным идиопатическим артритом, с увеитом и без него, установлена меньшая частота вовлечения шейного отдела позвоночника, височно-нижнечелюстного, плечевого, локтевого, лучезапястных, проксимальных и дистальных межфаланговых суставов, тазобедренного, таранно-пяточного сустава, а также меньшее число активных суставов у детей с увеитом. Пациенты с увеитом чаще получали терапию метотрексатом, кумулятивные дозы кортикостероидов были меньше, частота назначения генно-инженерных биологических препаратов примерно одинаковая в обеих группах. Ремиссия по артриту достигалась чаще, однако доля детей, у которых развилось обострение, была выше. При расчете факторов риска увеита методом бинарной логистической регрессии, установлено, что основными предикторами увеита были олигоартрит, число активных суставов менее 8, серопозитивность по антинуклеарному фактору и рецидивирующее течение артрита. Разница в частоте достижения ремиссии может быть обусловлена более агрессивной системной терапией при наличии увеита.

Выводы. Дети с увеитом имеют более тяжелое течение ювенильного идиопатического артрита и могут требовать более агрессивной иммуносупрессивной терапии. Требуются дальнейшие исследования для оценки прогностической роли наличия увеита в течении и исходах ювенильного идиопатического артрита.

Об авторах

Александр Александрович Яковлев

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: alexandr.med18@gmail.com
SPIN-код: 8475-5794

ординатор, кафедра госпитальной педиатрии

Россия, Санкт-Петербург

Екатерина Владимировна Гайдар

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: gaidare85@gmail.com
SPIN-код: 1625-9960

канд. мед. наук, врач-ревматолог, педиатрическое отделение № 3

Россия, Санкт-Петербург

Константин Евгеньевич Белозеров

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: biancolago@bk.ru
SPIN-код: 4260-5379

аспирант кафедры госпитальной педиатрии

Россия, Санкт-Петербург

Мария Александровна Канева

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: alexandr.med18@gmail.com
SPIN-код: 5822-8930

врач-ревматолог, педиатрическое отделение № 3

Россия, Санкт-Петербург

Анатолий Викторович Кононов

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: alexandr.med18@gmail.com

врач-офтальмолог, кафедра госпитальной педиатрии

Россия, Санкт-Петербург

Любовь Сергеевна Сорокина

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: alexandr.med18@gmail.com
SPIN-код: 4088-4272

канд. мед. наук, врач-ревматолог, педиатрическое отделение № 3

Россия, Санкт-Петербург

Евгения Алексеевна Исупова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: alexandr.med18@gmail.com
SPIN-код: 3709-3195

канд. мед. наук, врач-ревматолог, педиатрическое отделение № 3

Россия, Санкт-Петербург

Ирина Александровна Чикова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: alexandr.med18@gmail.com
SPIN-код: 3528-1558

канд. мед. наук, доцент, кафедра госпитальной педиатрии, заведующая учебной частью

Россия, Санкт-Петербург

Вера Васильевна Масалова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: alexandr.med18@gmail.com
SPIN-код: 2241-3508

ассистент, кафедра госпитальной педиатрии

Россия, Санкт-Петербург

Маргарита Федоровна Дубко

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: alexandr.med18@gmail.com
SPIN-код: 4152-4976

канд. мед. наук, доцент, кафедра госпитальной педиатрии

Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Николаевна Никитина

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: alexandr.med18@gmail.com
SPIN-код: 8496-2970

канд. мед. наук, ассистент, кафедра офтальмологии

Россия, Санкт-Петербург

Ольга Валерьевна Калашникова

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: alexandr.med18@gmail.com
SPIN-код: 9114-0435

канд. мед. наук, доцент, кафедра госпитальной педиатрии

Россия, Санкт-Петербург

Вячеслав Григорьевич Часнык

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: alexandr.med18@gmail.com
SPIN-код: 8175-0010

д-р. мед. наук, профессор, заведующий кафедрой гоcпитальной педиатрии

Россия, Санкт-Петербург

Михаил Михайлович Костик

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: alexandr.med18@gmail.com
SPIN-код: 7257-0795

д-р мед. наук, профессор, кафедра госпитальной педиатрии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Аванесян Р.И., Авдеева Т.Г., Алексеева Е.И., и др. Педиатрия. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
  2. Гайдар Е.В., Костик М.М., Снегирева Л.С., и др. Результаты лечения увеита, ассоциированного с ювенильным идиопатическим артритом, ингибиторами ФНО-альфа // Педиатр. 2014. Т. 5, № 4. С. 60–64. doi: 10.17816/PED5460-64
  3. Гончар Н.В., Слизовский Н.В. Патогенетическое значение коморбидности ювенильного ревматоидного артрита и компонентов метаболического синдрома (обзор литературы) // Детская медицина Северо-Запада. 2021. Т. 9, № 4. С. 23–32.
  4. Давыдова Г.А., Лисицына Т.А., Ковалева Л.А., и др. Клинические вариации увеитов при иммуновоспалительных заболеваниях. Обзор литературы. Часть 1 // Офтальмология. 2022. Т. 19, № 3. С. 465–474. doi: 10.18008/1816-5095-2022-3-465-474
  5. Федорова Е.В., Егоров А.С., Аммосова Т., и др. Гипотеза о протективной роли мутации CCR5delta32 при Ювенильном Идиопатическом Артрите: миф или реальность? // Педиатр. 2014. Т. 5, № 4. С. 53–59. doi: 10.17816/PED5453-59
  6. Часнык В.Г., Гайдар Е.В., Кононов А.В., и др. Протеомный профиль слезы в диагностике увеита, ассоциированного с ювенильным идиопатическим артритом: от постановки задачи до первых результатов // Педиатр. 2017. Т. 8, № 1. С. 5–26. doi: 10.17816/PED815-26
  7. Angeles-Han S.T., Ringold S., Beukelman T., et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the screening, monitoring, and treatment of juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis // Arthritis Care Res (Hoboken). 2019. Vol. 71, No. 6. P. 703–716. doi: 10.1002/acr.23871
  8. Kalinina Ayuso V., ten Cate H.A.T., van der Does P., et al. Male gender and poor visual outcome in uveitis associated with juvenile idiopathic arthritis // Am J Ophthalmol. 2010. Vol. 149, No. 6. P. 987–993. doi: 10.1016/j.ajo.2010.01.014
  9. Chia A., Lee V., Graham E.M., Edelsten C. Factors related to severe uveitis at diagnosis in children with juvenile idiopathic arthritis in a screening program // Am J Ophthalmol. 2003. Vol. 135, No. 6. P. 757–762. doi: 10.1016/S0002-9394(03)00225-3
  10. Clarke S.L.N., Sen E.S., Ramanan A.V. Juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis // Pediatr Rheumatol Online J. 2016. Vol. 14, No. 1. ID27. doi: 10.1186/s12969-016-0088-2
  11. Constantin T., Foeldvari I., Anton J., et al. Consensus-based recommendations for the management of uveitis associated with juvenile idiopathic arthritis: the SHARE initiative // Ann Rheum Dis. 2018. Vol. 77, No. 8. P. 1107–1117. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-213131
  12. Foeldvari I., Becker I., Horneff G. Uveitis events during adalimumab, etanercept, and methotrexate therapy in juvenile idiopathic arthritis: data from the biologics in pediatric rheumatology registry // Arthritis Care Res (Hoboken). 2015. Vol. 67, No. 11. P. 1529–1535. doi: 10.1002/acr.22613
  13. Kostik M.M., Gaidar E.V., Sorokina L.S., et al. Uveitis is a risk factor for juvenile idiopathic arthritis’ significant flare in patients treated with biologics // Front Pediatr. 2022. Vol. 10. ID 849940. doi: 10.3389/fped.2022.849940
  14. Kostik M.M., Gaidar E.V., Hynnes A.Y., et al. Methotrexate treatment may prevent uveitis onset in patients with juvenile idiopathic arthritis: experiences and subgroup analysis in a cohort with frequent methotrexate use // Clin Exp Rheumatol. 2016. Vol. 34, No. 4. P. 714–718.
  15. Maleki A., Anesi S.D., Look-Why S., et al. Pediatric uveitis: A comprehensive review // Surv Ophthalmol. 2022. Vol. 67, No. 2. P. 510–529. doi: 10.1016/j.survophthal.2021.06.006
  16. Papadopoulou C., Kostik M., Böhm M., et al. Methotrexate therapy may prevent the onset of uveitis in juvenile idiopathic arthritis // J Pediatr. 2013. Vol. 163, No. 3. P. 879–884. doi: 10.1016/j.jpeds.2013.03.047
  17. Petty R.E., Southwood T.R., Manners P., et al. International League of Associations for Rheumatology classification of juvenile idiopathic arthritis: second revision, Edmonton, 2001 // J Rheumatol. 2004. Vol. 31, No. 2. P. 390–402.
  18. Ravelli A., Martini A. Juvenile idiopathic arthritis // Lancet. 2007. Vol. 369, No. 9563. P. 767–778. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60363-8
  19. Sen E.S., Ramanan A.V. Juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis // Clin Immunol. 2020. Vol. 211. ID108322. doi: 10.1016/j.clim.2019.108322
  20. Vinokurova F., Sorokina L., Argunova V., et al. POS1297 HOW HLA B27 prevalence in the population influence on features of juvenile idiopathic arthritis: data from Sakha Republic (Yakutia) // Ann Rheum Dis. 2021. Vol. 80, No. S1. ID 930. doi: 10.1136/annrheumdis-2021-eular.810
  21. Wallace C.A., Giannini E.H., Huang B., et al. American College of Rheumatology provisional criteria for defining clinical inactive disease in select categories of juvenile idiopathic arthritis // Arthritis Care Res (Hoboken). 2011. Vol. 63, No. 7. P. 929–936. doi: 10.1002/acr.20497
  22. Yasumura J., Yashiro M., Okamoto N., et al. Clinical features and characteristics of uveitis associated with juvenile idiopathic arthritis in Japan: first report of the pediatric rheumatology association of Japan (PRAJ) // Pediatr Rheumatol. 2019. Vol. 17. ID 15. doi: 10.1186/s12969-019-0318-5

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2023


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».