全髋关节置换术中手套破损

封面

如何引用文章

全文:

详细

背景：骨科手术中发生手套破损的几率可高达26.1%，而手术团队成员在大多数情况下（高达82%）
无法注意到手套穿孔，这无疑增加了伤口污染和血液接触感染传播的风险。

目的：本研究旨在评估全髋关节置换手术团队成员手套破损的频率，确定手术手套破损的性质、部位和危险因素。

材料和方法：本研究分析了154例首次全髋关节置换术（THA）及THA术后翻修过程中外科医生、助手和外科护士使用的1418只手术手套（709副）。

结果：69（44.8%）例手术发生术中手套破损：首次THA术中发生54例（42.2%），THA术后翻修过程中发生15例（57.7%）。在使用的1418只手套中，95只破损（6.7%）；首次THA术中1166只手套里有68只（5.8%）破损，THA术后翻修时252只手套中有27只（10.7%）破损。大多数首次THA和THA术后翻修过程中可见手套穿孔，穿孔率分别为83.6%和85.7%。手套破损大多见于外科医生（45.2%），其次见于助手和手术室护士，分别为41.1%和13.7%。手术破损最为频发的部位为双手食指；左手为40.3%，右手为33.3%。
首次THA时，42.1%的手术手套破损时长长达70分钟，42.3%的手术手套破损时长超过70分钟。THA术后翻修过程中，38.5%的手术手套破损时长长达95分钟，76.9%的手术手套破损时长超过95分钟。

讨论：THA术后翻修过程中，外科医生缝合伤口时最易发生手套破损（87.4%），通常一直不被注意。手套破损的危险因素包括手术持续时间，以及使用缝合针及导丝等锐器。

结论：采用手指非接触性手术技术、定时更换手术手套可降低手套破损风险，从而减少伤口污染和血源性感染传播。

作者简介

Andrei Boyarov

Vreden Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics

Email: bojaroffaa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0493-7784

MD, PhD, Orthopedic Surgeon, Hip, Knee and Elbow Pathology Department

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Rashid Tikhilov

Vreden Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics; Mechnikov North-Western State Medical University

Email: info@rniito.org
ORCID iD: 0000-0003-0733-2414

MD, PhD, D.Sc., Professor, Director; Professor of Traumatology and Orthopedics Department

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Igor Shubnyakov

Vreden Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Saint-Petersburg, Russia

Email: info@rniito.org
ORCID iD: 0000-0003-0218-3106

MD, PhD, D.Sc., Chief Researcher

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Ali Midaev

Vreden Russian Research Institute of Traumatology and Orthopedics

编辑信件的主要联系方式.
Email: Midaewali@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1998-0400

MD, Clinical Resident

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Мурылев В.Ю., Куковенко Г.А., Елизаров П.М., и др. Алгоритм первого этапа лечения поздней глубокой перипротезной инфекции тазобедренного сустава // Травматология и ортопедия России. – 2012. – Т. 24. – № 4. – С. 95–104. [Murylev VY, Kukovenko GA, Elizarov PM, et al. The first-stage treatment аlgorithm for deep infected total hip arthroplasty. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018;24(4):95-104. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-4-95-104.
  2. Kurtz SM, Ong KL, Lau E, Bozic KJ. Impact of the economic downturn on total joint replacement demand in the United States: updated projections to 2021. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(8):624-630. https://doi.org/10.2106/JBJS.M.00285.
  3. Levy DM, Wetters NG, Levine BR. Prevention of periprosthetic joint infections of the hip and knee. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2016;45(5):E299-307.
  4. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н., и др. Структура ранних ревизий эндопротезирования тазобедренного сустава // Травматология и ортопедия России. – 2014. – № 2. – С. 5–13. [Tikhilov RM, Shubnyakov II, Kovalenko AN, et al. The structure of early revisions after hip replacement. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2014(2):5-13. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-2-5-13.
  5. Oliveira ACd, Gama CS. Surgical antisepsis practices and use of surgical gloves as a potential risk factors to intraoperative contamination. Anna Nery School Journal of Nursing. 2016;20(2). https://doi.org/10.5935/1414-8145.20160051.
  6. Al-Maiyah M, Bajwa A, Mackenney P, et al. Glove perforation and contamination in primary total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Br. 2005;87(4):556-559. https://doi.org/10.1302/0301-620X.87B4.15744.
  7. Misteli H, Weber WP, Reck S, et al. Surgical glove perforation and the risk of surgical site infection. Arch Surg. 2009;144(6):553-558; discussion 558. https://doi.org/10.1001/archsurg.2009.60.
  8. Harnoss JC, Partecke LI, Heidecke CD, et al. Concentration of bacteria passing through puncture holes in surgical gloves. Am J Infect Control. 2010;38(2):154-158. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2009.06.013.
  9. Lutsky KF, Jones C, Abboudi J, et al. Incidence of glove perforation during hand surgical procedures. J Hand Surg Am. 2017;42(10):840.e841-840,e845. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2017.06.103.
  10. Бухаров К.Г., Масиенко М.С., Волкова О.И. Практика применения фармкоэкономического анализа оптимизации госпитальных закупок хирургических перчаток // Фармакоэкономика: Теория и Практика. – 2015. – Т. 3. – № 1. – С. 52–63. [Bukharov KG, Masienko MS, Volkova OI. Practice of pharmacoeconomic analysis usage for optimization of hospital procurement of surgical gloves. Farmakoekonomika: Teoriya i Praktika. 2015;3(1):52-63. (In Russ.)]
  11. Климентов М.Н., Перминова М.Л., Хабибрахманова А.Н. Что мы знаем о хирургических перчатках? // Синергия наук. – 2017. – № 8. – С. 517–526. [Klimentov MN, Perminova ML, Khabibrakhmanova AN. Chto my znaem o khirurgicheskikh perchatkakh? Sinergiya Nauk. 2017;(8):517-526. (In Russ.)]
  12. Волкова О.И., Супов А.Ю. Оптимизация расходов или нерациональное расходование средств: почти забытые многоразовые хирургические перчатки возвращаются // Менеджер здравоохранения. – 2016. – № 9. – С. 43–50. [Volkova OI, Supov AY. Is return of almost forgotten reusable surgical gloves a cost optimization or impractical spending? Menedzher zdravookhraneniia. 2016;(9):43-50. (In Russ.)]
  13. Haines T, Stringer B, Herring J, et al. Surgeons’ and residents’ double-gloving practices at 2 teaching hospitals in Ontario. Can J Surg. 2011;54(2):95-100. https://doi.org/10.1503/cjs.028409.
  14. Tanner J, Parkinson H. Double gloving to reduce surgical cross-infection. Cochrane Database Syst Rev. 2002(3):CD003087. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003087.
  15. Kumar D, Shantanu K, Kumar M, et al. A Cross-sectional analysis of glove perforation in primary and revision total hip arthroplasty. Malays Orthop J. 2016;10(3):31-35. https://doi.org/10.5704/MOJ.1611.010.
  16. Kaya İ. Glove perforation time and frequency in total hip arthroplasty procedures. Acta Orthop Traumatol Turc. 2012;46(1):57-60. https://doi.org/10.3944/aott.2012.2660.
  17. publications.europa.eu [Internet]. European Communities, “Commission communication in the framework of the implementation of council directive 93/42/EEC of 14 June 1993 in relation to medical devices and directive 98/79/EC of the European Parliament and of the Council of 27 October 1998 on in-vitro diagnostic medical devices,” Official Journal of the European Union, vol. 44,C319/13, 2001. [cited 14 Jul 2019]. Available from: https://publications.europa.eu/en/publication-detail/-/publication/f5664d70-dbc8-4951-8c38-ff58cb1cc2c4.
  18. Chan KY, Singh VA, Oun BH, To BH. The rate of glove perforations in orthopaedic procedures: single versus double gloving. A prospective study. Med J Malaysia. 2006;61 Suppl B:3-7.
  19. Ersozlu S, Sahin O, Ozgur AF, et al. Glove punctures in major and minor orthopaedic surgery with double gloving. Acta Orthop Belg. 2007;73(6):760-764.
  20. Tao LX, Basnet DK. Study of glove perforation during hip replacement arthroplasty: its frequency, location, and timing. Int Sch Res Notices. 2014;2014:129561. https://doi.org/10.1155/2014/129561.
  21. Yinusa W, Li YH, Chow W, et al. Glove punctures in orthopaedic surgery. Int Orthop. 2004;28(1):36-39. https://doi.org/10.1007/s00264-003-0510-5.
  22. Hubner NO, Goerdt AM, Mannerow A, et al. The durability of examination gloves used on intensive care units. BMC Infect Dis. 2013;13:226. https://doi.org/10.1186/1471-2334-13-226.
  23. Материалы Второй международной согласительной конференции по скелетно-мышечной инфекции / Под ред. Р.М. Тихилова, С.А. Божковой, И.И. Шубнякова. – СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2019. – 314 с. [Materialy Vtoroy mezhdunarodnoy soglasitel’noy konferentsii po skeletno-myshechnoy infektsii. Ed. by R.M. Tikhilov, S.A. Bozhkova, I.I. Shubnyakov. Saint Petersburg: RNIITO im. R.R. Vredena; 2019. 314 p. (In Russ.)]
  24. Wichmann T, Moriarty TF, Keller I, et al. Prevalence and quantification of contamination of knitted cotton outer gloves during hip and knee arthroplasty surgery. Arch Orthop Trauma Surg. 2019;139(4):451-459. https://doi.org/10.1007/s00402-018-3061-3.
  25. Sayin S, Yilmaz E, Baydur H. Rate of glove perforation in open abdominal surgery and the associated risk factors. Surg Infect (Larchmt). 2019;20(4):286-291. https://doi.org/10.1089/sur.2018.229.
  26. Goldman AH, Haug E, Owen JR, et al. High risk of surgical glove perforation from surgical rotatory instruments. Clin Orthop Relat Res. 2016;474(11):2513-2517. https://doi.org/10.1007/s11999-016-4948-3.
  27. Ghadami A, Zarei M, Rad JZ, et al. Associated factors of surgical glove damages in orthopedic surgeries. Asian J Pharm. 2018;12(2):S609–S614.
  28. Lakomkin N, Cruz AI, Jr., Fabricant PD, et al. Glove perforation in orthopaedics: probability of tearing gloves during high-risk events in trauma surgery. J Orthop Trauma. 2018;32(9):474-479. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000001233.
  29. Inam M, Wazir Z, Khan MA, et al. Glove perforation in orthopedic trauma surgery. J Pakistan Orthop Assoc. 2014;26(3):35-40.
  30. Kim K, Zhu M, Munro JT, Young SW. Glove change to reduce the risk of surgical site infection or prosthetic joint infection in arthroplasty surgeries: a systematic review. ANZ J Surg. 2018. https://doi.org/10.1111/ans.14936.
  31. Jid LQ, Ping MW, Chung WY, Leung WY. Visible glove perforation in total knee arthroplasty. J Orthop Surg (Hong Kong). 2017;25(1):230949901769561. https://doi.org/10.1177/2309499017695610.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Boyarov A., Tikhilov R., Shubnyakov I., Midaev A., 2019

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».