Отправить статью по E-mail Повреждение хирургических перчаток при эндопротезировании тазобедренного сустава
- Авторы: Бояров А.А.1, Тихилов Р.М.1,2, Шубняков И.И.3, Мидаев А.И.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
- ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, Санкт-Петербург, РФ
- Выпуск: Том 7, № 3 (2019)
- Страницы: 55-62
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/turner/article/view/12939
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS7355-62
- ID: 12939
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Частота повреждения хирургических перчаток во время ортопедических операций может достигать 26,1 %, при этом в большинстве случаев (до 82 %) перфорация перчаток остается незамеченной, что, безусловно, повышает риск контаминации раны и передачи гемоконтактных инфекций.
Цель — оценить частоту повреждений перчаток у членов хирургической бригады при эндопротезировании тазобедренного сустава, выявить характер, локализацию и факторы риска повреждений хирургических перчаток.
Материалы и методы. Материалом для исследования послужили 1418 хирургических перчаток (709 пар), использованных хирургами, ассистентами и операционными сестрами в ходе 154 операций первичного и ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава.
Результаты. Повреждение хирургических перчаток отмечено в ходе 69 операций (44,8 %): 54 операции первичного эндопротезирования (42,2 %) и 15 ревизионного эндопротезирования (57,7 %). Всего было повреждено 95 из 1418 перчаток (6,7 %), при первичном эндопротезировании повреждено 68 из 1166 перчаток (5,8 %), при ревизионном — 27 из 252 (10,7 %). При первичном и ревизионном протезировании в большинстве случаев наблюдалась перфорация перчаток — 83,6 и 85,7 % соответственно. Большинство случаев повреждения перчаток выявлено у хирургов — в 45,2 % случаев, у ассистентов — в 41,1 % и у операционных сестер — в 13,7 %. Наиболее повреждаемые участки перчаток были локализованы в области II пальца обеих рук: слева — в 40,3 %, справа — в 33,3 %. При первичном эндопротезировании продолжительностью до 70 мин перчатки были повреждены в 42,1 % случаев, а при продолжительности более 70 мин — в 42,3 %. При ревизионном протезировании тазобедренного сустава продолжительностью до 95 мин перчатки были повреждены в 38,5 %, а при ревизиях, длившихся более 95 мин, — в 76,9 % случаев.
Обсуждение. Наиболее часто повреждение перчаток происходит при ревизионном протезировании у хирурга, ушивающего рану, и в большинстве случаев (87,4 %) остается незамеченным. Факторами риска повреждения перчаток являются продолжительность операции и использование острых инструментов, спиц, проволоки.
Заключение. Снизить риск повреждения перчаток и, как следствие, контаминации раны и передачи гемоконтактных инфекций позволит применение максимально аподактильной оперативной техники, а также периодическая смена хирургических перчаток.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Андрей Александрович Бояров
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Email: bojaroffaa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0493-7784
канд. мед. наук, младший научный сотрудник
Россия, Санкт-ПетербургРашид Муртузалиевич Тихилов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: info@rniito.org
ORCID iD: 0000-0003-0733-2414
д-р мед. наук, профессор, директор; профессор кафедры травматологии и ортопедии
Россия, Санкт-ПетербургИгорь Иванович Шубняков
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, Санкт-Петербург, РФ
Email: info@rniito.org
ORCID iD: 0000-0003-0218-3106
д-р мед. наук, главный научный сотрудник
Россия, Санкт-ПетербургАли Илесович Мидаев
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: Midaewali@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1998-0400
клинический ординатор
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Мурылев В.Ю., Куковенко Г.А., Елизаров П.М., и др. Алгоритм первого этапа лечения поздней глубокой перипротезной инфекции тазобедренного сустава // Травматология и ортопедия России. – 2012. – Т. 24. – № 4. – С. 95–104. [Murylev VY, Kukovenko GA, Elizarov PM, et al. The first-stage treatment аlgorithm for deep infected total hip arthroplasty. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018;24(4):95-104. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-4-95-104.
- Kurtz SM, Ong KL, Lau E, Bozic KJ. Impact of the economic downturn on total joint replacement demand in the United States: updated projections to 2021. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(8):624-630. https://doi.org/10.2106/JBJS.M.00285.
- Levy DM, Wetters NG, Levine BR. Prevention of periprosthetic joint infections of the hip and knee. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2016;45(5):E299-307.
- Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н., и др. Структура ранних ревизий эндопротезирования тазобедренного сустава // Травматология и ортопедия России. – 2014. – № 2. – С. 5–13. [Tikhilov RM, Shubnyakov II, Kovalenko AN, et al. The structure of early revisions after hip replacement. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2014(2):5-13. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-2-5-13.
- Oliveira ACd, Gama CS. Surgical antisepsis practices and use of surgical gloves as a potential risk factors to intraoperative contamination. Anna Nery School Journal of Nursing. 2016;20(2). https://doi.org/10.5935/1414-8145.20160051.
- Al-Maiyah M, Bajwa A, Mackenney P, et al. Glove perforation and contamination in primary total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Br. 2005;87(4):556-559. https://doi.org/10.1302/0301-620X.87B4.15744.
- Misteli H, Weber WP, Reck S, et al. Surgical glove perforation and the risk of surgical site infection. Arch Surg. 2009;144(6):553-558; discussion 558. https://doi.org/10.1001/archsurg.2009.60.
- Harnoss JC, Partecke LI, Heidecke CD, et al. Concentration of bacteria passing through puncture holes in surgical gloves. Am J Infect Control. 2010;38(2):154-158. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2009.06.013.
- Lutsky KF, Jones C, Abboudi J, et al. Incidence of glove perforation during hand surgical procedures. J Hand Surg Am. 2017;42(10):840.e841-840,e845. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2017.06.103.
- Бухаров К.Г., Масиенко М.С., Волкова О.И. Практика применения фармкоэкономического анализа оптимизации госпитальных закупок хирургических перчаток // Фармакоэкономика: Теория и Практика. – 2015. – Т. 3. – № 1. – С. 52–63. [Bukharov KG, Masienko MS, Volkova OI. Practice of pharmacoeconomic analysis usage for optimization of hospital procurement of surgical gloves. Farmakoekonomika: Teoriya i Praktika. 2015;3(1):52-63. (In Russ.)]
- Климентов М.Н., Перминова М.Л., Хабибрахманова А.Н. Что мы знаем о хирургических перчатках? // Синергия наук. – 2017. – № 8. – С. 517–526. [Klimentov MN, Perminova ML, Khabibrakhmanova AN. Chto my znaem o khirurgicheskikh perchatkakh? Sinergiya Nauk. 2017;(8):517-526. (In Russ.)]
- Волкова О.И., Супов А.Ю. Оптимизация расходов или нерациональное расходование средств: почти забытые многоразовые хирургические перчатки возвращаются // Менеджер здравоохранения. – 2016. – № 9. – С. 43–50. [Volkova OI, Supov AY. Is return of almost forgotten reusable surgical gloves a cost optimization or impractical spending? Menedzher zdravookhraneniia. 2016;(9):43-50. (In Russ.)]
- Haines T, Stringer B, Herring J, et al. Surgeons’ and residents’ double-gloving practices at 2 teaching hospitals in Ontario. Can J Surg. 2011;54(2):95-100. https://doi.org/10.1503/cjs.028409.
- Tanner J, Parkinson H. Double gloving to reduce surgical cross-infection. Cochrane Database Syst Rev. 2002(3):CD003087. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003087.
- Kumar D, Shantanu K, Kumar M, et al. A Cross-sectional analysis of glove perforation in primary and revision total hip arthroplasty. Malays Orthop J. 2016;10(3):31-35. https://doi.org/10.5704/MOJ.1611.010.
- Kaya İ. Glove perforation time and frequency in total hip arthroplasty procedures. Acta Orthop Traumatol Turc. 2012;46(1):57-60. https://doi.org/10.3944/aott.2012.2660.
- publications.europa.eu [Internet]. European Communities, “Commission communication in the framework of the implementation of council directive 93/42/EEC of 14 June 1993 in relation to medical devices and directive 98/79/EC of the European Parliament and of the Council of 27 October 1998 on in-vitro diagnostic medical devices,” Official Journal of the European Union, vol. 44,C319/13, 2001. [cited 14 Jul 2019]. Available from: https://publications.europa.eu/en/publication-detail/-/publication/f5664d70-dbc8-4951-8c38-ff58cb1cc2c4.
- Chan KY, Singh VA, Oun BH, To BH. The rate of glove perforations in orthopaedic procedures: single versus double gloving. A prospective study. Med J Malaysia. 2006;61 Suppl B:3-7.
- Ersozlu S, Sahin O, Ozgur AF, et al. Glove punctures in major and minor orthopaedic surgery with double gloving. Acta Orthop Belg. 2007;73(6):760-764.
- Tao LX, Basnet DK. Study of glove perforation during hip replacement arthroplasty: its frequency, location, and timing. Int Sch Res Notices. 2014;2014:129561. https://doi.org/10.1155/2014/129561.
- Yinusa W, Li YH, Chow W, et al. Glove punctures in orthopaedic surgery. Int Orthop. 2004;28(1):36-39. https://doi.org/10.1007/s00264-003-0510-5.
- Hubner NO, Goerdt AM, Mannerow A, et al. The durability of examination gloves used on intensive care units. BMC Infect Dis. 2013;13:226. https://doi.org/10.1186/1471-2334-13-226.
- Материалы Второй международной согласительной конференции по скелетно-мышечной инфекции / Под ред. Р.М. Тихилова, С.А. Божковой, И.И. Шубнякова. – СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2019. – 314 с. [Materialy Vtoroy mezhdunarodnoy soglasitel’noy konferentsii po skeletno-myshechnoy infektsii. Ed. by R.M. Tikhilov, S.A. Bozhkova, I.I. Shubnyakov. Saint Petersburg: RNIITO im. R.R. Vredena; 2019. 314 p. (In Russ.)]
- Wichmann T, Moriarty TF, Keller I, et al. Prevalence and quantification of contamination of knitted cotton outer gloves during hip and knee arthroplasty surgery. Arch Orthop Trauma Surg. 2019;139(4):451-459. https://doi.org/10.1007/s00402-018-3061-3.
- Sayin S, Yilmaz E, Baydur H. Rate of glove perforation in open abdominal surgery and the associated risk factors. Surg Infect (Larchmt). 2019;20(4):286-291. https://doi.org/10.1089/sur.2018.229.
- Goldman AH, Haug E, Owen JR, et al. High risk of surgical glove perforation from surgical rotatory instruments. Clin Orthop Relat Res. 2016;474(11):2513-2517. https://doi.org/10.1007/s11999-016-4948-3.
- Ghadami A, Zarei M, Rad JZ, et al. Associated factors of surgical glove damages in orthopedic surgeries. Asian J Pharm. 2018;12(2):S609–S614.
- Lakomkin N, Cruz AI, Jr., Fabricant PD, et al. Glove perforation in orthopaedics: probability of tearing gloves during high-risk events in trauma surgery. J Orthop Trauma. 2018;32(9):474-479. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000001233.
- Inam M, Wazir Z, Khan MA, et al. Glove perforation in orthopedic trauma surgery. J Pakistan Orthop Assoc. 2014;26(3):35-40.
- Kim K, Zhu M, Munro JT, Young SW. Glove change to reduce the risk of surgical site infection or prosthetic joint infection in arthroplasty surgeries: a systematic review. ANZ J Surg. 2018. https://doi.org/10.1111/ans.14936.
- Jid LQ, Ping MW, Chung WY, Leung WY. Visible glove perforation in total knee arthroplasty. J Orthop Surg (Hong Kong). 2017;25(1):230949901769561. https://doi.org/10.1177/2309499017695610.
Дополнительные файлы
