Предпосылки к усовершенствованию прогностической модели лимфомы Ходжкина у детей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Вычисление относительного объема опухолевого поражения при лимфоме Ходжкина является наиболее простым и значимым параметром, который можно использовать в повседневной клинической практике как фактор прогноза заболевания. Целью исследования явилась оценка влияния объема опухолевого поражения у детей с лимфомой Ходжкина на отдаленные результаты заболевания. Материал и методы. В данное исследование были включены сведения о 126 пациентах с лимфомой Ходжкина в возрасте от 0 до 18 лет (средний возраст 11 лет), которые получили риск-адаптированное лечение по программам DAL-HD и СПбЛХ-05 в отделении химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей у детей. Мальчиков было 70, девочек - 56 (соотношение по полу 1,25 : 1). В группу благоприятного прогноза стратифицировано 58 больных (46 %), промежуточного прогноза - 50 (39,7 %) и неблагоприятного прогноза - 18 пациентов (14,3 %). Результаты. Общая 5-летняя выживаемость больных составила 91 % (диапазон значений 89-93 %), безрецидивная - 88 % (85-91 %). Согласно формуле P. G. Gobbi и соавт. (2012) был определен средний относительный объем опухолевого поражения, который составил 129,4 см3/м2 (7,0-609,7 см3/м2). При проведении ROC-анализа критическим (пороговым) параметром объема опухолевой массы, значительно ухудшающим прогноз заболевания, оказалось значение 122,7 см3/м2 (р ˂ 0,0001). Общая выживаемость в когорте пациентов с данным объемом и выше составила 69,6 %, при объеме опухоли менее 122,7 см3/м2 выживаемость была 97,2 % (р = 0,00002). Выводы. Относительный объем опухолевого поражения является величиной, значимо снижающей показатели выживаемости у детей с лимфомой Ходжкина. Мнение о взаимосвязи клинических и лабораторных параметров со степенью «саркоматозного насыщения» или объемом опухоли, как конечного результата иммунологических расстройств, представляется наиболее перспективным направлением изучения лимфомы Ходжкина.

Об авторах

Светлана Александровна Кулева

ФГБУ «НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России

Email: Kulevadoc@yandex.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующая отделением химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей у детей

Андрей Петрович Карицкий

ФГБУ «НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России

Email: Kulevadoc@yandex.ru
канд. мед. наук, главный врач

Светлана Вячеславовна Иванова

ФГБУ «НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России

Email: Kulevadoc@yandex.ru
детский онколог отделения химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей у детей

Список литературы

  1. Колыгин Б. А., Кулева С. А. Диагностика и лечение лимфомы Ходжкина. СПб.: Гиппократ; 2009.
  2. Baker K. S., Gordon B. G., Gross T. G., Abromowitch M. A., Lyden E. R., Lynch J. C. et al. Autolgous hematopoietic stem-cell transplantation for relapsed or refractory Hodgkin’s disease in children and adolescents. J. Clin. Oncol. 1999; 17: 825-31.
  3. Gobbi P. G., Bergonzi M., Bassi E., Merli F., Coriani C., Stelitano K. et al. Tumor burden in Hodgkin’s lymphoma can be reliably estimated from a few staging parameters. Oncology reports. 2012; 28: 815-20.
  4. Gobbi P. G., Broglia C., Giulio G. et al. The clinical value of tumor burden at diagnosis in Hodgkin lymphoma. Cancer. 2000; 101: 1824-34.
  5. Gobbi P. G., Comelli M., Grignani G. E. et al. Estimate of expected survival at diagnosis in Hodgkin's disease: a means of weighting prognostic factors and a tool for treatment choice and clinical research. A report from the International Database on Hodgkin's Disease (IDHD). Haematologica. 1994; 79: 241-55.
  6. Gobbi P. G., Ghirardelli M. L., Solcia M. et al. Image-aided estimate of tumor burden in Hodgkin's disease: evidence of its primary prognostic importance. J. Clin. Oncol. 2001; 19: 1388-94.
  7. Hasenclever D., Diehl V. A prognostic score to predict tumor control in advanced Hodgkin's disease.N. Engl. J. Med. 1998; 339: 1506-14.
  8. Horning S. J. Risk, cure and complications in advanced Hodgkin disease. Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. 2007: 197-203.
  9. Kulyova S. A., Kochurova N. V., Kolygin B. A. DAL-HD as a risk-adapted treatment of children with Hodgkin’s lymphoma. HAEMA. 2006; 8 (1): 98-104.
  10. Kulyova S. A., Kochurova N. V., Kolygin B. A. VBVP (Viblastine, Bleomycin, VP-16 and Prednisolone) in treatment for childhood Hodgkin’s lymphoma. HAEMA. 2005; 8 (1): 78-82.
  11. Kulyova S. A., Kolygin B. A. Hodgkin’s lymphoma in children and adolescents: a Saint Petersburg Hodgkin’s Lymphoma Group Study. J. Oncol. 2011. Available at: http://dx.doi.org/10.1155/2011/958435.
  12. Schellong G., Pötter R., Brämswig J., Wagner W., Prott F. J., Dörffel W. et al. High cure rates and reduced long-term toxicity in pediatric Hodgkin’s disease: the German-Austrian Multicenter Trial DAL-HD-90. J. Clin. Oncol. 1999; 17 (12): 3736-44.
  13. Schellong G., Brämswig J. H., Hörnig-Franz I., Schwarze E. W., Pötter R., Wannenmacher M. Hodgkin’s disease in children: combined modality treatment for stages IA, IB and IIA. Ann. Oncol. 1994; 5 (2): 113-5.
  14. Specht L. Tumor burden as the main indicator of prognostic in Hodgkin’s disease. Eur. J. Cancer. 1992; 28: 1982-5.
  15. Specht L., Nissen N. I. Hodgkin’s disease and stage. Eur. J. Haematol. 1989; 43: 127-35.
  16. Specht L., Nissen N. I. Prognostic factors in Hodgkin’s disease stage III with special reference to tumour burden. Eur. J. Haematol. 1988; 41: 80-7.
  17. Specht L., Nissen N. I. Prognostic factors in Hodgkin’s disease stage IV. Eur. J. Haematol. 1988; 41: 359-67.
  18. Specht L., Nissen N. I. Prognostic significance of tumour burden in Hodgkin’s disease PS I and II. Scand. J. Haematol. 1986; 36: 367-75.
  19. Specht L., Nordentoft A. M., Cold S. et al. Tumor burden as the most important prognostic factor in early stage Hodgkin’s disease. Relations to other prognostic factors and implications for choice of treatment. Cancer. 1988; 61: 1719-27.
  20. Specht L., Lauritzen A. F., Nordentoft A. M. et al. Tumor cell concentration and tumor burden in relation to histopathologic subtype and other prognostic factors in early stage Hodgkin's disease. The Danish National Hodgkin Study Group. Cancer. 1990; 65: 2594-601.
  21. Straus D. J., Gaynor J. J., Myers J. et al. Prognostic factors among 185 adults with newly diagnosed advanced Hodgkin's disease treated with alternating potentially non-cross-resistant chemotherapy and intermediate-dose radiation therapy. J. Clin. Oncol. 1990; 7: 1173-86.
  22. Zweig M. H., Campbell G. Receiver-operating characteristic (ROC) plots: a fundamental evaluation tool in clinical medicine. Clin. Chemistry. 1993; 39: 561-77.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Кулева С.А., Карицкий А.П., Иванова С.В., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».