神经肌性脊柱侧弯的手术治疗：方法、缺陷和结局

背景。脊柱侧弯是神经肌肉疾病中的一个常见问题，其发病率和死亡率都在升高。神经肌性脊柱侧弯（NMS）的治疗复杂，需要由不同亚专科进行多学科合作，并辅以细致的围手术期护理。保守治疗可以作为支撑延迟手术矫正，但不能取代手术矫正。然而，手术会有增加该患者群的围手术期并发症发生率的风险。

目的。本研究为一项回顾性研究，旨在评估接受手术矫正的NMS患者的临床结局、方法和缺陷。

材料和方法。我们回顾性评估了2004年至2018年接受手术矫正的NMS患者。68例患者经过细致的术前检查被纳入研究。大多数病例只进行了椎弓根固定，但一些病例进行了混合固定。随访临床及放射学评估，记录所有测量及任何并发症。本研究以电话问卷进行功能评估，以及询问患者/家长对手术的满意度。只有52名患者得以参与问卷调查。

结果。平均随访期为43.28个月。平均手术年龄为14.29岁。术前平均Cobbs角为71.7°，末次随访平均Cobbs角为34.6°。平均Cobbs修正百分比为53.25%。纠正固定骨盆倾斜≥15o的病例中，60.29%的患者行骶骨盆伸展术。术后并发症发生率为39.71%；胸部并发症占36.11%，硬件并发症占16.67%，内脏并发症（麻痹性肠梗阻）占13.89%，压疮及伤口延迟愈合占13.89%，深部伤口感染占8.33%，中枢神经系统（CNS）并发症（癫痫持续状态）占8.33%，死亡占2.78%（1例）。问卷调查结果显示，患者术后功能结局良好，患者/家属对手术满意度较好。

结论。尽管NMS患者围手术期存在困难，且术后发病率和死亡率较高，但大多数患者/家长对脊柱畸形手术结果满意，并向其他有类似疾病的患者推荐手术。