Оценка эффективности антигистаминных препаратов в комбинированной терапии гнездной алопеции

Обоснование. При лечении гнездной алопеции антигистаминные препараты, такие как фексофенадин и эбастин, рассматриваются в качестве вспомогательной терапии преимущественно у пациентов с сопутствующими аллергическими заболеваниями. Недостаточная изученность механизмов действия и ограниченные доказательства эффективности данных препаратов при гнездной алопеции подчеркивают необходимость дальнейших исследований.

Цель исследования — оценить эффективность эбастина и фексофенадина в комбинации с местной терапией при лечении гнездной алопеции.

Материалы и методы. Проведено 12-недельное проспективное сравнительное когортное исследование с участием 91 пациента старше 12 лет с диагнозом гнездной алопеции, часть из которых имели сопутствующие атопические заболевания. Участники рандомизированы на 2 группы: основная (n = 43) получала стандартную терапию гнездной алопеции (внутрикожное введение суспензии бетаметазона из расчета 0,2 мл/см², не более 1 мл, однократно) в сочетании с эбастином 20 мг или фексофенадином 120 мг в сутки в течение 28 дней; в группе сравнения проводили только стандартную терапию гнездной алопеции. Назначение антигистаминных препаратов в основной группе обусловлено наличием симптомов аллергических заболеваний. В обеих группах оценивали клинико-анамнестические данные, степень тяжести алопеции по шкале SALT (%) до лечения и в конце периода наблюдения, а также процент восстановления роста волос.

Результаты. Группы были сопоставимы по полу, возрасту и продолжительности текущего эпизода, характеризующей активную стадию гнездной алопеции. Исходные показатели SALT соответствовали легкой степени тяжести (медиана в основной группе — 22,4 %; межквартильный размах 13,45 %; в группе сравнения — 19,3 %; межквартильный размах 15,53 %; p >0,05). Все пациенты основной группы и 60,4 % (29/48) пациентов группы сравнения имели сопутствующие атопические заболевания. Через 12 нед зафиксировано снижение показателей SALT в основной группе до медианы 5,4 %, межквартильный размах 9,35 %, статистически значимо отличавшееся от группы сравнения (12,65 %; межквартильный размах 18,65 %; p = 0,002). Показатель восстановления волос (%) в основной группе был значительно выше (72,04 %; межквартильный размах 35,73 % против 40,97 %; межквартильный размах 93,32 %; p = 0,01). Отрицательная динамика в виде увеличения площади потери волос наблюдалась у 4,65 % (2/43) пациентов основной группы и у 31,25 % (15/48) в группе сравнения.

Заключение. Применение фексофенадина или эбастина в комбинации с местной терапией может обеспечивать более выраженное снижение тяжести гнездной алопеции и стимулировать восстановление волос по сравнению с монотерапией наружными средствами. Полученные данные свидетельствуют о потенциальном влиянии антигистаминных препаратов на стабилизацию патологического процесса в области волосяных фолликулов, что повышает эффективность стандартной терапии. Это обосновывает необходимость дальнейшего изучения роли гистаминовых рецепторов в патогенезе гнездной алопеции.