Повреждение хирургических перчаток при эндопротезировании тазобедренного сустава

Обложка
  • Авторы: Бояров А.А.1, Тихилов Р.М.1,2, Шубняков И.И.3, Мидаев А.И.1
  • Учреждения:
    1. ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
    2. ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
    3. ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, Санкт-Петербург, РФ
  • Выпуск: Том 7, № 3 (2019)
  • Страницы: 55-62
  • Раздел: Оригинальные исследования
  • URL: https://journal-vniispk.ru/turner/article/view/12939
  • DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS7355-62
  • ID: 12939

Цитировать

Аннотация

Обоснование. Частота повреждения хирургических перчаток во время ортопедических операций может достигать 26,1 %, при этом в большинстве случаев (до 82 %) перфорация перчаток остается незамеченной, что, безусловно, повышает риск контаминации раны и передачи гемоконтактных инфекций.

Цель — оценить частоту повреждений перчаток у членов хирургической бригады при эндопротезировании тазобедренного сустава, выявить характер, локализацию и факторы риска повреждений хирургических перчаток.

Материалы и методы. Материалом для исследования послужили 1418 хирургических перчаток (709 пар), использованных хирургами, ассистентами и операционными сестрами в ходе 154 операций первичного и ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава.

Результаты. Повреждение хирургических перчаток отмечено в ходе 69 операций (44,8 %): 54 операции первичного эндопротезирования (42,2 %) и 15 ревизионного эндопротезирования (57,7 %). Всего было повреждено 95 из 1418 перчаток (6,7 %), при первичном эндопротезировании повреждено 68 из 1166 перчаток (5,8 %), при ревизионном — 27 из 252 (10,7 %). При первичном и ревизионном протезировании в большинстве случаев наблюдалась перфорация перчаток — 83,6 и 85,7 % соответственно. Большинство случаев повреждения перчаток выявлено у хирургов — в 45,2 % случаев, у ассистентов — в 41,1 % и у операционных сестер — в 13,7 %. Наиболее повреждаемые участки перчаток были локализованы в области II пальца обеих рук: слева — в 40,3 %, справа — в 33,3 %. При первичном эндопротезировании продолжительностью до 70 мин перчатки были повреждены в 42,1 % случаев, а при продолжительности более 70 мин — в 42,3 %. При ревизионном протезировании тазобедренного сустава продолжительностью до 95 мин перчатки были повреждены в 38,5 %, а при ревизиях, длившихся более 95 мин, — в 76,9 % случаев.

Обсуждение. Наиболее часто повреждение перчаток происходит при ревизионном протезировании у хирурга, ушивающего рану, и в большинстве случаев (87,4 %) остается незамеченным. Факторами риска повреждения перчаток являются продолжительность операции и использование острых инструментов, спиц, проволоки.

Заключение. Снизить риск повреждения перчаток и, как следствие, контаминации раны и передачи гемоконтактных инфекций позволит применение максимально аподактильной оперативной техники, а также периодическая смена хирургических перчаток.

Об авторах

Андрей Александрович Бояров

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: bojaroffaa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0493-7784

канд. мед. наук, младший научный сотрудник

Россия, Санкт-Петербург

Рашид Муртузалиевич Тихилов

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: info@rniito.org
ORCID iD: 0000-0003-0733-2414

д-р мед. наук, профессор, директор; профессор кафедры травматологии и ортопедии 

Россия, Санкт-Петербург

Игорь Иванович Шубняков

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, Санкт-Петербург, РФ

Email: info@rniito.org
ORCID iD: 0000-0003-0218-3106

д-р мед. наук, главный научный сотрудник

Россия, Санкт-Петербург

Али Илесович Мидаев

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: Midaewali@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1998-0400

клинический ординатор

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Мурылев В.Ю., Куковенко Г.А., Елизаров П.М., и др. Алгоритм первого этапа лечения поздней глубокой перипротезной инфекции тазобедренного сустава // Травматология и ортопедия России. – 2012. – Т. 24. – № 4. – С. 95–104. [Murylev VY, Kukovenko GA, Elizarov PM, et al. The first-stage treatment аlgorithm for deep infected total hip arthroplasty. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018;24(4):95-104. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-4-95-104.
  2. Kurtz SM, Ong KL, Lau E, Bozic KJ. Impact of the economic downturn on total joint replacement demand in the United States: updated projections to 2021. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(8):624-630. https://doi.org/10.2106/JBJS.M.00285.
  3. Levy DM, Wetters NG, Levine BR. Prevention of periprosthetic joint infections of the hip and knee. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2016;45(5):E299-307.
  4. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н., и др. Структура ранних ревизий эндопротезирования тазобедренного сустава // Травматология и ортопедия России. – 2014. – № 2. – С. 5–13. [Tikhilov RM, Shubnyakov II, Kovalenko AN, et al. The structure of early revisions after hip replacement. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2014(2):5-13. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-2-5-13.
  5. Oliveira ACd, Gama CS. Surgical antisepsis practices and use of surgical gloves as a potential risk factors to intraoperative contamination. Anna Nery School Journal of Nursing. 2016;20(2). https://doi.org/10.5935/1414-8145.20160051.
  6. Al-Maiyah M, Bajwa A, Mackenney P, et al. Glove perforation and contamination in primary total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Br. 2005;87(4):556-559. https://doi.org/10.1302/0301-620X.87B4.15744.
  7. Misteli H, Weber WP, Reck S, et al. Surgical glove perforation and the risk of surgical site infection. Arch Surg. 2009;144(6):553-558; discussion 558. https://doi.org/10.1001/archsurg.2009.60.
  8. Harnoss JC, Partecke LI, Heidecke CD, et al. Concentration of bacteria passing through puncture holes in surgical gloves. Am J Infect Control. 2010;38(2):154-158. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2009.06.013.
  9. Lutsky KF, Jones C, Abboudi J, et al. Incidence of glove perforation during hand surgical procedures. J Hand Surg Am. 2017;42(10):840.e841-840,e845. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2017.06.103.
  10. Бухаров К.Г., Масиенко М.С., Волкова О.И. Практика применения фармкоэкономического анализа оптимизации госпитальных закупок хирургических перчаток // Фармакоэкономика: Теория и Практика. – 2015. – Т. 3. – № 1. – С. 52–63. [Bukharov KG, Masienko MS, Volkova OI. Practice of pharmacoeconomic analysis usage for optimization of hospital procurement of surgical gloves. Farmakoekonomika: Teoriya i Praktika. 2015;3(1):52-63. (In Russ.)]
  11. Климентов М.Н., Перминова М.Л., Хабибрахманова А.Н. Что мы знаем о хирургических перчатках? // Синергия наук. – 2017. – № 8. – С. 517–526. [Klimentov MN, Perminova ML, Khabibrakhmanova AN. Chto my znaem o khirurgicheskikh perchatkakh? Sinergiya Nauk. 2017;(8):517-526. (In Russ.)]
  12. Волкова О.И., Супов А.Ю. Оптимизация расходов или нерациональное расходование средств: почти забытые многоразовые хирургические перчатки возвращаются // Менеджер здравоохранения. – 2016. – № 9. – С. 43–50. [Volkova OI, Supov AY. Is return of almost forgotten reusable surgical gloves a cost optimization or impractical spending? Menedzher zdravookhraneniia. 2016;(9):43-50. (In Russ.)]
  13. Haines T, Stringer B, Herring J, et al. Surgeons’ and residents’ double-gloving practices at 2 teaching hospitals in Ontario. Can J Surg. 2011;54(2):95-100. https://doi.org/10.1503/cjs.028409.
  14. Tanner J, Parkinson H. Double gloving to reduce surgical cross-infection. Cochrane Database Syst Rev. 2002(3):CD003087. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003087.
  15. Kumar D, Shantanu K, Kumar M, et al. A Cross-sectional analysis of glove perforation in primary and revision total hip arthroplasty. Malays Orthop J. 2016;10(3):31-35. https://doi.org/10.5704/MOJ.1611.010.
  16. Kaya İ. Glove perforation time and frequency in total hip arthroplasty procedures. Acta Orthop Traumatol Turc. 2012;46(1):57-60. https://doi.org/10.3944/aott.2012.2660.
  17. publications.europa.eu [Internet]. European Communities, “Commission communication in the framework of the implementation of council directive 93/42/EEC of 14 June 1993 in relation to medical devices and directive 98/79/EC of the European Parliament and of the Council of 27 October 1998 on in-vitro diagnostic medical devices,” Official Journal of the European Union, vol. 44,C319/13, 2001. [cited 14 Jul 2019]. Available from: https://publications.europa.eu/en/publication-detail/-/publication/f5664d70-dbc8-4951-8c38-ff58cb1cc2c4.
  18. Chan KY, Singh VA, Oun BH, To BH. The rate of glove perforations in orthopaedic procedures: single versus double gloving. A prospective study. Med J Malaysia. 2006;61 Suppl B:3-7.
  19. Ersozlu S, Sahin O, Ozgur AF, et al. Glove punctures in major and minor orthopaedic surgery with double gloving. Acta Orthop Belg. 2007;73(6):760-764.
  20. Tao LX, Basnet DK. Study of glove perforation during hip replacement arthroplasty: its frequency, location, and timing. Int Sch Res Notices. 2014;2014:129561. https://doi.org/10.1155/2014/129561.
  21. Yinusa W, Li YH, Chow W, et al. Glove punctures in orthopaedic surgery. Int Orthop. 2004;28(1):36-39. https://doi.org/10.1007/s00264-003-0510-5.
  22. Hubner NO, Goerdt AM, Mannerow A, et al. The durability of examination gloves used on intensive care units. BMC Infect Dis. 2013;13:226. https://doi.org/10.1186/1471-2334-13-226.
  23. Материалы Второй международной согласительной конференции по скелетно-мышечной инфекции / Под ред. Р.М. Тихилова, С.А. Божковой, И.И. Шубнякова. – СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2019. – 314 с. [Materialy Vtoroy mezhdunarodnoy soglasitel’noy konferentsii po skeletno-myshechnoy infektsii. Ed. by R.M. Tikhilov, S.A. Bozhkova, I.I. Shubnyakov. Saint Petersburg: RNIITO im. R.R. Vredena; 2019. 314 p. (In Russ.)]
  24. Wichmann T, Moriarty TF, Keller I, et al. Prevalence and quantification of contamination of knitted cotton outer gloves during hip and knee arthroplasty surgery. Arch Orthop Trauma Surg. 2019;139(4):451-459. https://doi.org/10.1007/s00402-018-3061-3.
  25. Sayin S, Yilmaz E, Baydur H. Rate of glove perforation in open abdominal surgery and the associated risk factors. Surg Infect (Larchmt). 2019;20(4):286-291. https://doi.org/10.1089/sur.2018.229.
  26. Goldman AH, Haug E, Owen JR, et al. High risk of surgical glove perforation from surgical rotatory instruments. Clin Orthop Relat Res. 2016;474(11):2513-2517. https://doi.org/10.1007/s11999-016-4948-3.
  27. Ghadami A, Zarei M, Rad JZ, et al. Associated factors of surgical glove damages in orthopedic surgeries. Asian J Pharm. 2018;12(2):S609–S614.
  28. Lakomkin N, Cruz AI, Jr., Fabricant PD, et al. Glove perforation in orthopaedics: probability of tearing gloves during high-risk events in trauma surgery. J Orthop Trauma. 2018;32(9):474-479. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000001233.
  29. Inam M, Wazir Z, Khan MA, et al. Glove perforation in orthopedic trauma surgery. J Pakistan Orthop Assoc. 2014;26(3):35-40.
  30. Kim K, Zhu M, Munro JT, Young SW. Glove change to reduce the risk of surgical site infection or prosthetic joint infection in arthroplasty surgeries: a systematic review. ANZ J Surg. 2018. https://doi.org/10.1111/ans.14936.
  31. Jid LQ, Ping MW, Chung WY, Leung WY. Visible glove perforation in total knee arthroplasty. J Orthop Surg (Hong Kong). 2017;25(1):230949901769561. https://doi.org/10.1177/2309499017695610.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Методика исследования повреждения хирургических перчаток

Скачать (81KB)
3. Рис. 2. Распределение вариантов повреждения перчаток у членов хирургической бригады

Скачать (59KB)
4. Рис. 3. Распределение частоты повреждения хирургических перчаток в зависимости от локализации

Скачать (99KB)
5. 图1.手术手套破损的检查方法

Скачать (118KB)
6. 图2.手术团队成员手套破损类型分布

Скачать (54KB)
7. 图3.手术手套不同部位破损频率分布

Скачать (99KB)

© Бояров А.А., Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Мидаев А.И., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».