Энхондромы кисти у детей: современные представления об этиопатогенезе, диагностике и лечении. Обзор литературы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Распространенность доброкачественных опухолей костей у пациентов детского возраста определяет актуальность их изучения для ортопедов. Данная статья посвящена энхондромам кисти у детей. Несмотря на частоту встречаемости этой патологии, отсутствие клинических рекомендаций по указанной нозологии объясняет актуальность темы публикации. На основе баз данных полнотекстовых публикаций сайтов CyberLeninka, еLibrary, PubMed, Scopus за период с 1990 по 2023 г. из 387 источников в анализ были взяты 69 полнотекстовых рукописей. В обзоре отражены современные представления об этиопатогенезе, сложностях диагностики и лечения и прогнозе при энхондромах кисти у детей. В диагностике энхондром кисти приоритетные методы — рентгенография и компьютерная томография. Обязательный метод — гистологическая верификация диагноза. Особое внимание уделено тактике хирургического лечения: выбору оптимального срока и объема хирургического вмешательства, выбору материала для замещения костных дефектов, факторам риска развития рецидивов и их частоты. Проведенный анализ литературы позволил систематизировать данные об этиопатогенезе энхондром кисти, определить приоритетность диагностических мероприятий, упорядочить данные о критериях диагностики и дифференциальной диагностики энхондром кисти, а также подходах к выбору тактики и способов лечения. Решение о выборе тактики лечения, способе и сроках лечения должно быть персонализированным и учитывать локализацию и гистогенез опухолевого процесса, а при необходимости данные дополнительных методов исследования и риски развития осложнений. В последние годы специалисты склоняются к раннему началу хирургического лечения, а не к выжидательной тактике, а выбор между аутокостью и аллокостью зависит от клинического контекста. Аутокость — «золотой стандарт», но использование в целях восстановления структурно-функциональной целостности костей при повреждениях именно аллокости — разумная и обоснованная альтернатива, даже с учетом высоких рисков донорской морбидности. Данное решение должно быть коллегиальным — с учетом мнения привлеченных специалистов: врача-онкоортопеда, врача-рентгенолога, врача-патологоанатома, врача-реабилитолога.

Об авторах

Лилия Александровна Черданцева

Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна

Автор, ответственный за переписку.
Email: cherdanceff@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4729-3694
SPIN-код: 9409-0400

канд. мед. наук

Россия, 630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, д. 17

Мария Владимировна Дугинова

Многопрофильный медицинский центр «Евромед»

Email: duginova.m@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2352-3539
SPIN-код: 2615-4122

MD

Россия, Новосибирск

Елена Владимировна Губина

Центр новых медицинских технологий в Кольцово

Email: Egubina@niito.ru
ORCID iD: 0000-0002-2278-1421
SPIN-код: 2847-4563

канд. мед. наук

Россия, Новосибирск

Ирина Анатольевна Кирилова

Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна

Email: irinakirilova71@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1911-9741
SPIN-код: 9482-9230

д-р мед. наук, доцент

Россия, Новосибирск

Список литературы

  1. Lubahn JD, Bachoura A. Enchondroma of the hand: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. 2016;24(9):625–633. doi: 10.5435/JAAOS-D-15-00452
  2. Sasson AA, Fitz-Gibbon P, Harmsen WS, et al. Enchondromas of the hand: factors affecting recurrence, healing, motion, and malignant transformation. J Hand Surg. 2012;37(6):1229–1234. doi: 10.1016/j.jhsa.2012.03.019
  3. Kadar A, Kleinstern G, Morsy M, et al. Multiple enchondromas of the hand in children: long-term follow-up of mean 15.4 years. J Pediatr Orthop. 2018;38(10):543–548. doi: 10.1097/BPO.0000000000000869
  4. Davies AM, Shah A, Shah R, et al. Are the tubular bones of the hand really the commonest site for an enchondroma? Clin Radiol. 2020;75(7):533–537. doi: 10.1016/j.crad.2020.02.004 EDN: FDVRSY
  5. Silve C, Jüppner H. Ollier disease. Orphanet J Rare Dis. 2006;1:37. doi: 10.1186/1750-1172-1-37 EDN: SEWCNQ
  6. Gaulke R. The distribution of solitary enchondroma at the hand. J Hand Surg Eur Vol. 2002;27(5):444–445. doi: 10.1054/jhsb.2002.0826
  7. Prokopchuk O, Andres S, Becker K, et al. Maffucci syndrome and neoplasms: a case report and review of the literature. BMC Res Notes. 2016;9:126. doi: 10.1186/s13104-016-1913-x EDN: PYSYAA
  8. Jurik AG, Hansen BH, Weber K. Solitary enchondromas-diagnosis and surveillance. Radiologe. 2020;60(1):26–32. doi: 10.1007/s00117-020-00681-7 EDN: MQOOHT
  9. Żyluk A. Outcomes of surgery for enchondromas within the hand. Ortop Traumatol Rehabil. 2021;23(5):325–334. doi: 10.5604/01.3001.0015.4344 EDN: XDGJRP
  10. Kord A, Kravis B, Rsotami S, et al. Enchondroma protuberans of the hand: A case report. Radiol Case Rep. 2020;15(7):943–946. doi: 10.1016/j.radcr.2020.04.026 EDN: XJAVWF
  11. Lindfors N, Kukkonen E, Stenroos A, et al. Enchondromas of the hand: curettage with autogenous bone vs. bioactive glass S53P4 for void augmentation. In Vivo. 2022;36(3):1267–1273. doi: 10.21873/invivo.12826 EDN: ZMYSEZ
  12. Miwa S, Okamoto H, Yamada S, et al. Distribution of solitary and multiple enchondromas of the hand. In Vivo. 2019;33(6):2235–2240. doi: 10.21873/invivo.11728
  13. Solovyov YuN. Pathology of bone tumors: a practical guide. Moscow: Practical medicine; 2019. 272 p. (In Russ.)
  14. Andreas F, Mavrogenis AF, Panagopouls GN, et al. Tumors of the hand. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2017;27(6):747–762. doi: 10.1007/s00590-017-1984-y EDN: LQGTAY
  15. Çapkin S, Cavit A, Yilmaz K, et al. Surgical treatment of solitary enchondromas of the hand. Cureus. 2020;12(4):e7497. doi: 10.7759/cureus.7497
  16. Gitelis S, Soorapanth C. Benign chondroid tumors. In: Orthopaedic knowledge update: musculoskeletal tumors. Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons; 2002. P. 103–111.
  17. Zhou X, Zhao B, Keshav P, et al. The management and surgical intervention timing of enchondromas: A 10-year experience. Medicine. 2017;96(16):e6678. doi: 10.1097/MD.0000000000006678
  18. Sollaci C, Araújo GCS. Enchondromas of the hand: A 20-year experience. Rev Bras Ortop. 2019;54(6):714–720. doi: 10.1055/s-0039-1697970
  19. Nazarova NZ, Umarova GS, Vaiman M, et al. The distribution of chondromas: Why the hand? Med Hypotheses. 2020;143:110132. doi: 10.1016/j.mehy.2020.110132 EDN: NDVVRE
  20. Zaidi M, Méndez-Ferrer S. Cell biology: tumour stem cells in bone. Nature. 2013;499(7459):414–416. doi: 10.1038/nature12412
  21. Orman O, Adiguzel İF, Sencan A, et al. Comparison of distal radius autograft technique with iliac crest autograft technique in solitary finger enchondromas. Med Bull Sisli Etfal Hosp. 2022;56(3):400–407. doi: 10.14744/SEMB.2022.00483 EDN: XFVEYI
  22. Tordai P, Hoglund M, Lugnegård H. Is the treatment of enchondroma in the hand by simple curettage a rewarding method? J Hand Surg. 1990;15(3):331–334. doi: 10.1016/0266-7681_90_90013-t EDN: XUAHAW
  23. Fernández JMG, López JMM, Mesquida JGM. Encondroma gigante falange distal del pulgar. A propósito de un caso y revisión de la bibliografía. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2012;56(2):160–163. doi: 10.1016/j.recot.2011.10.008
  24. Ramos-Pascua LR, Barcena-Tricio V, Sanchez Herraez S, et al. Nonsurgical treatment as alternative to surgical treatment in enchondromas of the distal phalanx. Analysis of a series of 11 cases. J Hand Surg. 2018;43(9):870.e1–870.e7. doi: 10.1016/j.jhsa.2018.02.004
  25. Osaka E, Kojima T, Yoshida Y, et al. A bent needle tip during irrigation for enchondroma of the distal phalanx: a new curettage tool. J Int Med Res. 2020;48(3):0300060519892367. doi: 10.1177/0300060519892367
  26. Nanno M, Sawaizumi T, Takai S. Two cases of flexor digitorum profundus avulsion due to enchondroma of the distal phalanx. J Nippon Med Sch. 2012;79(1):79–84. doi: 10.1272/jnms.79.79
  27. Byungsung K, Jae-Hwi N, Woo Jong K, et al. Pathologic mallet fracture of distal phalanx enchondroma: A case report. Medicine. 2020;99(22):e20219. doi: 10.1097/MD.0000000000020219 EDN: KLTIOL
  28. Herget GW, Strohm P, Rottenburger C, et al. Insights into Enchondroma, Enchondromatosis and the risk of secondary Chondrosarcoma. Review of the literature with an emphasis on the clinical behaviour, radiology, malignant transformation and the follow up. Neoplasma. 2014;61(4):365–378. doi: 10.4149/neo_2014_046
  29. Mulligan ME. How to diagnose enchondroma, bone infarct, and chondrosarcoma. Curr Probl Diagn Radiol. 2019;48(3):262–273. doi: 10.1067/j.cpradiol.2018.04.002
  30. Büyükceran İ, Aydın Şimşek Ş, Bayar E, et al. Evaluation of bone and soft tissue tumors of the shoulder girdle. Cureus. 2023;15(9):e46162. doi: 10.7759/cureus.46162 EDN: FXFNGK
  31. Dergavin VA, Halimov AI, Karpenco VY. Current aspects of the diagnosis and treatment of enchondroma and low-grade intraosseous chondrosarcoma of the long bones. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2019;8(5):385–393. doi: 10.17116/onkolog20198051385 EDN: ONPUHN
  32. Janzen L, Logan PM, O’Connell JX, et al. Intramedullary chondroid tumors of bone: correlation of abnormal peritumoral marrow and soft-tissue MRI signal with tumor type. Skeletal Radiol. 1997;26(2):100–106. doi: 10.1007/s002560050201 EDN: SXGZET
  33. Fayad LM, Ahlawat S, Khan MS, et al. Chondrosarcomas of the hands and feet: a case series and systematic review of the literature. Eur J Radiol. 2015;84(10):2004–2012. doi: 10.1016/j.ejrad.2015.06.026
  34. Douis H, Parry M, Vaiyapuri S, et al. What are the differentiating clinical and MRI features of enchondromas from low-grade chondrosarcomas? Eur Radiol. 2018;28(1):398–409. doi: 10.1007/s00330-017-4947-0 EDN: FZXNPR
  35. De Coninck T, Jans L, Sys G, et al. Dynamic contrast-enhanced MR imaging for differentiation between enchondroma and chondrosarcoma. Eur Radiol. 2013;23(11):3140–3152. doi: 10.1007/s00330-013-2913-z EDN: FAYLYH
  36. Geirnaerdt MJ, Hogendoorn PC, Bloem JL, et al. Cartilaginous tumors: fast contrast-enhanced MR imaging. Radiology. 2000;214(2):539–546. doi: 10.1148/radiology.214.2.r00fe12539
  37. Bulychev IV, Fedorova AV, Klein MJ, Solovyov YuN. Atlas of orthopedic pathology. Vol. I. Moscow: ABC-press; 2021. 192 p. ISBN: 978-5-6044613-6-5 (In Russ.)
  38. Ferrer-Santacreu EM, Ortiz-Cruz EJ, Díaz-Almirón M, et al. Enchondroma versus chondrosarcoma in long bones of appendicular skeleton: clinical and radiological criteria a followup. J Oncol. 2016;2016:8262079. doi: 10.1155/2016/8262079
  39. Chen X, Yu LJ, Peng HM, et al. Is intralesional resection suitable for central grade 1 chondrosarcoma: A systematic review and updated meta-analysis. Eur J Surg Oncol. 2017;43(9):1718–1726. doi: 10.1016/j.ejso.2017.05.022
  40. Bachoura A, Rice IS, Lubahn AR, et al. The surgical management of hand enchondroma without postcurettage void augmentation: authors’ experience and systematic review. Hand (N Y). 2015;10(3):461–471. doi: 10.1007/s11552-015-9738-y
  41. Teodoreanu RN, Grosu-Bularda A, Liţă FF, et al. Benign cartilaginous tumors of the hand, a five-year retrospective study. Rom J Morphol Embryol. 2022;63(4):625–632. doi: 10.47162/RJME.63.4.04 EDN: QXORUQ
  42. Chika I, Logie CI, Walker EA, et al. Chondrosarcoma: a diagnostic imager’s guide to decision making and patient management. Semin Musculoskelet Radiol. 2013;17(2):101–115. doi: 10.1055/s-0033-1342967
  43. Sullivan CW, Kazley JM, Murtaza H, et al. Team approach: evaluation and management of low-grade cartilaginous lesions. JBJS Rev. 2020;8(1):e0054. doi: 10.2106/JBJS.RVW.19.00054 EDN: SAMQFZ
  44. Jeong W, Kim HJ. Biomarkers of chondrosarcoma. J Clin Pathol. 2018;71(7):579–583. doi: 10.1136/jclinpath-2018-205071
  45. Pansuriya TC, van Eijk R, d’Adamo P, et al. Somatic mosaic IDH1 or IDH2 mutations are associated with enchondroma and spindle cell hemangioma in Ollier disease and Maffucci syndrome. Nat Genet. 2012;43(12):1256–1261. doi: 10.1038/ng.1004
  46. Redgrave N, Nikkhah D, Kang N, et al. Surgical management of enchondromas of the hand: a 12-year experience. J Hand Microsurg. 2021;15(3):188–195. doi: 10.1055/s-0041-1736004 EDN: CDWSOB
  47. Schaller P, Baer W. Operative treatment of enchondromas of the hand: is cancellous bone grafting necessary? Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2009;43(5):279–285. doi: 10.3109/02844310902891570
  48. Ogur HU, Arik A, Kapi E, et al. An analysis of cases presenting with a mass in the hand and an evaluation of treatment methods. Acta Orthop Belg. 2022;88(1):190–197. doi: 10.52628/88.1.24 EDN: YQLOHY
  49. Nazarova NZ, Umarova GS, Vaiman M, et al. The surgical management of the cavity and bone defects in enchondroma cases: A prospective randomized trial. Surg Oncol. 2021;37:101565. doi: 10.1016/j.suronc.2021.101565 EDN: HRHIWS
  50. Altay M, Bayrakci K, Yildiz Y, et al. Secondary chondrosarcoma in cartilage bone tumors: report of 32 patients. J Orthop Sci. 2007;12(5):415–423. doi: 10.1007/s00776-007-1152-z
  51. Subhawong TK, Winn A, Shemesh SS, et al. F-18 FDG PET differentiation of benign from malignant chondroid neoplasms: a systematic review of the literature. Skeletal Radiol. 2017;46(9):1233–1239. doi: 10.1007/s00256-017-2685-7 EDN: CSQOIV
  52. Datta NK, Das KP, Aish PK. Management of the hand tumors. Mymensingh Med J. 2023;32(1):135–143.
  53. Bauer R.D., Lewis M.M., Posner M.A. Treatment of enchondromas of the hand with allograft bone. The Journal of hand surgery. 1988:13(6): 908–916. doi: 10.1016/0363-5023(88)90269-9.
  54. Yercan H, Ozalp T, Coşkunol E, et al. Long-term results of autograft and allograft applications in hand enchondromas. Acta Orthop Traumatol Turc. 2004;38(5):337–342.
  55. Tang C, Chan M, Fok M, et al. Current management of hand enchondroma: a review. Hand Surg. 2015;20(1):191–195. doi: 10.1142/S0218810415300028
  56. Park HY, Joo MW, Choi YH, et al. Simple curettage and allogeneic cancellous bone chip impaction grafting in solitary enchondroma of the short tubular bones of the hand. Sci Rep. 2023;13(1):2081. doi: 10.1038/s41598-023-29130-w EDN: PHODND
  57. Sridhar H, Vijaya M, Clement W, et al. Chondrosarcoma arising in an enchondroma of the metacarpal bone-a case report. J Clin Diagn Res. 2014;8(3):142–143. doi: 10.7860/JCDR/2014/8142.4139
  58. Li Q, Kim J, Kim SY, et al. Early surgical treatment of both tumor and fracture in patients with enchondroma of the hand combined with pathologic fracture. Ann Plast Surg. 2021;87(3):260–264. doi: 10.1097/SAP.0000000000002776 EDN: SVNHZW
  59. Jacobson ME, Ruff ME. Solitary enchondroma of the phalanx. J Hand Surg. 2011;36(11):1845–1847. doi: 10.1016/j.jhsa.2011.05.002
  60. Tache A, Mommaerts MY. Pain management at iliac donor sites after grafting of alveolar clefts. Int J Oral Maxillofac Surg. 2021;50(1):62–69. doi: 10.1016/j.ijom.2021.05.004 EDN: SWVCNP
  61. Bierry G, Kerr DA, Nielsen GP, et al. Enchondromas in children: imaging appearance with pathological correlation. Skeletal Radiol. 2012;41(10):1223–1229. doi: 10.1007/s00256-012-1377-6 EDN: QIFSBH
  62. Yasuda M, Masada K, Takeuchi E. Treatment of enchondroma of the hand with injectable calcium phosphate bone cement. J Hand Surg. 2006;31(1):98–102. doi: 10.1016/j.jhsa.2005.08.017
  63. Alexander L. An unusual case of finger fracture. Cureus. 2021;13(11):e19577. doi: 10.7759/cureus.19577
  64. Figl M, Leixnering M. Retrospective review of outcome after surgical treatment of enchondromas in the hand. Arch Orthop Trauma Surg. 2009;129(6):729–734. doi: 10.1007/s00402-008-0715-6 EDN: ZTQLLY
  65. Lin SY, Huang PJ, Huang HT, et al. An alternative technique for the management of phalangeal enchondromas with pathologic fractures. J Hand Surg. 2013;38(1):104–109. doi: 10.1016/j.jhsa.2012.08.045
  66. Joosten U, Joist A, Frebel T, et al. The use of an in situ curing hydroxyapatite cement as an alternative to bone graft following removal of enchondroma of the hand. J Hand Surg Eur Vol. 2000;25(3):288–291. doi: 10.1054/jhsb.2000.0383
  67. Lu H, Chen Q, Yang H, et al. Enchondroma in the distal phalanx of the finger: an observational study of 34 cases in a single institution. Medicine. 2016;95(38):e4966. doi: 10.1097/MD.0000000000004966
  68. O’Connor MI, Bancroft LW. Benign and malignant cartilage tumors of the hand. Hand Clin. 2004;20(3):317–323. doi: 10.1016/j.hcl.2004.03.019

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Классификация энхондром кисти Хассельгрена. I: Тип опухоли: моноцентрическая (А), полицентрическая (В) и гигантская (С); II: Форма опухоли: нерасширяющая (А), расширяющая/распространяющаяся (В); III: Локализация опухоли: центральная (А), эксцентрическая (В), ассоциированная (С). © Orman O. и соавт., 2022. Распространяется на условиях лицензии CC BY-NC 4.0. Источник: заимствовано из [DOI: 10.14744/SEMB.2022.00483].

Скачать (87KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Энхондрома. Дольки гиалинового хряща с тонкой оболочкой из фиброзной ткани, окружающей дольки. Окрашивание гематоксилином и эозином, увеличение ×50. © Academy of Medical Sciences, Romanian Academy Publishing House, Bucharest, 2022. Распространяется на условиях лицензии CC BY-NC-SA 4.0. Источник: заимствовано из [DOI: 10.47162/RJME.63.4.04].

Скачать (213KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пациент 17 лет со смещенным патологическим переломом проксимальной фаланги. © Çapkin S. и соавт., 2020. Распространяется на условиях лицензии CC BY-NC 4.0. Источник: заимствовано из [DOI: 10.7759/cureus.7497].

Скачать (79KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».