Энхондромы кисти у детей: современные представления об этиопатогенезе, диагностике и лечении. Обзор литературы
- Авторы: Черданцева Л.А.1, Дугинова М.В.2, Губина Е.В.3, Кирилова И.А.1
-
Учреждения:
- Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
- Многопрофильный медицинский центр «Евромед»
- Центр новых медицинских технологий в Кольцово
- Выпуск: Том 13, № 2 (2025)
- Страницы: 192-201
- Раздел: Научные обзоры
- URL: https://journal-vniispk.ru/turner/article/view/312541
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS676913
- EDN: https://elibrary.ru/PEHSLH
- ID: 312541
Цитировать
Аннотация
Распространенность доброкачественных опухолей костей у пациентов детского возраста определяет актуальность их изучения для ортопедов. Данная статья посвящена энхондромам кисти у детей. Несмотря на частоту встречаемости этой патологии, отсутствие клинических рекомендаций по указанной нозологии объясняет актуальность темы публикации. На основе баз данных полнотекстовых публикаций сайтов CyberLeninka, еLibrary, PubMed, Scopus за период с 1990 по 2023 г. из 387 источников в анализ были взяты 69 полнотекстовых рукописей. В обзоре отражены современные представления об этиопатогенезе, сложностях диагностики и лечения и прогнозе при энхондромах кисти у детей. В диагностике энхондром кисти приоритетные методы — рентгенография и компьютерная томография. Обязательный метод — гистологическая верификация диагноза. Особое внимание уделено тактике хирургического лечения: выбору оптимального срока и объема хирургического вмешательства, выбору материала для замещения костных дефектов, факторам риска развития рецидивов и их частоты. Проведенный анализ литературы позволил систематизировать данные об этиопатогенезе энхондром кисти, определить приоритетность диагностических мероприятий, упорядочить данные о критериях диагностики и дифференциальной диагностики энхондром кисти, а также подходах к выбору тактики и способов лечения. Решение о выборе тактики лечения, способе и сроках лечения должно быть персонализированным и учитывать локализацию и гистогенез опухолевого процесса, а при необходимости данные дополнительных методов исследования и риски развития осложнений. В последние годы специалисты склоняются к раннему началу хирургического лечения, а не к выжидательной тактике, а выбор между аутокостью и аллокостью зависит от клинического контекста. Аутокость — «золотой стандарт», но использование в целях восстановления структурно-функциональной целостности костей при повреждениях именно аллокости — разумная и обоснованная альтернатива, даже с учетом высоких рисков донорской морбидности. Данное решение должно быть коллегиальным — с учетом мнения привлеченных специалистов: врача-онкоортопеда, врача-рентгенолога, врача-патологоанатома, врача-реабилитолога.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Лилия Александровна Черданцева
Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Автор, ответственный за переписку.
Email: cherdanceff@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4729-3694
SPIN-код: 9409-0400
канд. мед. наук
Россия, 630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, д. 17Мария Владимировна Дугинова
Многопрофильный медицинский центр «Евромед»
Email: duginova.m@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2352-3539
SPIN-код: 2615-4122
MD
Россия, НовосибирскЕлена Владимировна Губина
Центр новых медицинских технологий в Кольцово
Email: Egubina@niito.ru
ORCID iD: 0000-0002-2278-1421
SPIN-код: 2847-4563
канд. мед. наук
Россия, НовосибирскИрина Анатольевна Кирилова
Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Email: irinakirilova71@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1911-9741
SPIN-код: 9482-9230
д-р мед. наук, доцент
Россия, НовосибирскСписок литературы
- Lubahn JD, Bachoura A. Enchondroma of the hand: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. 2016;24(9):625–633. doi: 10.5435/JAAOS-D-15-00452
- Sasson AA, Fitz-Gibbon P, Harmsen WS, et al. Enchondromas of the hand: factors affecting recurrence, healing, motion, and malignant transformation. J Hand Surg. 2012;37(6):1229–1234. doi: 10.1016/j.jhsa.2012.03.019
- Kadar A, Kleinstern G, Morsy M, et al. Multiple enchondromas of the hand in children: long-term follow-up of mean 15.4 years. J Pediatr Orthop. 2018;38(10):543–548. doi: 10.1097/BPO.0000000000000869
- Davies AM, Shah A, Shah R, et al. Are the tubular bones of the hand really the commonest site for an enchondroma? Clin Radiol. 2020;75(7):533–537. doi: 10.1016/j.crad.2020.02.004 EDN: FDVRSY
- Silve C, Jüppner H. Ollier disease. Orphanet J Rare Dis. 2006;1:37. doi: 10.1186/1750-1172-1-37 EDN: SEWCNQ
- Gaulke R. The distribution of solitary enchondroma at the hand. J Hand Surg Eur Vol. 2002;27(5):444–445. doi: 10.1054/jhsb.2002.0826
- Prokopchuk O, Andres S, Becker K, et al. Maffucci syndrome and neoplasms: a case report and review of the literature. BMC Res Notes. 2016;9:126. doi: 10.1186/s13104-016-1913-x EDN: PYSYAA
- Jurik AG, Hansen BH, Weber K. Solitary enchondromas-diagnosis and surveillance. Radiologe. 2020;60(1):26–32. doi: 10.1007/s00117-020-00681-7 EDN: MQOOHT
- Żyluk A. Outcomes of surgery for enchondromas within the hand. Ortop Traumatol Rehabil. 2021;23(5):325–334. doi: 10.5604/01.3001.0015.4344 EDN: XDGJRP
- Kord A, Kravis B, Rsotami S, et al. Enchondroma protuberans of the hand: A case report. Radiol Case Rep. 2020;15(7):943–946. doi: 10.1016/j.radcr.2020.04.026 EDN: XJAVWF
- Lindfors N, Kukkonen E, Stenroos A, et al. Enchondromas of the hand: curettage with autogenous bone vs. bioactive glass S53P4 for void augmentation. In Vivo. 2022;36(3):1267–1273. doi: 10.21873/invivo.12826 EDN: ZMYSEZ
- Miwa S, Okamoto H, Yamada S, et al. Distribution of solitary and multiple enchondromas of the hand. In Vivo. 2019;33(6):2235–2240. doi: 10.21873/invivo.11728
- Solovyov YuN. Pathology of bone tumors: a practical guide. Moscow: Practical medicine; 2019. 272 p. (In Russ.)
- Andreas F, Mavrogenis AF, Panagopouls GN, et al. Tumors of the hand. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2017;27(6):747–762. doi: 10.1007/s00590-017-1984-y EDN: LQGTAY
- Çapkin S, Cavit A, Yilmaz K, et al. Surgical treatment of solitary enchondromas of the hand. Cureus. 2020;12(4):e7497. doi: 10.7759/cureus.7497
- Gitelis S, Soorapanth C. Benign chondroid tumors. In: Orthopaedic knowledge update: musculoskeletal tumors. Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons; 2002. P. 103–111.
- Zhou X, Zhao B, Keshav P, et al. The management and surgical intervention timing of enchondromas: A 10-year experience. Medicine. 2017;96(16):e6678. doi: 10.1097/MD.0000000000006678
- Sollaci C, Araújo GCS. Enchondromas of the hand: A 20-year experience. Rev Bras Ortop. 2019;54(6):714–720. doi: 10.1055/s-0039-1697970
- Nazarova NZ, Umarova GS, Vaiman M, et al. The distribution of chondromas: Why the hand? Med Hypotheses. 2020;143:110132. doi: 10.1016/j.mehy.2020.110132 EDN: NDVVRE
- Zaidi M, Méndez-Ferrer S. Cell biology: tumour stem cells in bone. Nature. 2013;499(7459):414–416. doi: 10.1038/nature12412
- Orman O, Adiguzel İF, Sencan A, et al. Comparison of distal radius autograft technique with iliac crest autograft technique in solitary finger enchondromas. Med Bull Sisli Etfal Hosp. 2022;56(3):400–407. doi: 10.14744/SEMB.2022.00483 EDN: XFVEYI
- Tordai P, Hoglund M, Lugnegård H. Is the treatment of enchondroma in the hand by simple curettage a rewarding method? J Hand Surg. 1990;15(3):331–334. doi: 10.1016/0266-7681_90_90013-t EDN: XUAHAW
- Fernández JMG, López JMM, Mesquida JGM. Encondroma gigante falange distal del pulgar. A propósito de un caso y revisión de la bibliografía. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2012;56(2):160–163. doi: 10.1016/j.recot.2011.10.008
- Ramos-Pascua LR, Barcena-Tricio V, Sanchez Herraez S, et al. Nonsurgical treatment as alternative to surgical treatment in enchondromas of the distal phalanx. Analysis of a series of 11 cases. J Hand Surg. 2018;43(9):870.e1–870.e7. doi: 10.1016/j.jhsa.2018.02.004
- Osaka E, Kojima T, Yoshida Y, et al. A bent needle tip during irrigation for enchondroma of the distal phalanx: a new curettage tool. J Int Med Res. 2020;48(3):0300060519892367. doi: 10.1177/0300060519892367
- Nanno M, Sawaizumi T, Takai S. Two cases of flexor digitorum profundus avulsion due to enchondroma of the distal phalanx. J Nippon Med Sch. 2012;79(1):79–84. doi: 10.1272/jnms.79.79
- Byungsung K, Jae-Hwi N, Woo Jong K, et al. Pathologic mallet fracture of distal phalanx enchondroma: A case report. Medicine. 2020;99(22):e20219. doi: 10.1097/MD.0000000000020219 EDN: KLTIOL
- Herget GW, Strohm P, Rottenburger C, et al. Insights into Enchondroma, Enchondromatosis and the risk of secondary Chondrosarcoma. Review of the literature with an emphasis on the clinical behaviour, radiology, malignant transformation and the follow up. Neoplasma. 2014;61(4):365–378. doi: 10.4149/neo_2014_046
- Mulligan ME. How to diagnose enchondroma, bone infarct, and chondrosarcoma. Curr Probl Diagn Radiol. 2019;48(3):262–273. doi: 10.1067/j.cpradiol.2018.04.002
- Büyükceran İ, Aydın Şimşek Ş, Bayar E, et al. Evaluation of bone and soft tissue tumors of the shoulder girdle. Cureus. 2023;15(9):e46162. doi: 10.7759/cureus.46162 EDN: FXFNGK
- Dergavin VA, Halimov AI, Karpenco VY. Current aspects of the diagnosis and treatment of enchondroma and low-grade intraosseous chondrosarcoma of the long bones. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2019;8(5):385–393. doi: 10.17116/onkolog20198051385 EDN: ONPUHN
- Janzen L, Logan PM, O’Connell JX, et al. Intramedullary chondroid tumors of bone: correlation of abnormal peritumoral marrow and soft-tissue MRI signal with tumor type. Skeletal Radiol. 1997;26(2):100–106. doi: 10.1007/s002560050201 EDN: SXGZET
- Fayad LM, Ahlawat S, Khan MS, et al. Chondrosarcomas of the hands and feet: a case series and systematic review of the literature. Eur J Radiol. 2015;84(10):2004–2012. doi: 10.1016/j.ejrad.2015.06.026
- Douis H, Parry M, Vaiyapuri S, et al. What are the differentiating clinical and MRI features of enchondromas from low-grade chondrosarcomas? Eur Radiol. 2018;28(1):398–409. doi: 10.1007/s00330-017-4947-0 EDN: FZXNPR
- De Coninck T, Jans L, Sys G, et al. Dynamic contrast-enhanced MR imaging for differentiation between enchondroma and chondrosarcoma. Eur Radiol. 2013;23(11):3140–3152. doi: 10.1007/s00330-013-2913-z EDN: FAYLYH
- Geirnaerdt MJ, Hogendoorn PC, Bloem JL, et al. Cartilaginous tumors: fast contrast-enhanced MR imaging. Radiology. 2000;214(2):539–546. doi: 10.1148/radiology.214.2.r00fe12539
- Bulychev IV, Fedorova AV, Klein MJ, Solovyov YuN. Atlas of orthopedic pathology. Vol. I. Moscow: ABC-press; 2021. 192 p. ISBN: 978-5-6044613-6-5 (In Russ.)
- Ferrer-Santacreu EM, Ortiz-Cruz EJ, Díaz-Almirón M, et al. Enchondroma versus chondrosarcoma in long bones of appendicular skeleton: clinical and radiological criteria a followup. J Oncol. 2016;2016:8262079. doi: 10.1155/2016/8262079
- Chen X, Yu LJ, Peng HM, et al. Is intralesional resection suitable for central grade 1 chondrosarcoma: A systematic review and updated meta-analysis. Eur J Surg Oncol. 2017;43(9):1718–1726. doi: 10.1016/j.ejso.2017.05.022
- Bachoura A, Rice IS, Lubahn AR, et al. The surgical management of hand enchondroma without postcurettage void augmentation: authors’ experience and systematic review. Hand (N Y). 2015;10(3):461–471. doi: 10.1007/s11552-015-9738-y
- Teodoreanu RN, Grosu-Bularda A, Liţă FF, et al. Benign cartilaginous tumors of the hand, a five-year retrospective study. Rom J Morphol Embryol. 2022;63(4):625–632. doi: 10.47162/RJME.63.4.04 EDN: QXORUQ
- Chika I, Logie CI, Walker EA, et al. Chondrosarcoma: a diagnostic imager’s guide to decision making and patient management. Semin Musculoskelet Radiol. 2013;17(2):101–115. doi: 10.1055/s-0033-1342967
- Sullivan CW, Kazley JM, Murtaza H, et al. Team approach: evaluation and management of low-grade cartilaginous lesions. JBJS Rev. 2020;8(1):e0054. doi: 10.2106/JBJS.RVW.19.00054 EDN: SAMQFZ
- Jeong W, Kim HJ. Biomarkers of chondrosarcoma. J Clin Pathol. 2018;71(7):579–583. doi: 10.1136/jclinpath-2018-205071
- Pansuriya TC, van Eijk R, d’Adamo P, et al. Somatic mosaic IDH1 or IDH2 mutations are associated with enchondroma and spindle cell hemangioma in Ollier disease and Maffucci syndrome. Nat Genet. 2012;43(12):1256–1261. doi: 10.1038/ng.1004
- Redgrave N, Nikkhah D, Kang N, et al. Surgical management of enchondromas of the hand: a 12-year experience. J Hand Microsurg. 2021;15(3):188–195. doi: 10.1055/s-0041-1736004 EDN: CDWSOB
- Schaller P, Baer W. Operative treatment of enchondromas of the hand: is cancellous bone grafting necessary? Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2009;43(5):279–285. doi: 10.3109/02844310902891570
- Ogur HU, Arik A, Kapi E, et al. An analysis of cases presenting with a mass in the hand and an evaluation of treatment methods. Acta Orthop Belg. 2022;88(1):190–197. doi: 10.52628/88.1.24 EDN: YQLOHY
- Nazarova NZ, Umarova GS, Vaiman M, et al. The surgical management of the cavity and bone defects in enchondroma cases: A prospective randomized trial. Surg Oncol. 2021;37:101565. doi: 10.1016/j.suronc.2021.101565 EDN: HRHIWS
- Altay M, Bayrakci K, Yildiz Y, et al. Secondary chondrosarcoma in cartilage bone tumors: report of 32 patients. J Orthop Sci. 2007;12(5):415–423. doi: 10.1007/s00776-007-1152-z
- Subhawong TK, Winn A, Shemesh SS, et al. F-18 FDG PET differentiation of benign from malignant chondroid neoplasms: a systematic review of the literature. Skeletal Radiol. 2017;46(9):1233–1239. doi: 10.1007/s00256-017-2685-7 EDN: CSQOIV
- Datta NK, Das KP, Aish PK. Management of the hand tumors. Mymensingh Med J. 2023;32(1):135–143.
- Bauer R.D., Lewis M.M., Posner M.A. Treatment of enchondromas of the hand with allograft bone. The Journal of hand surgery. 1988:13(6): 908–916. doi: 10.1016/0363-5023(88)90269-9.
- Yercan H, Ozalp T, Coşkunol E, et al. Long-term results of autograft and allograft applications in hand enchondromas. Acta Orthop Traumatol Turc. 2004;38(5):337–342.
- Tang C, Chan M, Fok M, et al. Current management of hand enchondroma: a review. Hand Surg. 2015;20(1):191–195. doi: 10.1142/S0218810415300028
- Park HY, Joo MW, Choi YH, et al. Simple curettage and allogeneic cancellous bone chip impaction grafting in solitary enchondroma of the short tubular bones of the hand. Sci Rep. 2023;13(1):2081. doi: 10.1038/s41598-023-29130-w EDN: PHODND
- Sridhar H, Vijaya M, Clement W, et al. Chondrosarcoma arising in an enchondroma of the metacarpal bone-a case report. J Clin Diagn Res. 2014;8(3):142–143. doi: 10.7860/JCDR/2014/8142.4139
- Li Q, Kim J, Kim SY, et al. Early surgical treatment of both tumor and fracture in patients with enchondroma of the hand combined with pathologic fracture. Ann Plast Surg. 2021;87(3):260–264. doi: 10.1097/SAP.0000000000002776 EDN: SVNHZW
- Jacobson ME, Ruff ME. Solitary enchondroma of the phalanx. J Hand Surg. 2011;36(11):1845–1847. doi: 10.1016/j.jhsa.2011.05.002
- Tache A, Mommaerts MY. Pain management at iliac donor sites after grafting of alveolar clefts. Int J Oral Maxillofac Surg. 2021;50(1):62–69. doi: 10.1016/j.ijom.2021.05.004 EDN: SWVCNP
- Bierry G, Kerr DA, Nielsen GP, et al. Enchondromas in children: imaging appearance with pathological correlation. Skeletal Radiol. 2012;41(10):1223–1229. doi: 10.1007/s00256-012-1377-6 EDN: QIFSBH
- Yasuda M, Masada K, Takeuchi E. Treatment of enchondroma of the hand with injectable calcium phosphate bone cement. J Hand Surg. 2006;31(1):98–102. doi: 10.1016/j.jhsa.2005.08.017
- Alexander L. An unusual case of finger fracture. Cureus. 2021;13(11):e19577. doi: 10.7759/cureus.19577
- Figl M, Leixnering M. Retrospective review of outcome after surgical treatment of enchondromas in the hand. Arch Orthop Trauma Surg. 2009;129(6):729–734. doi: 10.1007/s00402-008-0715-6 EDN: ZTQLLY
- Lin SY, Huang PJ, Huang HT, et al. An alternative technique for the management of phalangeal enchondromas with pathologic fractures. J Hand Surg. 2013;38(1):104–109. doi: 10.1016/j.jhsa.2012.08.045
- Joosten U, Joist A, Frebel T, et al. The use of an in situ curing hydroxyapatite cement as an alternative to bone graft following removal of enchondroma of the hand. J Hand Surg Eur Vol. 2000;25(3):288–291. doi: 10.1054/jhsb.2000.0383
- Lu H, Chen Q, Yang H, et al. Enchondroma in the distal phalanx of the finger: an observational study of 34 cases in a single institution. Medicine. 2016;95(38):e4966. doi: 10.1097/MD.0000000000004966
- O’Connor MI, Bancroft LW. Benign and malignant cartilage tumors of the hand. Hand Clin. 2004;20(3):317–323. doi: 10.1016/j.hcl.2004.03.019
Дополнительные файлы
