Comparison of the clinical and radiological pictures in patients with congenital knee dislocation during treatment

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Congenital knee dislocation is a very rare musculoskeletal disease, and it occurs in approximately 1 per 100,000 live births. Many researchers note that the treatment of congenital knee dislocation should begin with conservative methods, during which various complications arise.

AIM: This study aimed to compare the clinical and radiological classifications of congenital knee dislocation and show the results of the treatment of this deformation using a Von Rosen splint and plaster corrections.

MATERIALS AND METHODS: The study included 58 patients (34 boys and 24 girls) with congenital knee dislocation (83 knee joints). Congenital knee dislocation with arthrogryposis and other systemic pathologies were not included in the study. Before treatment, all patients were assessed for the severity of congenital knee dislocation according to the Tarek and J. Leveuf system. To evaluate the obtained results, nonparametric statistics were used. To search for differences between groups, the Kruskal–Wallis test and the median test were used. To search for correlations, Spearman coefficients were used. Statistica v10 was used for statistical analysis.

RESULTS: Clinical and radiological data were compared. In both groups, after conservative treatment, excellent and good results were obtained in nearly 98% and satisfactory in 2%. After conservative therapy, surgical treatment was required in 2 of 37 knee joints with the initial severity of Tarek III deformity.

CONCLUSIONS: The severity of the deformity according to the Tarek system makes it possible to predict the effectiveness of the conservative treatment of congenital knee dislocation at a statistically significant level.

About the authors

Igor Yu. Kruglov

Almazov National Medical Research Centre

Email: dr.gkruglov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1234-1390
SPIN-code: 7777-1047
Scopus Author ID: 57193279395

MD, Paediatric Orthopaedic Surgeon

Russian Federation, Saint Petersburg

Nicolai Yu. Rumyantsev

Almazov National Medical Research Centre

Email: dr.rumyantsev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4956-6211

MD, Paediatric Orthopaedic Surgeon

Russian Federation, Saint Petersburg

Alexey G. Baindurashvili

H. Turner National Medical Research Centre for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery; North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: turner011@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8123-6944
SPIN-code: 2153-9050
Scopus Author ID: 6603212551

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Member of RAS, Honored Doctor of the Russian Federation

Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Gamzat G. Omarov

H. Turner National Medical Research Centre for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery; North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: ortobaby@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9252-8130

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Natalia N. Rumiantceva

Almazov National Medical Research Centre

Email: natachazlaya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2052-451X
SPIN-code: 3497-3878

MD, Paediatric Orthopaedic Surgeon

Russian Federation, Saint Petersburg

Olga Yu. Razmologova

Almazov National Medical Research Centre

Email: or1973@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7073-899X
SPIN-code: 7608-8718

MD, PhD, Cand. Sci. (Med.)

 
Russian Federation, Saint Petersburg

Olga M. Vorobeva

Almazov National Medical Research Centre

Email: olgarasp@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1349-7349
SPIN-code: 3327-7617
Scopus Author ID: 57205331117
ResearcherId: AAZ-5818-2020

MD, Pathologist

Russian Federation, Saint Petersburg

Tatiana M. Pervunina

Almazov National Medical Research Centre

Email: ptm.pervunina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9948-7303
SPIN-code: 3288-4986
Scopus Author ID: 56572907100

MD, PhD, Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, Saint Petersburg

Ilya M. Kagantsov

Almazov National Medical Research Centre; North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Author for correspondence.
Email: ilkagan@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-3957-1615
SPIN-code: 7936-8722
Scopus Author ID: 55358760000

MD, Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

References

  1. Curtis BH, Fisher RL. Congenital hyperextension with anterior subluxation of the knee. Surgical treatment and long-term observation. J Bone Surg. 1969;51(2):255–269. doi: 10.2106/00004623-196951020-00005
  2. Katz MP, Grogono BJ, Soper KC. The etiology and treatment of congenital dislocation of the knee. J Bone Joint Surg. 1967;49(1):112–120. doi: 10.1302/0301-620x.49b1.112
  3. Laurence M. Genu recurvatum congenitum. J Bone Surg 1967;49(1):121–134. doi: 10.1302/0301-620x.49b1.121
  4. Niebauer J, King E. Congenital dislocation of the knee. J Bone Joint Surg. 1960;42–A:207–225. doi: 10.2106/00004623-196042020-00002
  5. Tachdjian MO. Pediatric orthopaedics. Philadelphia: W.B. Saunders Company; 1990.
  6. Chatelain quoted in Potel G.F: Etude sur Les Malformations Congenitales du Genu. These de Lille; 1897. (In Fr.).
  7. Jacobsen K, Vopalecky F. Congenital dislocation of the knee. Acta Orthop Scand. 1985; 56:1–7. doi: 10.3109/17453678508992968
  8. Bensahel H, Dal Monte A, Hjelmstedt A, et al. Congenital dislocation of the knee. J Pediatr Orthop. 1989;9(2):174–177. doi: 10.1097/01202412-198909020-00011
  9. Middleton DS. The pathology of congenital genu recurvatum. Br J Surg. 1935;22(88):696–702. doi: 10.1002/bjs.1800228807
  10. Cheng CC, Ko JY. Early reduction for congenital dislocation of the knee within twenty-four hours of birth. Chang Gung Med J. 2010;33(3):266–273.
  11. Shattock SG. Genu recurvatum in a foetus at term. Trans Pathologic Soc Lond. 1891;41:280–292.
  12. Roy DR, Crawford AH. Percutaneous quadriceps recession: a technique for management of congenital hyperextension deformities of the knee in the neonate. J Pediatr Orthop. 1989;9(6):717–719.
  13. Ferris B, Aichroth P. The treatment of congenital knee dislocation. A review of nineteen knees. Clin Orthop Relat Res. 1987;216:135–140.
  14. Abdelaziz TH, Samir S. Congenital dislocation of the knee: a protocol for management based on degree of knee flexion. J Child Orthop. 2011;5(2):143–149. doi: 10.1007/s11832-011-0333-7
  15. Rampal V, Mehrafshan M, Ramanoudjame M, et al. Congenital dislocation of the kneeat birth – Part 2: Impact of a new classification on treatment strategies, results and prognostic factors. Ortjop Traumatol Surg Res. 2016;102(5):635–638. DOI: 10.1016/j. otsr.2016.04.009
  16. Shah NR, Limpaphayom N, Dobbs MB. A minimally invasive treatment protocol for the congenital dislocation of the knee. J Pediatr Orthop. 2009;29(7):720–725. doi: 10.1097/BPO.0b013e3181b7694d
  17. Ponseti IV. Congenital clubfoot. Fundamentals of treatment. New York: Oxford University Press; 1996.
  18. Kaijser R. Uber kongenitale Kniegelenks luxationen. Acta Orthop. Scand. 1935;6:1–20.
  19. Kruglov IY, Agranovich OE, Rumyantsev NY, et al. Congenital dislocation of the knee: a morphological study. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2020;8(4):427–435. (In Russ.). doi: 10.17816/PTORS25809

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Congenital knee dislocation severity according to the Leveuf classification [1]: a, grade I (recurvation); b, grade II (subluxation); c, grade III (dislocation)

Download (80KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Radiogram of the knee joint of patient R., age 2 weeks. Knee joint subluxation (grade II according to the Leveuf system). Hyperextension in the knee joint 43°

Download (52KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Distribution of knee joints according to the severity of congenital knee dislocation as assessed by the Tarek system (n = 83)

Download (34KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Distribution of the knee joints depending on the severity of deformity according to the Leveuf system [7] and treatment method (n = 83)

Download (51KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Scale for evaluating treatment results proposed by the authors: I, correct position of the bones and flexion at the knee joint >120°; II, correct position of the bones and flexion at the knee joint of 90–120°; III, correct position of the bones and flexion at the knee joint of 50–90°; IVA, correct position of the bones and flexion at the knee joint from 0 to 50°; IVB, flexion at the knee joint up to 90° with persistent anterior subluxation of the tibia

Download (101KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Results of conservative treatment of congenital knee dislocation, depending on the treatment method: 1, plaster correction; 2, von Rosen splint

Download (76KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Knee joint flexion as a result of treatment, depending on the initial assessment according to the Tarek (a) and J. Leveuf (b) systems: 1, plaster correction; 2, von Rosen splint

Download (168KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. Differences in the passive flexion of the knee joint depending on the initial Tarek score

Download (100KB)
Indexing metadata
10. Fig. 9. Differences in passive flexion of the knee joint after treatment in patients, depending on the initial assessment according to the Leveuf system [7]

Download (103KB)
Indexing metadata
11. Fig. 10. Possible complications in the treatment of congenital knee dislocation: a, photo of patient N., 1 month old, skin maceration under a plaster cast in the area of compression; b, radiograph of the knee joint of patient A., 4 months old, epiphysiolysis of the proximal end of the tibia; c, appearance of the same patient

Download (213KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2023 Kruglov I., Rumyantsev N., Baindurashvili A.G., Omarov G.G., Rumiantceva N.N., Razmologova O.Y., Vorobeva O.M., Pervunina T.M., Kagantsov I.M.


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».